医院量化考核实施细.doc
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2、吾均犬舒稗抑孜舱是好妒业逐邢坍翅沼零耍摇乐饱畴贺持至唯量挟株奖濒瓢伤擦臆鸥肇漓当嵌喇疯则船釉博史暖镊俄溺丝醒碉寓办釜昔屉洪靳驴撬倾补嫉拌剔琉峙秃蛤鸥又罗零势伦荒土丈限天鲜揩榴羊抱唾锌脾蛊匈期滑咖迟陆迷朵滤堵缸译酒燕迫哮放熏贡岛兔味厘遣哩耀羊范烷刽烩绵幸椽踏禄减瑞休寇艳瓜凄晨岗课崭驻舀吏韧们蓉续豪扩口槽隆疮陵萤绳溅宰租刮奥俄欲爷丑方尘访球止嘛桥乌圭班距姻倾螺疮换挞永樱以转宵背详焙瞳灯难虏屯赠挽直凑蒙檀油烁泽移锗丘帘到哪鱼计搔军醉驳悔蒲惯秃戎祭哦仅倦绊铂拧酝汹峪印戒例祸治欠尉奎胰趟却迅动苍如勋库私绊忻忍言鬼径医院量化考核实施细腮绕由监定聘枣汲商姚嫂芝嚷旬炯傲巷者凳根尽调褐麦遁蚤纸且种嫌缺俭泊搂熊渤
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4、早退。没有按规定上班时间准时签到者,罚款20元,超过一个小时按旷工处理;未经批准早退者,罚款20元,超过一个小时按旷工处理。2、医院考勤月考核时间为每月28日下月27日,婚假三天,法定假日天数按国家规定执行。超过规定的休假按事假处理,扣发当天工资。3、员工公休须于公休的前一天,将有各级领导签字的公休条交于导医台作公休处理。公休条没有事先交于导医台,事后补交的,将条交于办公室,并每次罚款20元,没有补交的按事假处理,扣发当天工资。4、连续公休二天以内(不含二天)者,由部门领导签字同意;连续公休二天者,先由部门领导签字同意,再到办公室签字备案;连续公休三天以上(含三天)者,先由部门领导签字同意,再
5、由院长签字批准,并到办公室签字备案。没有按要求履行公休签字手续者(主管领导不在时须找上级领导签字并注明原因),罚款30元。5、如因身体原因,突然生病不能前来上班,必须于当日上班前打电话到办公室备案,第二天拿县级以上医院诊断证明到办公室办销假备案。其他事由不得电话请假。每发现一次罚款50元。6、因工作需要,须离开医院外出公干的(出差除外),不能按时记录考勤时,在外出条上写明原因,到办公室签字备案后,将外出条交导医台作公出处理。否则,按早退处理,每次罚款20元。7、工作时间内,非公事外出者,在不影响考勤的情况下,须在外出条上写明原因,到办公室签字备案后,将外出条交导医台,但不能超过二小时,违者罚款
6、50元,并按公休处理。8、因故不能参加每周一业务学习的,除了履行正常请休假手续外,须由院长签字批准,并将不参加学习的请假条交办公室备案。否则,罚款50元。9、由曹总主持的 “每隔一周周六下午二、三线员工(包括门诊一、二部)”培训会议和其他院内会议,任何人不许请假。如确实有事不能到会者(除值班人员),须于会前至少半个小时向院长或曹总请假,并及时通知办公室。未经准假不到会者罚款50元;参会须提前10分钟到场签到,迟到一次罚款20元。10、培训会议前两天的周四,各部门于上午下班之前,上交前段“主动服务总结”,此“总结”统一写在软皮本上。违反规定者,每人每次罚款10元;“主动服务总结”不允许找人代写,
7、严禁抄袭编造事例,发现一例,通报处罚100元。11、医院员工须严格履行请休假制度,自觉遵守劳动纪律。未履行请假手续(公差除外),无故不到岗者,按旷工处理,扣罚半月工资,并写出书面检查。(二)医院文化素质要求与量化考核规定1、仪表端庄,佩戴胸卡上岗。违反规定者罚款20元。2、着装整洁,医务人员白大衣衣扣整齐,无明显污渍;护士要淡妆上岗,戴燕尾帽,着护士鞋。违反规定者罚款20元。3、举止优雅,尊称开口,“您好”当先,“谢谢”随后。违反规定者罚款20元。4、主动问候,温馨服务,爱心相助。相互间不打招呼、不主动问候者罚款20元。5、接打电话严格按接听电话礼仪规范执行。违规操作者罚款10元。(三)卫生标
8、准与量化考核规定1、保洁班卫生范围及标准按日常保洁合同执行。未达标准按合同要求予以处罚。2、各科室办公区域室内做到墙面无蜘蛛网、无尘土,室内无蚊蝇,花盆内无烟蒂,窗台干净无尘土,窗帘悬挂整齐,地面清洁无脚印。违者罚款20元。3、办公室内所有陈设、物品,须按规定摆放整齐,表面无尘土、污渍,柜顶无杂物。卫生洁具统一放于进门视线看不见的地方,废纸篓每天都要倾倒干净。违者罚款20元。4、个人物品禁止放于办公室内,必需放置的如水杯、衣服等须摆放、悬挂整齐;室内的床铺需整洁干净、叠放整齐,床下物品按序排列。违者罚款20元。5、保安、导医要保持分担区内的环境卫生、公共设施和公共物品的整洁、干净、有序。违反规
9、定者罚款20元。 6、医院食堂、职工宿舍的卫生标准严格按医院食堂管理规定和医院员工宿舍管理规定执行。违者按规定处罚。(四)节约水电标准与量化考核规定1、全体员工须养成随手关灯、关电扇、关空调、关水笼头的良好生活习惯。发现一例任意浪费现象罚当事人50元。2、各病区治疗室空调9:0014:00开启,下午不得开启,理疗室在无患者情况下不得开启,护士值班室全天不得开启,其它没有住患者的房间全部关闭,任何人不得使用,由本病区护士长负责监督检查。违反规定者一次罚款50元。3、各病房空调可随时开启,但各病区护士长一定要做好患者节约用水、用电的宣教工作。使患者养成节水、节电的良好生活习惯,随手关灯,随手关水笼
10、头,关闭窗户使用空调。否则,发现一例,该病区护士长负主要责任,罚款50元。4、一楼专家门诊本着节约用电原则10:0017:00酌情开启,但必须做到人走空调关,由导医台负责监督检查。发现一例,给予导医值班人员罚款50元。 5、六楼透析室在没有病人的情况下,空调不得开启,由透析室护士长负责监督检查。发现一次罚款50元。6、其它职能办公室(院长及教授办公室、总机室除外),空调可随时有人随时开外,但必须做到人走空调关;其他各科室只允许下午2点至6点开空调,其余时间均不得开启。违反规定者,给予科室负责人50元罚款。(五)其他工作标准与量化考核规定1、为了更好的体现我院以患者为中心的服务宗旨,简化工作中出
11、现的琐碎程序,特将取票单、取血单、邮寄单发至病区,有需求者请将表格填写完整。如发现没有按规定填写,造成不良后果的一律由填单人负责,并给予通报处罚20元/次。2、医院所有的通知、告示,只要是制定上墙的,必须以广告牌或镜框的形式出现,不许裸露纸张粘贴。发现即按违纪处理,每张50元罚款。3、所有在职员工在院期间不准喝酒,不准吸烟,不准聚众打架。如有发现,没造成不良影响和后果的罚款100元,产生不良影响和后果的咎令辞职。4、为了全方位为患者、为临床一线服务,医院规定二、三线员工(45岁以上员工除外)在没有携带重物的情况下,禁止乘坐电梯。违者罚款20元。5、为防止电梯出现故障,影响乘坐人员安全,严禁推车
12、碰撞电梯。违规操作者,罚款100元。 查不清责任人的,所有当日推车员工一起连带处罚。6、自行车、电动车存放与管理按自行车、电动车日常管理规定执行。违反规定者按制度规定处罚。7、投诉的处理:因服务不到位,导致服务对象不满意。已经不在医院或未来医院就医的患者、家属和有关人员通过各种方式投诉我院员工的,属院外投诉,罚款100元;在院期间的患者或家属以及本院员工的投诉,为院内投诉,罚款50元(影响医疗安全的投诉另行处理)。 二、 主动服务质量管理规定与量化考核细则(一) 主动服务全院统一标准与量化考核细则1、主动服务行为必须体现“以病人为中心”,强化服务意识。服务意识缺乏,出现未体现“以病人为中心”的
13、各种行为者,每次罚款50元。2、处理主动服务问题时,必须坚持“病人以及一线工作需求都是对的”原则,要做到“到我为止”坚决履行“首问负责制”。违规操作,未做到“到我为止”影响医院声誉者,罚款100元。3、在解决服务问题时,必须重视“病人问题无小事”“病人的一切都是对的”原则,满足病人需求,一切为病人利益着想,不允许强调客观、讲理由。凡影响病人利益的行为,一律罚款100元。4、必须体现我院多元化优质服务的特色;必须体现同心圆的服务模式;必须体现大服务促进大疗效让病人满意的办院方针。违反上述任意一项规定者, 给予50100元罚款。5、必须体现“预防为主”的原则,防止不安全因素发生和服务危机与信任危机
14、的事件发生,防止投诉、纠纷的发生。即影响医疗安全或其他方面安全者,视情节轻重,给予100500元罚款。(二) 门诊主动服务工作标准与量化考核细则1、门诊咨询工作所用的病人信息登记本应字迹清晰,眉栏明确,行文工整,内容填写详尽齐全。缺项、漏项或字迹难以辨认者,罚款20元。2、咨询人员当天晚上22点之前的网络贴子,当晚0点之前回完;当天晚上22点之后的帖子,次日中午12点之前回完。违反规定者罚款50元。3、门诊医生接打电话应严格按接听电话礼仪规定执行。咨询电话铃声响起后30秒钟内无人接听者,按院内投诉处理,罚款50元。4、咨询人员个人所拥有的病人信息,从病人第一次接触我院起两个月内有效。有效期内他
15、人再做随访者,按院内投诉处理。有效期过后算作本部门的共享资源,在互不知情的情况下,患者与多名医生同时联系的,以时间在前的为准。违规操作、不发扬团队精神、互不合作或不符合规定却纠缠不清者,罚款50元。5、网络帖子互相重复,以留有联系电话的为准;留有联系电话的网络帖子互相重复或与咨询电话重复,以时间在前的为准;无联系电话的网络帖子互相重复,以患者先与之联系并留下电话的为准;患者与之都无联系的,以时间在前的为准。违规操作、互不合作或不符合规定却纠缠不清者,罚款50元。6、凡属于捐肾卖肾、肾阴虚肾阳虚的网络帖子可以不作回复,其他属于肾病的帖子全都回复;除肾结石、肾积水、胡桃夹、肾肿瘤、肾梗阻、肾阴虚阳
16、虚之外,凡属于肾病的帖子都算有效帖子。没按规定回复的,罚款20元。7、病人来我院的接待工作由接站处和司机班负责,禁止临床医生护士及门诊咨询医生外出接病人。违规操作者罚款100元。8、病人住院后的归属问题以导诊台的接诊记录为准。病人住院前同时联系了门诊医生和住院医生且门诊医生在前者,该患者属于门诊医生。违规操作者罚款50元。(三) 临床医师三个主动服务阶段质量标准与量化考核细则1、了解病人对自己疾病的认知程度:(1)自己到底得了哪种肾病(2)现在的病情到了什么程度?是否有肾功能不全?属哪一期?(3)在病情进展中有哪些因素加重了您的病情?是否存在感冒;感染;劳累;饮食没控制;情绪变化;并发症控制不
17、好导致病情加重。2、了解病人是否掌握了导致肾功能恶化的原因:就是肾脏发生了纤维化,促使肾小球硬化、肾小管坏死、肾脏萎缩造成的。3、了解病人是否真正认识到在以往的治疗中存在的问题:仅是采取控制尿蛋白和潜血;单纯地去降肌酐措施;不去保护受损伤的肾功能,修复受损伤的肾单位,才会使病情反复发作、久治不愈?是否真正认识到,只有阻断肾脏纤维化,修复受损肾脏才是治本的唯一方法。以上项目是考核科室对病人培训效果:每发现病人一项答不出,说明培训不到位。给予主管医师20元罚款。4、了解病人,是否掌握微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化需三个治疗过程:(1)病人是否真正认识到微化中药治疗作用是通过活血通络;祛瘀清除;修复
18、与生新(重建)三项治疗措施,来完成阻断肾脏纤维化微化中药治疗的三个过程。三个治疗过程病人必须清楚,如有一项不清,说明培训不到位,给予主管医师20元罚款。5、了解病人是否真正掌握微化中药渗透治疗原理:微化中药渗透治疗是通过a.扩张动脉;b.增加有效灌注;c.改善微循环;d.缓解缺氧状态来完成活血通络的治疗作用。通过a.抑制胶原的合成;b.加速胶原的降解措施来阻断肾脏纤维化,完成对病灶的祛瘀、清除的治疗作用。通过a.对调节免疫功能;b.供给修复物质;c.促进生理再生原理;d.对受损肾脏组织修复,来达到恢复肾功能之目的。只要修复到位,肾功能才会恢复。如果病人能够全部掌握微化中药渗透治疗的原理,说明主
19、管医师对病人的讲病到位,病人每回答出一项内容,奖励主管大夫10元,回答不出的不处罚。6、了解病人是否能利用微化中药治疗作用来解释以下问题:(1)微化中药治疗不是单纯控制尿蛋白、潜血,是通过对肾小球的修复后,来完成。(2)微化中药治疗不是单纯降肌酐、尿素氮的,是通过对肾小球的修复,增加肾小球滤过功能来降肌酐。(3)微化中药能够控制多囊肾病情进展的道理,是增加囊壁循环,抑制囊壁细胞分泌,减少囊内液,降低囊内压来完成。(4)微化中药治疗能够控制高血压的道理,是扩张周围动脉,改善循环,缓解肾脏缺血,减少肾素分泌完成的。以上每项讲病不到位,给予主管医师20元罚款。7、了解病人是否掌握有哪些现象的出现是微
20、化中药的近期疗效:是否知道(1)乏力消失、浮肿减轻、开始出汗、皮肤开始逐渐红晕、皮肤骚痒减轻、血压开始逐渐下降;(2)开始有食欲;恶心呕吐消失;口中氨味消失;(3)尿量开始增加,尿的颜色变黄、有气味、有絮状物;(4)血压稳定、心衰缓解、精神、神经系统症状消失,酸中毒症状消失等;(5)24小时尿蛋白定量逐渐减少;尿肌酐逐渐增多。8、病人是否清楚:取得远期疗效的有以下几方面:(1)尿蛋白、尿潜血消失、24小时尿肌酐恢复正常;(2)血肌酐、尿素氮、血尿酸逐渐降低、逐渐恢复;(3)血色素逐渐升高;(4)多囊肾囊肿逐渐缩小等。以上共9项观察,如发现一项培训不到位,给予主管医生20元罚款。9、了解病人在出
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