肋骨骨折病人的护理查房教学文案.doc

肋骨骨折病人的护理查房

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肋骨骨折病人的护理查房
护理问题和措施：
1、 焦虑——与疾病相关知识缺乏，担心预后有关
u 向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。
u 给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。
u 与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。
u 提供安静舒适的环境。

2、 疼痛——与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关
u 使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。 ②给予舒适的环境。
u 使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im
u 咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。
u 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。
2协助病人采取半坐卧位。
4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛 。
5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。

3. 气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关
u 保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。
患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。
u 协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。
u 给氧
u 促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸
u 病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。

4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。

5、生活自理能力缺陷——与骨折疼痛、肢体固定有关
u 协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。
u 将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。
u 教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。
u 锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。
活动无耐力-------(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关）
1、给予氧气吸入。
2、合理安排活动内容，循序渐进。
3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时，应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏＜60次/分，或休息时脉搏增快＞110次/分。②脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后疲劳。

6、体温异常：及时观察体温变化，定时检测体温，多饮水，遵医嘱给物理降温或药物降温。

7、 有皮肤破损的可能——与长期卧床有关。
u 给予气垫床，保持床单元整洁、干燥，及时更换污染的床单。
u 定时翻身，班班交接、保持皮肤清洁。

8、 有尿路感染的可能——与留置导尿有关
u 正确使用抗生素，嘱其多饮水、每日饮水量2000ml以上。
u 引流袋低于耻骨联合水平，更换引流管两次/周，每日行会阴擦洗。

9、有便秘的可能——与长期卧床、活动受限有关
u 指导患者多食粗纤维食物。
u 指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动。合理使用缓泻剤。
u 必要时遵医嘱使用开塞露。
10、静脉血栓 清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。忌辛辣肥腻食物，降低血液粘稠度，防止下肢静脉血栓形成，适当抬高患者患肢，高于心脏水平，利于静脉回流，缓解疼痛。并注意观察患肢颜色及温度变化。遵医嘱用抗栓药物。
11、脂肪栓塞：患者有无发热，神智改变，皮肤有无出血点，是否呼吸急促困难或呼吸困难
12、潜在并发症-
a. 肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘、静脉血栓
b. 内脏出血--胸部肋间血管损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤
c. 关节僵硬 患肢保暖，督促患者进行踝泵及足趾关节活动
u 告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便盆。
u 严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理。
u 测血压、脉搏、呼吸。　　
u 注意多食水果、蔬菜，鼓励饮水，勿用力排便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏引起血气胸。
听双肺呼吸音，了解有无胸腔积血。
u 一旦发生大出血情况，迅速建立静脉通道，及时补液补血，作紧急开胸探查手术准备。

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