广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题教学提纲.docx

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2015年广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为
A．血常规
B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值
C．血淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．腹腔B超
2、合理的治疗方法是
A．内科药物治疗
B．行胃空肠吻合术
C．根治性胃大部切除术
D．全胃切除术
E．化学治疗
3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大
A．肿瘤的包膜完整
B．肿瘤直径小于3cm
C．病人年轻
D．没有静脉瘤栓
E．肝硬化程度轻
4、腹股沟管的内环位于
A．陷窝韧带内侧
B．腹壁下动脉内侧
C．陷窝韧带外侧
D．股静脉内侧
E．腹壁下动脉外侧
5、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
A．溃疡性结肠炎
B．粘连性肠梗阻
C．克罗恩病
D．胆囊炎
E．阑尾残株炎
6、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确
A．常伴反跳痛与肌紧张
B．可伴有轻度黄疽
C．突然患病突然缓解
D．上腹”钻顶样”疼痛
E．常有呕吐蛔虫病史
7、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．慢性肠套叠
C．肠结核
D．乙状结肠癌
E．慢性痢疾
8、下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A．B型超声
B．放射性核素肝扫描
C．CT检查
D．X线上消化道造影检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
9、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是
A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素
B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D．暴露疗法，尽可能保痂
E．浸浴促进自然脱痂
10、有关克罗恩病以下哪项是错误的
A．病变呈跳跃性
B．病变以回肠末端多见
C．X线钡灌肠可见”鹅卵石”征
D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻
E．很少合并肛周肛管感染
11、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术
A．全胰腺切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．胰头十二指肠切除术
D．全胰十二指肠切除术
E．胰头切除术
12、肿瘤发生的内在因素不包括
A．遗传因素
B．内分泌因素
C．免疫因素
D．精神因素
E．环境因素
13、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
14、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的
A．是胃大部切除术后并发症之一
B．主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起
C．胃切除范围较大时容易发生
D．饭后平卧可以减轻症状
E．毕Ⅰ式手术术后多见
15、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑
A．急性胰腺炎
B．消化道溃疡穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性黄色肝萎缩
16、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在
A．粘膜层
B．浆膜层
C．肌层
D．浆膜层及肌层
E．肌层及粘膜层
17、为明确诊断首先应作
A．腹腔B超
B．腹部平片
C．粪便常规检查
D．直肠指诊
E．钡灌肠造影
18、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
19、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑
A．消化性溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．原发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
20、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的
A．低血糖症状
B．一经确诊应行手术切除肿瘤
C．葡萄糖耐量呈低平曲线
D．饥饿试验能诱发症状
E．血胰岛素增高50%以上
21、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．以上都对
B．取1～2块组织
C．在肿瘤的中心
D．在溃疡的边缘
E．越深越好
22、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因
A．喉上神经损伤
B．术中切断一侧喉返神经
C．术中误扎一侧喉返神经
D．术后血肿压迫
E．以上都不正确
23、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是
A．血生化检查
B．下肢动脉造影
C．下肢静脉造影
D．下肢血管Doppler超声检查
E．血清肿瘤标志物检查
24、胃肠道手术后感染的常见致病菌是
A．类杆菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．变形杆菌
E．肠杆菌
25、该病例的治疗应该__
A．治本为主，兼以治标
B．治标为主，兼以治本
C．标本并重，标本同治
D．先治本，后治标
E．治标则可，不必治本
26、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法
A．CT
B．B超
C．便潜血试验
D．上消化道造影
E．胃镜
27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是
A．钴铬合金
B．金合金
C．镍铬合金
D．不锈钢
E．以上都不是
二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、结肠息肉中，癌变倾向最大的是__
A．增生性息肉
B．绒毛状腺瘤
C．炎性息肉
D．幼年性息肉
E．血吸虫卵性息肉
2、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
3、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．4～6cm
E．6～8cm
4、下列何种诊断可能性最大
A．急性化脓性阑尾炎
B．肝脓肿穿破
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎
5、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10 9/L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎迁延不愈
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎并发假性囊肿
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
6、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是
A．结节性甲状腺肿囊性变
B．结节性甲状腺肿伴坏死出血
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．结节性甲状腺肿恶性变
E．单纯性甲状腺肿
7、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查
A．CT检查
B．选择性肝动脉造影
C．经脐静脉肝脏造影
D．PET检查
E．同位素肝血池扫描
8、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6℃。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L，应诊断为
A．化脓性胆囊炎
B．急性坏死性胰腺炎
C．胆囊穿孔
D．肝内胆管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
9、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支
A．胃右动脉
B．肝左动脉
C．肝固有动脉
D．胃十二指肠动脉
E．胆囊动脉
10、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是
A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压
C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E．腹痛、呕吐、发热
11、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．手术切除囊肿
C．穿刺抽吸囊肿内容物
D．囊肿内引流手术
E．囊肿外引梳手术
12、下一步处理是
A．ERCP检查，明确诊断
B．补液扩容，配合全身抗生素应用
C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术
D．积极术前准备，行胆道减压引流术
E．积极术前准备，行根治性手术治疗
13、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒
14、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法
A．给予镇静剂
B．口服葡萄糖酸钾
C．口服二氢速固醇
D．口服维生素D2
E．10%氯化钙静脉注入
15、治疗急性胰腺炎禁用
A．胃肠减压
B．补充血容量
C．吗啡止痛
D．钙剂
E．抗胆碱能药
16、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征
A．影像学检查发现肝内液性暗区
B．全身中毒症状明显
C．血液细菌学培养有时为阳性
D．常继发于胆道感染
E．肝穿刺液为咖啡色
17、较可能的诊断是
A．叶状囊肉瘤
B．乳腺癌
C．浆细胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纤维腺瘤
18、男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
A．碱性反流性胃炎
B．低血糖综合征
C．倾倒综合征
D．吻合口溃疡
E．残胃癌
19、询问病史应特别注意
A．有无癫痫病史
B．有无溃疡病史
C．有无腹部感染史
D．有无结石病史
E．有无类似疾病史
20、最恰当的紧急处理是
A．给予激素
B．给予抗甲状腺药物
C．给予镇静药物
D．给予甲状腺素
E．给予钙制剂
21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的__
A．有腹膜刺激征
B．腹部持续剧痛不能缓解
C．肠鸣音减弱或消失
D．呕吐血性和褐色液体
E．X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置
22、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现
A．肠刺激症状发生较早
B．常伴有明显贫血
C．常发生低位急性肠梗阻
D．腹部可扪及肿块
E．常便血
23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/L，尿胆红
A．胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胃穿孔修补术
D．胆总管减压，T管引流术
E．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
24、临床上首先应考虑的诊断为
A．溃疡病穿孔
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
25、胰腺癌的组织学类型最多见的是
A．腺泡细胞癌
B．多形细胞癌
C．纤毛细胞癌
D．导管细胞癌
E．粘液癌
26、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法
A．CT
B．B超
C．便潜血试验
D．上消化道造影
E．胃镜
27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是
A．钴铬合金
B．金合金
C．镍铬合金
D．不锈钢
E．以上都不是

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