血液透析室g工作制度.doc
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1、血液透析室工作制度血液透析室工作制度1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故,防止交叉感染,保证机器正常运行。2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。4、严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。5、定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行。6、加强学术交流,开展科研工作,不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备7、遵守劳动纪律,不得擅离工作岗位,工作期间不得外出吃饭。8
2、、保持室内肃静,不在室内会客,不高声喧哗。血液透析室管理制度1、严格执行员工守则及血透室的各项规章制度。2、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。3、进入血透室应保持安静,室内定期进行消毒,做空气培养并记录。4、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上,严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。5、爱护公物,室内器械、物品均有专人负责,不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示。6、增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。7、提高警惕重视安全保卫工作,注意防火,防盗,
3、防破坏,防事故。随时注意消除隐患。8、严格执行保密制度,在涉外活动中要做到内外有别。9、禁止吸烟和随地吐痰。血液透析室(中心)的人员配置及职责一、 医师(一)血透室主任:应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏内科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏内科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任,10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。血透室主任职责:负责血透室全面管理工作和质量控制工作,定期查房,解决临床疑难问题;监督及评估透析质量及预防控制医院感染管理工作;按照透析规范化要求制定并实施透析中心的管理制度、常规和操作规程,安排
4、医疗、教学、科研工作,组织业务学习和技术考核。(二)医师应由经过肾脏内科专科训练、掌握全面的肾脏内科诊疗操作技术的肾脏内科专科医师担任。血透室医师职责:负责病人透析的安排,透析方案的制定、调整;急、慢性并发症的处理;查房;监测和评估病人的透析质量;记录并保管好透析病人资料;每3个月填写质量报告表(包括本单位血透室的环境卫生学监测结果;透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等);严格执行医院感染管理等有关制度,若有疑难问题应及时向上级医师汇报。(三)血透室肾脏内科医师和透析机的比例不低于1:5。二、 护士(一)血透室应配备护士长和护士。10台透析机以下的血透室,护士长应由具有肾脏专科主管护师
5、以上技术职称的人员担任。10台透析机以上的血透室应由具有丰富临床经验、在血透室工作5年以上、具有全面管理能力的肾脏专科副主任护师以上技术职称的人员担任。(二)护士长职责:负责护理及医院感染等规章制度的执行;技术培训及操作规程的组织实施与监督;医疗用品管理;协助透析室主任开展日常管理工作;完成各种报表如病人帐单、工作量、各种护理记录的汇总。(三)护士职责:严格执行各项规章制度;严格按医院感染管理制度实施操作;执行透析医嘱;熟练掌握各种血液透析机及各种血管通路的操作;透析过程中严密观察病情,观察机器运转情况,认真作好记录,认真进行查对,防止差错发生。(四)血透室护士配置:血透室护士配置应根据透析机
6、和病人的数量及透析环境设置,以保证血液透析的正常进行和病人安全。原则上护士和透析机的比例最低不能低于1:2。主班护士职责1、 负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录,保持设备及床单位的清洁整齐。2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。3、 病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。4、 参加危重病人的抢救工作,负责人员分配、病情观察、治疗、记录,保证抢救工作顺利进行。5、 负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态,积极组织本区护士提高服务质量,尽力满足病人的需求。6、 负责登记当日
7、患者的透析费用,及时交给会计结帐。参与催欠费工作。7、 承担透析患者整体化护理的指导工作。治疗班护士职责1、 负责当日透析肝素剂量的配制。2、 准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等),用毕清洗消毒。3、 负责治疗车的清洁整齐,保证物品配备齐全。4、 承担当日病人血透操作,观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机,整理床单位。5、 参加抢救工作,负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。6、 每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。7、 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。8、 提高服务质量发送服务态度,做好透析患者整体化护理,加强心理护理及健康教育。周一,清点
8、治疗用具及药品,及时向库管员请领。周二、每周二、五大消毒。周三,检查消毒物品的期限,及时换领。护理班护士职责1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。3、 参加危重病人的抢救工作。4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果,提高服务水平。积极进行健康教育工作。5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。重点工作:每日清洗、消毒擦手毛巾,清洗擦透析机毛巾。周二,换洗床单、披罩。周三,消毒体温表。周五、六,清洗血压计袖带,清理止血钳、输液吊蓝。外勤护士职责1、 负责一
9、切对外事情联系,协调与有关科室的联络。2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。3、 负责卫生员的管理,指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序,劝阻家属陪伴。4、 负责透析病人的生活服务,搞好膳食管理,随时征求病人。重点煤作周一、五,清点换洗工作服、被服周二、督促指导卫生员工作。周六、检查消毒物品期限。血液净化中心卫生员职责1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生,保持其清洁整齐。3、 负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。4、 饮用水的供应和管理。5、 负责污染衣物及被服的换洗。7、 参加急诊、加班、值班。注意节约,加强防火、防盗措施。8
10、、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。消毒隔离负责人的工作职责一、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。二、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。三、 每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系,做室内空气培养及集中供液,反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。四、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离,院内感染的规章制度及各种知识。三、技师10台以上透析机的血透室应配专职技师1名。不足10台透析机的单位可配兼职技师。技师需具有相关专业知识并经过相应培训,熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责其日常维护,保证正常运转;负责执行透析用水和透析液的质量监测,确
11、保其符合相关质量的要求;负责所有设备运行情况的登记。技师职责1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒,发现问题及时报告。2、 每班透析中要巡视设备运转状况34次,发现故障及时排除,并做好记录。3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程,准确、及时、规范地完成各项技术操作。4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量,杜绝差错事故的发生。5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。6、 负责制定购买设备零配件计划,保管好设备零配件及维修工具。血液透析室设备管理制度1、设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合,专业管理与群众管理相结合。2、设备的维修保
12、养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。3、设备日常管理与保养由使用科室负责,日常保养在每次使用设备后进行。4、设备在使用中出现故障或损坏,使用科室要及时通知设备维修人员,维修人员到现场维修调试。如维修人员也无法解决的问题,由药械科负责与供方联系解决。5、医院无维修能力,由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同。6、设备维修人员必须做好每次的维修保养记录。7、透析机的维护和保养:每日巡视透析机和水处理机的工作情况;监督机器的消毒及除钙工作;定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等,定期更换在线血滤机的滤器、滤芯。发现问题及时处理并作
13、好记录,保证透析机的正常运转。8、水处理系统的维护:监测水处理系统各个组成部分的工作情况,根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。发现问题应及时处理,并做好记录,保证水处理系统正常运转,确保水质符合要求一次性物品的管理制度1、一次性使用医疗卫生用由药剂科统一采购。临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。2、使用一次性无菌医疗用品前应认真检查,若发现包装标识不符合标准,包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用;使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时,应立即停止使用,必须及时留取标本送检,按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果;所涉及的一次性使用医疗
14、卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等,及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。3、一次性使用无菌医疗用品使用后,按国务院医疗废物管理条例规定处置。严禁重复使用和回流市场。血液透析室的医院感染管理制度1、设置在清洁、安静的区域,配备空气消毒设施。布局合理,内设普通病人透析间(区)、隔离病人透析间(区)和治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室,各区划分明确,严格管理。2、病人在透析前需做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查,并定期复查。传染病患者应当在隔离透析间内进行,固定床位,专机透析,并采取相应的消毒隔离措施。急诊病人应专机透析。3、医务人
15、员进行诊疗操作时应严格遵循无菌技术操作和手卫生管理,加强自身防护,穿防护衣、戴手套,从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时,应戴面罩及口罩。为不同病人进行操作时,必须更换手套。4、建立健全消毒隔离和质量控制制度。对血液透析机定期消毒,严格监测;加强透析液制备过程和进出透析机的透析液、透析用水等质量监测;定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗,详细记录备查。5、严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。一次性空心纤维透析器不得重复使用。6、加强医院感染病例的监测,应观察并记录患者每次透析时的临床情况,对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施,做好相应的管理及监测并及
16、时报告。7、工作人员定期接受体检,加强职业卫生防护,必要时注射乙肝疫苗。8、严格探视和陪护管理,进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等,注意手卫生。9、每次透析结束后应更换床单、被单,对透析治疗区内所有的物品表面及地面进行清洁或消毒。10、按照设备要求3个月对反渗机和供水管道进行消毒和冲洗,消毒和冲洗后测定管路中消毒液残余量,确定在安全范围内。11、透析机使用后进行有效的水路消毒(具体方法按透析机的说明书)。12、透析管路预冲后必须2小时内使用,否则要重新预冲。13、浓缩透析液在规定的有效期内使用;肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。14、医疗废物管理应严格按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类
17、、处理。透析废水应排入医院污水系统。血透室医院感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部医院感染管理规范(试行)、消毒管理办法和消毒技术规范等有关规范。2、清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应500cfu/m3。3、为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)及地面进行擦洗消毒。4、物品表面细菌数10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂(如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释)消毒。5、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HB
18、sAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测;对于HCV 抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志,每年复查梅毒和HIV 感染指标。6、透析管路预冲后必须4 小时内使用,否则要重新预冲。7、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。8、严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。9、透析废水应排入医疗污水系统。10、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年
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