中药药11.09.11教学文案.doc

中药药11.09.11精品文档第十三章 中药调剂的基本知识一、（了解） 凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件，都可成为处方。中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反应了医师的辩证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调配工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。二、（B型）处方分类：1、古方；2、经方；3、时方；4、法定处方；5、协定处方；三、处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法用量。四、处方的管理制度：（一）1、用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字； 2、如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，丙在修改处盖章后才能调配。 3、处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过3天，超过期限需要经医师更改日期、重新签字后方可调配。（二）一般药品的处方留存1年，含毒性中药的处方留存2年，含麻醉中药的处方留存3年备查。处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。五、处方是否有配伍禁忌：尤其是与处方应付不一样的药物，如：黄花地丁对应蒲公英；草决明对应决明子；瓜蒌根对应天花粉；白蒺藜对应刺蒺藜；潼蒺藜对应沙苑子；破故纸对应补骨脂；洋故纸对应木蝴蝶；忍冬花对应金银花；六、甘草的别名是皮草、国老；西红花的别名是藏红花、番红花；辛夷别名是木笔花；淫羊藿的别名是仙灵脾；益母草的别名是坤草；木蝴蝶的别名是千张纸；补骨脂的别名是破故纸；沙苑子的别名是潼吉林；蒺藜的别名是白蒺藜、刺蒺藜；重楼的别名是七叶一枝花、蚤休；拳参的别名是草河车；海螵蛸的别名是乌贼骨；天花粉的别名是瓜蒌根；白果的别名银杏、白果仁；龙衣的别名是蛇退。七、处方脚注：又称旁注。内容一般包括炮制法、煎法等。如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；八、“十八反”（禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药； “十九畏”（忌用）：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人参畏五灵脂；九、麻醉中药只有罂粟壳：指连续使用后，易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。必须实行“五专化管理”：专人、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。十、毒性中药指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。调配毒性中药时，每次调配剂量不超过2日极量（A型题）；十一、中药说明书：缺乏可靠数据可不写的有：药理作用、不良反应、禁忌症、注意事项、规格；十二、毒性药品，中药有27种，指原药材及饮片，所以成药不算。处方未注明生用两字的毒性中药需配炮制品（如未注明最好直接给炮制品）；十三、汤药的服用方法：1、 滋补药宜饭前服；（吸收快） 2、驱虫和泻下药宜空腹服； 3、安眠药宜睡前服等；4、止泻药宜饭前服； 5、哮喘药晚上服； 6、解毒药及时服；题目一、A型题1、中成药处方正文不包括（ ）A药名 B药价 C用量 D用法 E数量2、药价属于（ ）A处方前记 B处方正文 C处方后记 D处方后续 E以上均不是3、含麻醉中药的处方留存（ ）A1年 B2年 C3年 D4年 E5年4、下列中药处方中不属于正名的是（ ）A重楼 B木蝴蝶 C西红花 D白果 E坤草5、下列中药处方中决明子的正名（ ）A石决明 B马蹄决明 C草决明 D茺蔚子 E以上均不是6、瓜蒌根的处方应付的是（ ）A天花粉 B肉果 C沙苑子 D蛇蜕 E补骨脂7、破故纸的处方应付的是（ ）A天花粉 B肉果 C沙苑子 D蛇蜕 E补骨脂8、潼蒺藜的处方应付的是（ ）A刺蒺藜 B肉果 C沙苑子 D蛇蜕 E补骨脂9、白蒺藜的处方应付的是（ ）A刺蒺藜 B肉果 C潼蒺藜 D蛇蜕 E补骨脂10、洋故纸的处方应付的是（ ）A破故纸 B肉果 C木蝴蝶 D蛇蜕 E补骨脂11、人参不宜与何药同服（ ）A甘草 B川乌 C芫花 D五灵脂 E以上均不是12、滋补药宜（ ）A饭前服用 B饭中服用 C饭后服用 D清晨服用 E随时服用 13、属于中药毒麻药的药物是（ ）A砒霜 B马钱子 C罂粟壳 D水银 E巴豆14、毒性中药是指（ ）A作用剧烈的中药 B副作用大的中药 C可成瘾的中药 D有刺激性的中药E毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药15、医疗机构供应和调配毒性中药时，每次处方剂量不超过（ ）A、1日极量 B、2日极量 C、3日极量 D、4日极量 E、5日极量二、B型题【1-2】A 1年 B2年 C3年 D4年 E5年1、一般药品处方留存？ 2、含毒性中药的处方留存？【3-6】A古方 B验方 C时方 D秘方 E经方3、在民间流传，有一定疗效的简单处方为？ 4、有一定的独特疗效，且秘不外传的方？5、古医籍记载的方剂为？ 6、清代至今出现的方剂为？【7-11】 A淫羊藿 B甘草 C延胡索 D天花粉 E辛夷7、仙灵脾的正名是？ 8、元胡的正名是? 9、国老的正名是？10、栝楼根的正名是？ 11、木笔花的正名是？【12-16】 A沙苑子 B金银花 C补骨脂 D刺蒺藜 E蛇蜕12、处方中的忍冬花在处方应付中应是？ 13、处方中白蒺藜在处方应付中应是？14、处方中的潼蒺藜在处方应付中应是？ 15、处方中的龙衣在处方应付中应是？16、处方中的破故纸在处方应付中应是？【17-21】A0.03-0.075g B0.05-0.1g C0.3-0.6g D00.03-0.06g E0.015-0.03g17、砒石的用量是？ 18、斑蝥的用量是？ 19、生马钱子的用量是？20、蟾酥的用量是？ 21、雄黄的用量是？三、X型题1、处方的意义包括哪几个方面？A生活意义 B技术意义 C 经济意义 D现实意义 E法律意义2、处方的格式包括（ ）A处方前记 B处方正文 C处方后记 D处方尾续 E处方字首3、饮片处方正文包括（ ）A药味名称 B用法 C剂量 D剂数 E患者姓名4、下列药物处方为正名的是（ ）A乌贼骨 B西红花 C栝楼 D补骨脂 E茺蔚子5、下列哪种中药处方除写清一般处方内容外，处方的有关内容海要造册登记（ ）A民族用药 B进口药 C麻醉用药 D珍稀动物类药 E毒药6、下列对处方脚注描写正确的是（ ）A是旁注 B“先煎、后下”是脚注 C“打碎、灸”不是脚注 D是在某药的上角或下角处所加的简明要求 E其内容包括炮制法、煎法、服法等；7、何种情况下医师需要重新签字后方才有效 （ ）A用药超过剂量时 B用珍稀药物时 C毒麻药 D处方医师修改后 E超过期限的处方需要调配时8、不能与甘草同用的药物有（ ）A白术 B大戟 C芫花 D甘遂 E海藻9、虾类属于妊娠慎用药的是（ ）A枳壳 B红花 C干姜 D肉桂 E桃仁10、中药说明书中若缺乏可靠的实验数据则可不写的部分是（ ）A注意事项 B禁忌症 C药理作用 D不良反应 E贮藏11、不可内服的毒性中药材有（ ）A砒石 B水银 C白降丹 D生半夏 E生巴豆第十四章 中药调剂操作技能一、中药调剂分为：审方、计价、调配、复核、发药五个部分；二、操作要点及注意事项：1、审方是调剂中的第一个关键环节（最关键的，A型题）2、如有临床缺药，应请处方医师改药并重新签字后方可调配；3、处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配；4、要用经检验合格的戥秤。每一剂的重量误差应控制在5%以内。5、复核：即校对。复核的内容某些与调配同，二者可相互对比记忆。复核是确保用药准确、安全的程序。6、需预先加工碾串（碎）备用的药物多为矿石类，贝壳类。需临时捣碎的药物多为仁类、芳香类、胶类药物。三、煎药前先加冷水将饮片浸泡2030分钟。如煎干或煎糊应另取饮片重新煎煮；煎煮用火应遵循“先武后文”的原则（里面含挥发药），解表药多用武火，补虚药多用文火；一般药一煎沸后煎20分钟，二煎药沸后煎15分钟，解表药一般沸后用武火煎15分钟，二煎沸后510分钟。四、特殊煎药方法：1、先煎：A、如矿物、动物骨甲类饮片；B、某些有毒饮片。2、后下：A、气味芳香，含发挥性成分的饮片；B、久煎后有效成分易破坏的饮片；3、包煎：A、主要含黏液质多的饮片；B、富含绒毛的饮片；C、花粉类饮片；4、烊化； 5、另煎：贵重药物和质地坚硬的贵重药； 6、兑服； 7、冲服；47 主要为了省钱，防止浪费；8、煎汤代水。（这个也属于特殊煎药）；五、需特殊存放的药物：1、属于配伍禁忌的药物不能装于一斗或上下斗中。2、形状相似而功效各异的药物不能装于一个斗中。 3、为防止灰尘污染有些药物不宜放在一般药斗内，应放在加盖的瓷罐中。4、有恶劣气味的药物不能与其他药物装于同一个药斗中。 5、贵细药品不能存放在一般药斗内。 6、毒性中药和麻醉中药应按规定存放。六、最常用的戥秤以及厘戥，盘秤，勾秤，台磅，天平。七、药性相似的多放于一斗中； 常用药物放在斗架中上层。题目一、A型题1、中药调剂的工作程序中确保用药准确安全的程序是( )A审方 B计价 C调配 D复核 E发药 2、调剂工作中的第一个关键环节是（ ）A审方 B计价 C调配 D复核 E发药 3、全面审方包括处方的哪些内容（ ）A处方后记 B处方前记 C处方正文 D处方各项内容 E以上均不是4、如在调剂时发现处方中有一味药临时缺药则应（ ）A不说出去，不予调配 B告知患者后不能调配 C自行改用其他药调配D请处方医师改药丙重新签字后调配 E以上均不是5、每一剂的重量误差应控制在（ ）A正负1%以内 B正负2%以内 C正负3%以内 D正负4%以内 E正负5%以内 6、下列哪一项不属于复核的内容（ ）A审查称好的药品剂量是否与处方用量有差距 B审查需特殊处理的药品是否单包并注明用法 C审查药品质量 D审查调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符 E复核检查无误后，即可包装药品。7、发药时，发药人员应首先（ ）A耐心向患者说明方药的用法 B检查药品包扎是否牢固 C检查取药号码是否捆于药包之上 D解答药品疗效、价格等方面的咨询 E核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数等以防错发；8、煎药前，浸泡饮片的时间为（ ）A1015分钟 B1520分钟 C2025分钟 D2030分钟 E3040分钟9、煎药时，如出现煎糊现象，则应（ ）A加水重煎 B另取饮片重新煎煮 C将糊的药物除去，加水重煎 D另取饮片，加入未糊药物加水重煎 E以上均不是10、药物后下的目的是（ ）A省时 B减少药物煎煮时间 C减少药物成分散失 D提高药物煎煮效率 E以上均不是11、在使用戥称时，下列哪项操作不正确（ ）A检查戥盘与戥砣 B左手持戥杆 C右手取药 D左手将砣线移至欲称量的指数位置E右手大拇指与中指捏提起戥纽12、根据斗谱编排准则，陈皮应与何药放于一个斗中（ ）A麻黄 B红花 C当归 D青皮 E川芎13、先煎的饮片，应经武火煮沸后文火再煎多长时间才能与其他药物合并煎煮（ ）A5-15分钟 B10-20分钟 C15-25分钟 D25-35分钟 E以上均不是14、附子为降低毒性应先煮（ ）A15分钟 B半小时左右 C30分钟1小时 D11.5小时 E12小时15、在药斗中党参和黄芪多放于一斗中，是根据（ ）A经常在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中 B同一药物的不同跑制品，常放于一个斗中 C药物功能相似的多放于一个斗中 D按处方常用的“药对”药物排列 E以上均不是16、当归常放于斗架的（ ）A高层 B最底层 C中上层 D较下层 E中层17、下列中成药中属妊娠禁用的是（ ）A牛黄上清丸 B附子理中丸 C安宫牛黄丸 D疏肝丸 E麻仁润肠丸二、B型题【1-3】A武火 B文火 C先武后文 D先文后武 E交武交替1、煎煮用火应遵循的原则是？ 2、解表药物多用？ 3、补虚药多用？【4-9】A5-10分钟 B15分钟 C20分钟 D25分钟 E30分钟4、一般药物一煎沸后应再煎？ 5、一般药物二煎沸后应再煎？6、解表药物一般沸后用武火应再煎？ 7、解表药物二沸后应再煎？8、滋补药一般沸后应再煎？ 9、滋补药二煎沸后应再煎？【10-14】A先煎 B后下 C包煎 D冲服 E烊化10、使用龟鹿二仙胶时应？ 11、使用钩藤时应？ 12、使用车前子时应？13、使用生石膏时应？ 14、使用羚羊角时应？三、X型题1、中药调剂工作的工程程序是（ ）A审方 B计价 C调配 D复核 E发药2、 下列何种情况可不予调配药物A超时间用药 B超剂量用药 C服用方法有误 D怀孕患者方中有妊娠禁忌用药E毒麻药使用违反规定3、特殊处理药品的方法除先煎，后下外，还包括哪些方法（ ）A先武后文 B冲服 C另煎 D包煎 E煎汤代水4、下列药物需先煎的是（ ）A生龙骨 B草乌 C鹿角霜 D淫羊藿 E生石膏5、中药特殊煎法有（ ）A先煎 B同煎 C后下 D包煎 E另煎6、需要包煎的饮片一般是（ ）A有毒饮片 B花粉 C含绒毛的饮片 D名贵的饮片 E含黏液质较多的饮片7、常用的中药调剂的计量用具是（ ）A天平 B台磅 C勾秤 D戥秤 E水平仪8、需要特殊存放的药物有（ ）A价格昂贵的药物 B性状类似而功效各异的药物 C毒麻类药物D属于配伍禁忌的药物 E有恶劣气味的药物9、下列药物需包煎的是（ ）A砂仁 B海金沙 C三期 D葶苈子 E枇杷叶 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除