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护理操作流程qcj(修订稿)

精品资料
目 录
第一章 牙体牙髓病的护理流程………………………………………………………………… 3
一、窝洞预备的护理流程 3
三、垫底技术的护理流程 5
四、复合树脂修复术的护理流程 6
五、急性牙髓炎应急处理的护理流程 7
六、根管预备的护理流程 8
七、根管充填治疗的护理流程 9
八、冷光美白治疗的护理流程 10
九、根尖手术的护理流程 11
十、机用镍钛器械使用的护理流程 12
十一、热牙胶根管充填术的护理流程 13
第二章 牙周患者的护理流程 14
一、超声波龈上洁治术的护理流程 14
二、龈下刮治术的护理流程 15
三、牙龈切除术的护理流程 16
四、牙周翻瓣术的护理流程 17
五、松牙固定术的护理流程 18
第三章 儿童口腔病的护理流程 19
一、窝沟封闭术的护理流程 19
二、乳牙根管治疗术的护理流程 20
三、乳牙拔除术的护理流程 21
四、牙齿助萌术的护理流程 22
第四章 口腔外科患者的护理流程 23
一、普通牙拔除术的护理流程 23
二、阻生牙拔除术的护理流程 24
三、根尖囊肿刮治术的护理流程 25
四、口腔小肿物切除术的护理流程 26
五、间隙感染切开排脓术的护理流程 27
六、智齿冠周炎冲洗术的护理流程 28
第五章 口腔修复患者的护理流程 29
一、口腔印模的护理流程 29
二、固定义齿修复基牙牙体预备的护理流程 30
三、固定义齿修复体试戴及粘固的护理流程 31
四、瓷贴面修复基牙牙体预备的护理流程 32
五、瓷贴面的试戴及粘固的护理流程 33
六、制取桩核模型的护理流程 34
七、可摘局部义齿修复牙体预备术的护理流程 35
八、可摘局部义齿戴入的护理流程 36
九、全口义齿修复取模及确定颌位关系的护理流程 37
十、全口义齿戴入的护理流程 38
十一、暂时性冠桥修复术的护理流程（速凝直接法） 39
第六章 正畸科患者的护理流程 39
一、留取照相资料的护理流程 40
二、固定矫治器粘接的护理流程 40
三、活动矫治器戴用的护理流程 41
四、活动保持器戴用的护理流程 42
五、种植支抗的护理流程 43
第七章 消毒供应中心护理操作流程 44
一、口腔科可重复使用诊疗器械清洗、消毒流程 45
二、牙科手机清洗、灭菌、养护操作流程 45
三、灭菌质量的监测 46
四、诊室环境消毒操作流程 47
五、预真空高温高压灭菌器操作流程 48
第八章 医疗废弃物处理操作流程 49
附录 急救的护理 50
一、晕厥的护理 50
二、窒息的护理 51
三、休克的护理 52
四、心搏骤停的护理 53

第一章 牙体牙髓病的护理流程
一、窝洞预备的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，掌握窝洞预备的护理方法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：患牙的症状
心理：心理状态，就诊目的
知识：对窝洞预备治疗程序、后续治疗费用的了解情况，以及配合治疗的常识和口腔保健知识的认知
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→漱口→递纸巾→术前健康指导→调整诊疗体位
术前护理 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头、吸唾管
→查对用物或材料名称、有效期、性状
窝洞预备物品准备与查对：口腔检查基本器械、高速手机、低速手机、车针、挖器。按
需准备无痛治疗用物（包括注射器械、药物）
无痛治疗护理：递消毒棉签→遵医嘱抽吸局麻药传递给医生→协助暴露局部→观察反应
术中护理 初期制洞：遵医嘱备合适车针→及时吸唾，保持术野清晰
后期洞型预备：根据龋洞类型更换车针→递挖器去除残存龋坏牙本质→递探针检查是否去净龋坏牙本质→递生理盐水冲洗窝洞
遵医嘱执行下一步治疗护理准备
患者护理：调整牙椅至患者舒适体位→嘱患者漱口→协助清洁面部
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放
置）→更换手套→消毒使用后物品外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→
吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→弃口罩
健康指导
1.向患者介绍有关窝洞预备治疗的步骤、时间、预后，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，治疗过程中如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织意外伤。
2.治疗后不适的处理方法：向患者说明治疗结束后如出现牙齿轻度不适感，可能与触动窝洞临近髓腔引起，一般治疗后2～3日会逐渐缓解；如出现明显疼痛等不适，应及时复诊。
3.嘱患者治疗后患牙避免咬硬物及进食过冷过热的刺激性食物。
4.预约复诊，不适随诊。

二、调拌技术的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉调拌材料的性能，掌握调拌技术的方法和步骤

环境准备 环境整洁、明亮、安全、舒适、适宜的温度、湿度

评 估 患牙情况，材料的需要量

个人防护：标准预防，操作前戴手套或洗手、干手
术前护理 器械准备与查对：玻板及调拌刀要求干燥、表面光滑、平整，检查灭菌有效日期，取出
玻板和调拌刀平放于治疗巾上
材料准备与查对：遵医嘱选择材料，核对名称并检查有效期、颜色、性质

取材料：评估局部情况、窝洞大小，根据需要量按粉、液比例取材料，置于玻板上，两者距离3～4cm
术中护理 调拌：左手固定玻板，右手握持调拌刀→将粉末逐次加入液体中，以同一方向匀速旋转
推开、研磨→调成所需性状→取适量传递予医生
遵医嘱执行下一步治疗的护理

整理用物：可重复使用器械椅旁预清洁、分类放置→更换手套
术后护理 操作区清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→消毒使用材料外包装→归位→治疗铺巾
外周缘→治疗车抽屉扶手→弃去手套
洗手（七步洗手法）→弃手套
注意事项
1.玻板
（1）玻板的大小可以根据需要设计，减少浪费。
（2）玻板的清洁消毒：使用前要求玻板灭菌、干燥、表面光滑、平整，压力蒸汽灭菌后，自然降温至室内温度方可使用，以免影响材料的理化性能。每次使用后做好椅旁预清洁，用75%酒精棉球擦净剩余材料，减少清洗成本，延长使用寿命。
（3）调拌纸一次性使用，剩余的用密封袋包装保存。
2.调拌方法
（1）调拌技术操作遵守无菌操作原则。
（2）准备材料：应根据病情需要，与医生认真核实，选择合适材料；调拌前认真检查材料的有效期、颜色、性状；根据窝洞的大小、形态按粉、液比例适当取材，置于玻板上，粉、液相距3～4cm。
（3）调拌时只能将粉逐次加入液体中，而不能加液体于粉剂中。
（4）调拌刀工作端前1/2～2/3紧贴玻板表面，以同一方向匀速旋转把粉、液推开，以减少气泡形成，提高调拌质量。

三、垫底技术的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉垫底技术治疗方法与步骤，掌握垫底技术的护理方法
环境准备 安静、整洁、安全、舒适
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 患牙局部状况
知识：保健知识，对垫底治疗意义的认识，配合治疗的常识
心理：心理状态，就诊目的
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→垫底治疗健康指导→诊疗
体位准备
术前护理 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管
→查对药品或材料名称、性状、有效期
垫底治疗物品准备与查对：窝洞预备器械、粘固剂充填器、雕刻刀、玻板、调拌刀
隔湿：制洞完毕嘱患者漱口→三用枪吹干龋洞→递干棉球隔湿
调拌垫底材料：评估窝洞大小、材料需要量，遵医嘱在无菌操作下调拌垫底材料
术中护理 垫底：传递粘固剂充填器→垫底材料
修整：在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻刀修整外形→待固化后递手机继续修整垫底外形，使之成为充填洞形→局部冲洗、干燥→传递暂封材料或配合牙体充填治疗
遵医嘱执行下一步治疗的护理配合
患者护理：调整牙椅至患者舒适体位→嘱患者漱口→协助清洁面部
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放
置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍有关垫底治疗的步骤、时间、后续治疗，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防口腔及面部组织锐器伤或化学伤。
2.嘱患者治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼、咬硬物及进食过冷过热的刺激性食物。
3.预约复诊，不适随诊。

四、复合树脂修复术的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉牙体硬组织病治疗方法，掌握复合树脂修复治疗的护理方法
环境准备 整洁、明亮、安全、舒适、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：患牙疼痛不适的特点，缓解因素
知识：口腔保健知识，对复合树脂修复治疗程序、预后的了解，掌握配合治疗的方法
心理：心理状态，就诊目的，美观要求
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
术前护理 患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→光固化治疗的健康指导→诊疗体位准备
常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管→查对用物或材料名称、有效期、性状
复合树脂修复术物品准备与查对：光固化机、车针、橡皮杯、抛光膏、远中雕刻刀、挖
器、比色板、蓝色咬合纸、遵医嘱选择材料、核对名称并检查有效期、颜色、性质
备洞：快速手机安装车针传递给医生→备洞→吸唾→递挖器去腐
比色：递比色板配合比色→选择合适材料
术中护理 酸蚀、粘结：用镊子递棉球隔湿→小毛刷蘸处理液递给医生涂布（10s）（如果为酸蚀剂应等待30s，冲洗，吸干）→另一小毛刷蘸粘结剂给医生涂布→光固化机用防污膜包裹→蓝光照射
充填、固化：用远中雕刻刀取适量树脂递给医生（待雕刻成型）→递光固化机光纤工作
棒蓝光照射→递探针检查是否固化
调、抛光：在快速手机上换合适车针→吸唾→慢速手机上装橡皮杯、备抛光膏→递探针检查
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放
置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅排污处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃手套
健康指导
1.向患者介绍龋病的相关知识及有关光固化治疗的步骤、时间、预后，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织意外伤。
2.向患者说明治疗结束后如出现牙齿轻度不适，可能对光固化材料轻度敏感，一般治疗后2～3天消失，如症状较明显，及时复诊。
3.治疗后患者可即刻进食，但应避免用患牙咀嚼硬物；避免进食过冷过热的刺激性食物。
4.注意口腔卫生，进食后漱口。
5.预约复诊，不适随诊。

五、急性牙髓炎应急处理的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗的方法与步骤，掌握开髓术的护理方法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，饮食情况，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：诱发因素、缓解因素
心理：心理状态，就诊目的
知识：对牙髓炎治疗方法、预后、费用的了解情况，掌握配合治疗的方法
个人防护：标准防护，接触喷溅物者戴防护面罩，操作前戴手套
患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→根管治疗健康指导→诊疗
体位准备
术前护理 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管
→查对药品或材料名称、性状、有效期
急性牙髓炎应急处理物品准备与查对：遵医嘱备局部麻醉用品，合适车针、拔髓针、扩
大针、根管冲洗液、根管消毒药物及失活剂、遵医嘱准备暂封材料、水门汀充填器
保持局部视野清晰：及时吸唾及调节光源
初步检查：递口镜、牙用镊
术中护理 无痛治疗护理：询问过敏史、饮食情况→局部麻醉药三查七对→递1%碘伏棉签给医生
行局部消毒→递局部麻醉药行局部麻醉→观察患者反应
揭顶、开髓：安装揭髓顶车针→吸唾→协助暴露局部
拔髓或牙髓失活：递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾或递失活剂
根管封药或开放引流：遵医嘱递根管消毒药物→递暂封剂封闭窝洞→递湿润棉球修整局
部
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机
（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放
置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位
清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍急性牙髓炎的不同治疗方法及治疗步骤、时间、预后、合并症、费用，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔意外伤。
2.向患者说明根管封药后可能出现不同程度的疼痛，如没有明显肿胀，轻度不适在治疗后2～3天消失，
如有较明显肿胀及疼痛，应及时复诊，在医生指导下服用适量的消炎药、止痛药。
3.治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，饮食避免过冷过热刺激性的食物。
4.遵医嘱按不同治疗方法预约复诊，开放引流者2～3天复诊；根管消炎者5～7天复诊；根管封失活剂时，使用多聚甲醛一般2周复诊，三氧化二砷封药后48小时复诊。

六、根管预备的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：患牙疼痛不适的特点
心理：心理状态，就诊目的
知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后以及对治疗的期望值的了解，掌握配合治疗的方法
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
术前护理 患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→漱口→递纸巾→根管治疗健康指导→诊疗
体位准备
常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管
→查对药品或材料名称
根管预备物品准备与查对：合适的车针、拔髓针、扩大针、根管锉、镍钛根管治疗仪（根
据治疗需要准备）、根管长度测量仪、测量台（或尺子）、根
管冲洗液、水门汀充填器、根管消毒药物、暂封材料
遵医嘱协助拍X线牙片
揭顶、开髓：安装揭髓顶车针→吸唾→协助暴露局部
术中护理 拔髓：递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
根管预备：递扩大针→疏通根管→备根尖定位仪和测量台→测根管长度→治疗主机调节
好各项参数→备扩大锉针至工作长度→每更换一次锉递3%过氧化氢液和生
理盐水交替冲洗直至根管预备完成
根管消毒：递消毒棉捻或纸尖干燥根管→递消毒药物→递暂封剂封闭窝洞→递湿润小棉
球修整局部
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机
（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放置）→更换手套→消毒后使用材料外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅排污处→
吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍有关根管预备的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔意外伤。
2.向患者说明根管治疗后可有不同程度的根尖反应，如没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2～3天消失，如较明显肿胀及疼痛，应及时复诊。
3.治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，避免进食过冷或过热的刺激性食物。
4.根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。
5.预约复诊，不适随诊。

七、根管充填治疗的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：患牙治疗过程反应
心理：心理状态，就诊目的
知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、掌握配合治疗的方法
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
术前护理 患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→根管治疗健康指导→诊疗
体位准备
常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管→查对药品或材料名称、性状、有效期
根管充填物品准备与查对：合适的车针、扩大针或根管锉、根管长度测量仪、测量台（或尺子）、光滑髓针、侧压器、烧器、吸潮纸尖、玻板、调拌刀、根管充填糊剂、主、副牙胶尖并检查有效期、颜色、性状、根管冲洗液、水门汀充填器、暂封材料
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针传递给医生去除暂封物→吸唾
术中护理 根管探查：选择与根管粗细相应的根管锉递给医生协助检查其工作长度→备根管长度测
量仪、测量台（或尺子）→协助记录根管长度
根管消毒：递3%过氧化氢液及生理盐水交替冲洗根管腔→吸唾
干燥根管：递棉球隔湿→传递消毒棉捻或纸尖给医生干燥根管
试主牙胶尖：选择与主锉相同型号的牙胶尖，标示出工作长度递予医生试尖，协助患者
拍X线牙片
根管充填：遵医嘱备好根充糊剂→递光滑髓针蘸糊剂（重复数次）→夹主牙胶尖→递侧压器→传递足够的副牙胶尖至根管充填严密→烧热烧器一端递予医生切除多余牙胶→递适量暂封剂封闭窝洞→递湿润小棉球修整局部
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容→协助患者照X线牙片
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放
置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位
清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套→检查地面与物表，如有污染即戴防污手套清洁消毒
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍根管充填治疗的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。
2.向患者说明根管治疗后可有不同程度的根尖反应，如没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2～3天消失，如有较明显肿胀及疼痛，应及时复诊，在医生指导下服用适量的消炎药、止痛药。
3.治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，饮食避免进食过冷或过热刺激性食物。
4.根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。
5.预约复诊，不适随诊。

八、冷光美白治疗的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，掌握牙齿美白治疗知识
环境准备 安静、整洁、安全、舒适
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯
评 估 口腔局部症状
心理：心理状态，就诊目的，对治疗的期望值
知识：口腔保健知识，对冷光美白治疗程序、预后、费用的了解情况，配合治疗的常识
个人防护：标准防护，操作前戴手套，戴护目镜
患者准备：铺隔离膜→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→冷光美白治疗健康指导→诊疗体
位准备→遮光护目镜
术前护理— 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→慢速手机→橡皮碗→核对冷光漂白套装的品名、有效期、性状
冷光美白治疗物品准备与查对：冷光美白仪、冷光漂白材料、光固化灯、护目镜（2副）、
牙齿比色板
术前比色：递比色板协助牙齿比色，并协助记录色度和拍照
清洁牙齿：在抛光沙盒内加洁净水，调拌抛光沙至糊状→抛光结束嘱患者彻底漱口
护唇：均匀涂布护唇油
置入开口器：递开口器→舌侧挡向下置入开口器，嘱患者上下颌轻咬开口器横梁→吸唾→递护面纸并协助在开口器与唇黏膜、口周、面部皮肤之间固定好→递棉卷放置于上下唇内侧隔湿
术中护理 涂布牙龈保护剂：吹干牙面与龈缘→递牙龈保护剂涂布于上下龈缘至遮盖龈缘3～4mm
→递光固化机照射上下龈缘区（每区约15～20s）促使保护剂固化→
递护唇油涂布于唇内侧及龈缘上未遮盖牙龈保护剂的黏膜上
涂布漂白材料：美白凝胶连接好专用注射针头→递给医生均匀涂布需漂白的牙齿表面，涂布厚度约2～3mm
照射：调节冷光美白仪照射头端与牙面成直角→患者与医生均戴护目镜→按下照射挡开关，根据仪器要求调节照射时间→第一次照射结束后，移开仪器→用强吸唾管抽吸干净遗留在牙齿表面的美白材料→重复以上涂布漂白材料与照射程序3～4次
患者护理：取下护目镜、开口器、护面纸、牙龈保护剂→嘱患者彻底漱口→协助牙齿比色→牙齿表面涂氟保护剂，5min后嘱患者彻底漱口
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类
放置→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→
吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下护目镜、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍冷光美白治疗的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织化学伤。
2.牙齿敏感的处理方法：向患者说明，治疗结束后可能出现牙齿敏感情况，如不适，可在医生指导下服用止痛药，牙敏感情况会在治疗后6～24小时消失。
3.进食指导：治疗后24小时内建议选白色或无色食物；避免食用红酒、可乐、咖啡和茶、酱油、芥末、番茄酱、辣椒酱等有色食物，以及过冷或过热的刺激性食物；避免使用彩条牙膏及有色漱口水；避免抽烟。

九、根尖手术的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉根尖手术治疗方法与步骤，掌握根尖手术的护理方法
环境准备 安静、整洁、安全、舒适，术前空气消毒，牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，饮食习惯，健康史，过敏史
评 估 辅助检查：血常规，出、凝血时间是否符合手术指征
心理：患者心理状态，就诊目的，对治疗的期望值
知识：口腔保健知识，对根尖手术治疗程序、预后、费用的了解情况，配合治疗常识
个人防护：标准防护，操作前戴手套，戴护目镜
患者准备：铺隔离膜→系胸巾→头套→纸杯→递纸巾→漱口→根尖手术健康指导→诊疗体位准备
术前护理 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→无菌强
吸唾管→查对用物或材料名称、有效期、性状
物品准备与查对：局部麻醉药、根尖手术包、合适车针、超声治疗仪、倒充填器械及材
料（银汞合金或MTA粉）、吸潮纸尖、玻板、调拌刀、根管冲洗液、水门汀充填器、牙周塞治剂
局部麻醉：遵医嘱备局部麻醉药→递1%碘伏棉签及局部麻醉药
术区消毒：准备0.02%氯己定20ml→嘱患者含漱1min→递1%碘伏棉球消毒口周
切口护理：递手术刀→递棉球或方纱布止血→吸唾→确保术野清晰
翻瓣：传递牙龈分离器或骨膜分离器→协助翻瓣→暴露患牙的根尖区骨板
术中护理 去骨（开窗）：传递骨凿或高速手机接上球钻→去除部分骨块→暴露根尖病灶
肉芽、囊肿摘除、搔刮：递挖匙或刮匙刮除肉芽肿或囊肿→根据医嘱决定是否留取标本
根尖切除：递安装好裂钻的快速手机或递骨凿协助切除2～3mm根尖→递打磨车针或锉
修整牙根断面
根尖倒充填：递快速手机或超声治疗仪→协助医生进行根尖倒预备→遵医嘱准备倒充填材料（如MTA粉、银汞合金）→协助充填至完全封闭根尖
冲洗：递无菌生理盐水冲洗术区→递庆大霉素冲洗术区→去除残余肉芽组织和充填材料→及时吸水、吸唾
缝合：递持针器、缝线、缝针→进行缝合→递线剪协助剪线→遵医嘱调整牙周塞治剂敷
于创面
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容→协助患者照X线牙片
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（冲洗手机管道30S）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类
放置）→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→
吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍根尖手术治疗的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。
2.向患者说明根尖术后可能出现牙齿及局部创口的轻度不适，在医生的指导下服用消炎药或止痛药，如没有明显肿痛，不适情况会在2～3天消失，如有明显肿胀、疼痛、出血等不适，及时就诊。
3.治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，饮食避免过冷过热刺激性的食物。
4.预约复诊：根尖手术后1周，复查拆线，术后半年、1年分别复诊。不适随诊。

十、机用镍钛器械使用的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，患者口腔卫生习惯，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：患牙疼痛不适的特点
心理：心理状态，就诊目的
知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用以及对配合治疗的方法
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→漱口→根管治疗健康指导→诊疗体位准备
术前护理 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管
→查对药品或材料名称
根管预备物品准备与查对：合适的车针、拔髓针、扩大针、根管锉，根管长度测量仪、
测量台（或尺子）、根管冲洗液、水门汀充填器、根管消毒药物、暂封材料
特殊物品：镍钛根管锉、马达、橡皮障（如有条件需准备）等
安装橡皮障：协助医生安装和固定橡皮障
揭顶、开髓：安装揭髓顶车针→吸唾→协助暴露局部
拔髓：递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
术中护理 根管预备：递扩大针→疏通根管→备根尖定位仪和测量台→测根管长度→准备根管马达调整转速→备镍钛根管锉至工作长度按顺序递予医生→每更换一次锉递次氯酸钠和EDTA交替冲洗直至根管预备完成
根管消毒：递消毒棉捻或纸尖干燥根管→递消毒药物→递暂封剂封闭窝洞→递湿润小棉球修整局部
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容
术后护理 整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机
（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类放
置）→更换手机→消毒机用马达→消毒使用后材料外包装→归位
牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅排污处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
记录镍钛根管锉的使用次数
健康指导
1.向患者介绍有关根管预备的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及扭动头部及躯干，以防导致口腔意外伤。
2.向患者说明根管治疗后可有不同程度的根尖反应，如没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2～3天消失，如有较明显肿胀及疼痛，应及时复诊。
3.治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，饮食避免进食过冷或过热的刺激性食物。
4.根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。
5.预约复诊，不适随诊。

十一、热牙胶根管充填术的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉牙髓病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，饮食情况，文化背景，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状：患牙治疗过程反应
心理：心理状况，就诊目的
知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用的了解，掌握配合治疗的方法
个人防护：标准防护，操作前戴手套，接触喷溅物者戴防护面罩
患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→根管治疗健康指导→调节
诊疗体位
术前护理 常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管→查对药品或材料名称、性状、有效期
根管充填物品准备与查对：合适车针、扩大针或根管锉、根管长度测量仪、测量台（或尺子）、光滑髓针、垂直加压器、吸潮纸尖、玻璃板、调拌刀、根管充填糊剂、主、副牙胶尖并检查有效期、颜色、性状、根管冲洗液、水门汀充填器、暂封材料
特殊物品准备与安装：热牙胶专用加热器、注射枪、一次性牙胶棒、清洁溶剂、橡皮障（如有条件需准备），安装SystemB工作尖和ObturaⅡ充填针头
安装橡皮障：协助医生安装和固定橡皮障
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针传递给医生去除暂封物→吸唾
根管探查：选择与根管粗细相应的根管锉递给医生协助检查其工作长度→备根管长度测
量仪、测量台→协助记录根管长度
术中护理 根管消毒：递3%过氧化氢液及生理盐水交替冲洗根管腔→吸唾
干燥根管：递棉球隔湿→传递消毒棉捻或纸尖给医生干燥根管
试主牙胶尖：选择与主锉相同型号的牙胶尖，标示出工作长度递给医生试尖→协助拍片
根管充填：遵医嘱备好根充糊剂→递光滑髓针蘸糊剂（多次）→夹主牙胶尖→递System
B系统→垂直加压器→SystemB系统、ObturaⅡ系统和加压器交替传递予医生，一般需2～3次→根管充填完毕后拍片→水门汀垫底→永久性材料充填
患者护理：调整患者至舒适体位→嘱患者漱口→协助整理面容
整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机
（冲洗手机管道30s）→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁预清洁、分类
放置）→卸下SystemB工作尖和ObturaⅡ充填针消毒备用→更换手套→消
毒使用后材料外包装→归位
术后护理 清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套→检查地面与物表有污染即戴防污手套清洁消毒
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍根管充填治疗的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织意外伤。
2.向患者说明根管治疗后可有不同程度的根尖反应，如没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2～3天消失，如有较明显肿胀及疼痛，应及时复诊，在医生指导下服用适量的消炎药、止痛药。
3.治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，避免进食过冷或过热刺激性食物。
第二章 牙周患者的护理流程
一、超声波龈上洁治术的护理流程
素质要求 符合专业素质要求，熟悉洁牙机工作原理及使用方法，掌握超声波龈上洁治术的护理方
法
环境准备 整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，文化背景，健康史，过敏史
评 估 口腔局部症状
心理：就诊目的，期望值
知识：对超声波龈上洁治术费用的了解，掌握配合治疗的方法
个人防护：标准预防，戴防护面罩，操作前戴手套
患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→龈上洁治术的健康指导→
调节诊疗体位
常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查基本器械→安装洁牙机、慢速弯机→三用枪工
作头→吸唾管→查对药品
术前护理 超声波龈上洁治术物品准备与查对：橡胶手套、3%过氧化氢液、0.02%氯己定液、黏膜
消毒含漱药液、洁牙机、不同型号龈上工作尖、慢机弯机头、抛光杯、抛光膏
局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部粘膜健康状况，嘱患者用0.02%氯己定液含漱
调节光源，保持术野清晰，协助牵拉口角，及时吸唾
洁治：安装洁牙机，根据医生的要求替换不同型号的龈上工作尖，用毕及时套上护盖
术中护理 抛光：上抛光杯于慢机弯机头上，备抛光膏，备水冷却抛光杯
冲洗：3%过氧化氢、0.02%氯已定交替冲洗
患者护理：调整患者至舒适体位，局部清洁，观察病情
整理用物：撤胸巾→防污膜→头套→冲洗排水管道→弃吸唾管、水杯→治疗盘及器械（可
重复使用器械椅旁预清洁、分类放置）→更换手套→清洁药瓶表面→归位
术后护理 牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→吸唾管接头→痰盂外周及痰盂内渣屑→弃手套
洗手（七步洗手法）→取下防护面罩、弃口罩
健康指导
1.向患者介绍超声波龈上洁治术治疗的意义、时间、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。
2.解释术中可能引起的不适，如洁治过程中会引起的酸、胀、痛、牙龈出血等。
3.告知洁治术后短期内可能出现冷热敏感不适，