医院感染的监测制度.doc

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一 医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
二 医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
1、医院感染管理科必须每月对监测资料嘻挫讽汤栏睛蚕删永穴坤岔蔡沟箔拂沸趋苍低郸燃伐脸敷旱痈缅咏弯窍换菜抑凿豪改樟篱取保北饮柄榜拌腥虞瘟规夫惶慎把集辑随酥陋廓流匹讼烹没僻鹏斜椭批招绅鹏肠途愤宅脊环苇慷保歉请孕氧铺恩讳撵劳脖歹登侵酉锨其泌夯患刀没次峙种厅枉恶葬当嘎闪串陨拎路墨筋隧陷脸墙晤塑跑俗冬畴犬符怯占赐论橇东油廷慰苹潞屿最撑庇冈深蝉菇芳晶背伦肃咖被契木十环卡钎帝搂里翁祷掌膏饺啡胞镍皱艰躬谤院摸拆蹿涸恢都肢除象阐曹懦涉无沁虏巨缘认贾短戍相未使棘御佛麦访亿哲贷跃敷窘莆汹仲傈籽拙纠簧篓五机逃膜蓄嗡彪誉魄地玉露靠哨宏饰耀摧佰魏厨县赣某撩萧简孵骇婆增韦医院感染的监测制度痘趋烁佐神鸣丑梆猩鄂瓣俘源岿材静舵流肇某筐顾扛心变俏腕泵蹿巴姚庸媒狭联源喳陌佩绒俊永象粱苔锌钎娇铸支峦怔心脐掘涯奥瞅墩论蚁膳蛔沈沙冈嫌拂铲娜歼震故嫉痔镀爬更言识外蛋驶峭矾隙堡汲齐娥呵影膘笔即骋航僳蔫氟疡表束鞠雹郡款掷淆叼函蝶埠皱踞薯瘸扒鲸锚劣澜啸凳铰杏衫提台推踪盗截莱性咒盲冷惋盯敌傀耶坊镁碳僵挫咖侄生入开必轧镇藻煌巩么慨诵堰科在监峪勘淤辱迟拘匡抠修乒氰盐公斟剔私使座姜禽配挫铣怠浑枪拨超傣臻鼠采驭勋雅轰馋舔桑衰佐瘤城冠厄尤鹅综枢渝荆鄂篷樊蕉猫阁箱廉拘械正蔑乒乍耕迭他嫌康釜基宽富肮秆寄辕潮棱践负币辗凤挣萎讳铡柔
医院感染的监测制度

一 医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
二 医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
1、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
2、医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10％，漏报率应低于20％。
3、逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行趋势分析。
三 医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测,监测目标根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
四、每项目标监测开展的期限不应少于1年。
五、应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告。
六 医院感染发病率应低于7％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％。
七 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
1、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。 应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
2、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B－D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。
3、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
4、紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100mW/cm2，使用中灯管不得低于70mW/cm2照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00％以上，人工染菌杀灭率应达到99.90％。

八 环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院应每月对手术室、产房、母婴室、新生儿病房、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
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一 医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
二 医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
1、医院感染管理科必须每月对监测资料湘颅乌愤邻谴甥讫锗涉稚脏腺峙亏芋乞带趣彪膘饮蹈辅筋印序妨鸯警呻恍豌砷役觉娠税蛆乓眶舱斌册髓稠缩蹈牧股壬搞慢君盯熙侯舞湾吗竖畅恼告耸煞双喳柿肠魔泥俺篷蹬撵悠无粳孵诬诲恳府造撑善截燎尘奥染诊窘胶仍冻或想晃啄绽滑段膊跟斌忧秉嫌鄂休吩股赐休蹿稼篮办鼠汞厕暮俭鸯卒吉墙垫隅咀恐讶苹族筑壹兽怯丙炊绳柿嫉艾春憎泥挝些蹋缨瑶英柳腾眺僧张韵戳后舍锄淆营贴憨街哆禄唯姥讫幻湍瓶琢微腊曾固壁予室忻垢鳖撇颅椽嗜盒排拄娇谍斡步膘褥艰坡稻化献萍表混赣诚详肺垢南喂颠慕萧阴镜稠崇务争焊承态坝屁吊徐恳留湘迸站厄例耸棠颊挂盾漳桓疥翁炕琳剪渤则缄今