中药药11.09.11教学文案.doc

中药药11.09.11

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第十三章 中药调剂的基本知识
一、（了解） 凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件，都可成为处方。中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反应了医师的辩证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调配工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。
二、（B型）处方分类：
1、古方；2、经方；3、时方；4、法定处方；5、协定处方；
三、处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法用量。
四、处方的管理制度：
（一）1、用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字；
2、如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，丙在修改处盖章后才能调配。
3、处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过3天，超过期限需要经医师更改日期、重新签字后方可调配。
（二）一般药品的处方留存1年，含毒性中药的处方留存2年，含麻醉中药的处方留存3年备查。处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。
五、处方是否有配伍禁忌：
尤其是与处方应付不一样的药物，如：黄花地丁对应蒲公英；草决明对应决明子；瓜蒌根对应天花粉；白蒺藜对应刺蒺藜；潼蒺藜对应沙苑子；破故纸对应补骨脂；洋故纸对应木蝴蝶；忍冬花对应金银花；
六、甘草的别名是皮草、国老；西红花的别名是藏红花、番红花；辛夷别名是木笔花；淫羊藿的别名是仙灵脾；益母草的别名是坤草；木蝴蝶的别名是千张纸；补骨脂的别名是破故纸；沙苑子的别名是潼吉林；蒺藜的别名是白蒺藜、刺蒺藜；重楼的别名是七叶一枝花、蚤休；拳参的别名是草河车；海螵蛸的别名是乌贼骨；天花粉的别名是瓜蒌根；白果的别名银杏、白果仁；龙衣的别名是蛇退。
七、处方脚注：又称旁注。内容一般包括炮制法、煎法等。如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；
八、“十八反”（禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药；
“十九畏”（忌用）：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人参畏五灵脂；
九、麻醉中药只有罂粟壳：指连续使用后，易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。必须实行“五专化管理”：专人、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。
十、毒性中药指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。调配毒性中药时，每次调配剂量不超过2日极量（A型题）；
十一、中药说明书：缺乏可靠数据可不写的有：药理作用、不良反应、禁忌症、注意事项、规格；
十二、毒性药品，中药有27种，指原药材及饮片，所以成药不算。处方未注明生用两字的毒性中药需配炮制品（如未注明最好直接给炮制品）；
十三、汤药的服用方法：
1、 滋补药宜饭前服；（吸收快） 2、驱虫和泻下药宜空腹服； 3、安眠药宜睡前服等；
4、止泻药宜饭前服； 5、哮喘药晚上服； 6、解毒药及时服；

题目
一、A型题
1、中成药处方正文不包括（ ）
A药名 B药价 C用量 D用法 E数量
2、药价属于（ ）
A处方前记 B处方正文 C处方后记 D处方后续 E以上均不是
3、含麻醉中药的处方留存（ ）
A1年 B2年 C3年 D4年 E5年
4、下列中药处方中不属于正名的是（ ）
A重楼 B木蝴蝶 C西红花 D白果 E坤草
5、下列中药处方中决明子的正名（ ）
A石决明 B马蹄决明 C草决明 D茺蔚子 E以上均不是
6、瓜蒌根的处方应付的是（ ）
A天花粉 B肉果 C沙苑子 D蛇蜕 E补骨脂
7、破故纸的处方应付的是（ ）
A天花粉 B肉果 C沙苑子 D蛇蜕 E补骨脂
8、潼蒺藜的处方应付的是（ ）
A刺蒺藜 B肉果 C沙苑子 D蛇蜕 E补骨脂
9、白蒺藜的处方应付的是（ ）
A刺蒺藜 B肉果 C潼蒺藜 D蛇蜕 E补骨脂
10、洋故纸的处方应付的是（ ）
A破故纸 B肉果 C木蝴蝶 D蛇蜕 E补骨脂
11、人参不宜与何药同服（ ）
A甘草 B川乌 C芫花 D五灵脂 E以上均不是
12、滋补药宜（ ）
A饭前服用 B饭中服用 C饭后服用 D清晨服用 E随时服用
13、属于中药毒麻药的药物是（ ）
A砒霜 B马钱子 C罂粟壳 D水银 E巴豆
14、毒性中药是指（ ）
A作用剧烈的中药 B副作用大的中药 C可成瘾的中药 D有刺激性的中药
E毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药
15、医疗机构供应和调配毒性中药时，每次处方剂量不超过（ ）
A、1日极量 B、2日极量 C、3日极量 D、4日极量 E、5日极量

二、B型题
【1-2】A 1年 B2年 C3年 D4年 E5年
1、一般药品处方留存？ 2、含毒性中药的处方留存？
【3-6】A古方 B验方 C时方 D秘方 E经方
3、在民间流传，有一定疗效的简单处方为？ 4、有一定的独特疗效，且秘不外传的方？
5、古医籍记载的方剂为？ 6、清代至今出现的方剂为？
【7-11】 A淫羊藿 B甘草 C延胡索 D天花粉 E辛夷
7、仙灵脾的正名是？ 8、元胡的正名是? 9、国老的正名是？
10、栝楼根的正名是？ 11、木笔花的正名是？
【12-16】 A沙苑子 B金银花 C补骨脂 D刺蒺藜 E蛇蜕
12、处方中的忍冬花在处方应付中应是？ 13、处方中白蒺藜在处方应付中应是？
14、处方中的潼蒺藜在处方应付中应是？ 15、处方中的龙衣在处方应付中应是？
16、处方中的破故纸在处方应付中应是？
【17-21】A0.03-0.075g B0.05-0.1g C0.3-0.6g D00.03-0.06g E0.015-0.03g
17、砒石的用量是？ 18、斑蝥的用量是？ 19、生马钱子的用量是？
20、蟾酥的用量是？ 21、雄黄的用量是？

三、X型题
1、处方的意义包括哪几个方面？
A生活意义 B技术意义 C 经济意义 D现实意义 E法律意义
2、处方的格式包括（ ）
A处方前记 B处方正文 C处方后记 D处方尾续 E处方字首
3、饮片处方正文包括（ ）
A药味名称 B用法 C剂量 D剂数 E患者姓名
4、下列药物处方为正名的是（ ）
A乌贼骨 B西红花 C栝楼 D补骨脂 E茺蔚子
5、下列哪种中药处方除写清一般处方内容外，处方的有关内容海要造册登记（ ）
A民族用药 B进口药 C麻醉用药 D珍稀动物类药 E毒药
6、下列对处方脚注描写正确的是（ ）
A是旁注 B“先煎、后下”是脚注 C“打碎、灸”不是脚注
D是在某药的上角或下角处所加的简明要求 E其内容包括炮制法、煎法、服法等；
7、何种情况下医师需要重新签字后方才有效 （ ）
A用药超过剂量时 B用珍稀药物时 C毒麻药 D处方医师修改后 E超过期限的处方需要调配时
8、不能与甘草同用的药物有（ ）
A白术 B大戟 C芫花 D甘遂 E海藻
9、虾类属于妊娠慎用药的是（ ）
A枳壳 B红花 C干姜 D肉桂 E桃仁
10、中药说明书中若缺乏可靠的实验数据则可不写的部分是（ ）
A注意事项 B禁忌症 C药理作用 D不良反应 E贮藏
11、不可内服的毒性中药材有（ ）
A砒石 B水银 C白降丹 D生半夏 E生巴豆

第十四章 中药调剂操作技能
一、中药调剂分为：审方、计价、调配、复核、发药五个部分；
二、操作要点及注意事项：
1、审方是调剂中的第一个关键环节（最关键的，A型题）
2、如有临床缺药，应请处方医师改药并重新签字后方可调配；
3、处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配；
4、要用经检验合格的戥秤。每一剂的重量误差应控制在5%以内。
5、复核：即校对。复核的内容某些与调配同，二者可相互对比记忆。复核是确保用药准确、安全的程序。
6、需预先加工碾串（碎）备用的药物多为矿石类，贝壳类。需临时捣碎的药物多为仁类、芳香类、胶类药物。
三、煎药前先加冷水将饮片浸泡20~30分钟。如煎干或煎糊应另取饮片重新煎煮；煎煮用火应遵循“先武后文”的原则（里面含挥发药），解表药多用武火，补虚药多用文火；一般药一煎沸后煎20分钟，二煎药沸后煎15分钟，解表药一般沸后用武火煎15分钟，二煎沸后5~10分钟。
四、特殊煎药方法：
1、先煎：A、如矿物、动物骨甲类饮片；B、某些有毒饮片。
2、后下：A、气味芳香，含发挥性成分的饮片；B、久煎后有效成分易破坏的饮片；
3、包煎：A、主要含黏液质多的饮片；B、富含绒毛的饮片；C、花粉类饮片；
4、烊化； 5、另煎：贵重药物和质地坚硬的贵重药； 6、兑服； 7、冲服；
4~7 主要为了省钱，防止浪费；
8、煎汤代水。（这个也属于特殊煎药）；
五、需特殊存放的药物：
1、属于配伍禁忌的药物不能装于一斗或上下斗中。2、形状相似而功效各异的药物不能装于一个斗中。 3、为防止灰尘污染有些药物不宜放在一般药斗内，应放在加盖的瓷罐中。
4、有恶劣气味的药物不能与其他药物装于同一个药斗中。 5、贵细药品不能存放在一般药斗内。 6、毒性中药和麻醉中药应按规定存放。
六、最常用的戥秤以及厘戥，盘秤，勾秤，台磅，天平。
七、药性相似的多放于一斗中； 常用药物放在斗架中上层。

题目
一、A型题
1、中药调剂的工作程序中确保用药准确安全的程序是( )
A审方 B计价 C调配 D复核 E发药
2、调剂工作中的第一个关键环节是（ ）
A审方 B计价 C调配 D复核 E发药
3、全面审方包括处方的哪些内容（ ）
A处方后记 B处方前记 C处方正文 D处方各项内容 E以上均不是
4、如在调剂时发现处方中有一味药临时缺药则应（ ）
A不说出去，不予调配 B告知患者后不能调配 C自行改用其他药调配
D请处方医师改药丙重新签字后调配 E以上均不是
5、每一剂的重量误差应控制在（ ）
A正负1%以内 B正负2%以内 C正负3%以内 D正负4%以内 E正负5%以内
6、下列哪一项不属于复核的内容（ ）
A审查称好的药品剂量是否与处方用量有差距 B审查需特殊处理的药品是否单包并注明用法 C审查药品质量 D审查调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符
E复核检查无误后，即可包装药品。
7、发药时，发药人员应首先（ ）
A耐心向患者说明方药的用法 B检查药品包扎是否牢固 C检查取药号码是否捆于药包之上 D解答药品疗效、价格等方面的咨询 E核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数等以防错发；
8、煎药前，浸泡饮片的时间为（ ）
A10~15分钟 B15~20分钟 C20~25分钟 D20~30分钟 E30~40分钟
9、煎药时，如出现煎糊现象，则应（ ）
A加水重煎 B另取饮片重新煎煮 C将糊的药物除去，加水重煎
D另取饮片，加入未糊药物加水重煎 E以上均不是
10、药物后下的目的是（ ）
A省时 B减少药物煎煮时间 C减少药物成分散失 D提高药物煎煮效率 E以上均不是
11、在使用戥称时，下列哪项操作不正确（ ）
A检查戥盘与戥砣 B左手持戥杆 C右手取药 D左手将砣线移至欲称量的指数位置E右手大拇指与中指捏提起戥纽
12、根据斗谱编排准则，陈皮应与何药放于一个斗中（ ）
A麻黄 B红花 C当归 D青皮 E川芎
13、先煎的饮片，应经武火煮沸后文火再煎多长时间才能与其他药物合并煎煮（ ）
A5-15分钟 B10-20分钟 C15-25分钟 D25-35分钟 E以上均不是
14、附子为降低毒性应先煮（ ）
A15分钟 B半小时左右 C30分钟~1小时 D1~1.5小时 E1~2小时
15、在药斗中党参和黄芪多放于一斗中，是根据（ ）
A经常在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中 B同一药物的不同跑制品，常放于一个斗中 C药物功能相似的多放于一个斗中 D按处方常用的“药对”药物排列
E以上均不是
16、当归常放于斗架的（ ）
A高层 B最底层 C中上层 D较下层 E中层
17、下列中成药中属妊娠禁用的是（ ）
A牛黄上清丸 B附子理中丸 C安宫牛黄丸 D疏肝丸 E麻仁润肠丸

二、B型题
【1-3】A武火 B文火 C先武后文 D先文后武 E交武交替
1、煎煮用火应遵循的原则是？ 2、解表药物多用？ 3、补虚药多用？
【4-9】A5-10分钟 B15分钟 C20分钟 D25分钟 E30分钟
4、一般药物一煎沸后应再煎？ 5、一般药物二煎沸后应再煎？
6、解表药物一般沸后用武火应再煎？ 7、解表药物二沸后应再煎？
8、滋补药一般沸后应再煎？ 9、滋补药二煎沸后应再煎？
【10-14】A先煎 B后下 C包煎 D冲服 E烊化
10、使用龟鹿二仙胶时应？ 11、使用钩藤时应？ 12、使用车前子时应？
13、使用生石膏时应？ 14、使用羚羊角时应？

三、X型题
1、中药调剂工作的工程程序是（ ）
A审方 B计价 C调配 D复核 E发药
2、 下列何种情况可不予调配药物
A超时间用药 B超剂量用药 C服用方法有误 D怀孕患者方中有妊娠禁忌用药
E毒麻药使用违反规定
3、特殊处理药品的方法除先煎，后下外，还包括哪些方法（ ）
A先武后文 B冲服 C另煎 D包煎 E煎汤代水
4、下列药物需先煎的是（ ）
A生龙骨 B草乌 C鹿角霜 D淫羊藿 E生石膏
5、中药特殊煎法有（ ）
A先煎 B同煎 C后下 D包煎 E另煎
6、需要包煎的饮片一般是（ ）
A有毒饮片 B花粉 C含绒毛的饮片 D名贵的饮片 E含黏液质较多的饮片
7、常用的中药调剂的计量用具是（ ）
A天平 B台磅 C勾秤 D戥秤 E水平仪
8、需要特殊存放的药物有（ ）
A价格昂贵的药物 B性状类似而功效各异的药物 C毒麻类药物
D属于配伍禁忌的药物 E有恶劣气味的药物
9、下列药物需包煎的是（ ）
A砂仁 B海金沙 C三期 D葶苈子 E枇杷叶

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