疼痛护理评估单、记录单讲课教案.doc

疼痛护理评估单、记录单

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疼 痛 护 理 评 估 单
姓名 年龄 性别 科别 床号 住院号 诊断
一、疼痛部位：A B C （下图中最剧烈疼痛部位以×标出）

二、疼痛评估方法：□长海痛尺 □ 疼痛程度：

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无痛
轻微
疼痛
轻度疼痛
中度
疼痛
重度
疼痛
剧痛

三、疼痛性质 （ ）
1.酸痛
2.刺痛
3.跳痛
4.钝痛
5.绞痛
6．胀痛
7.坠痛
8．钻顶样痛
9.爆裂痛
10.撕裂痛
11．牵拉痛
12．压榨样痛
13．放电样痛
14．点击样痛
15．烧灼样痛
16．麻木样痛
17．刀割样痛
18．束带样痛
19．轻触痛
20. 放射痛
四、疼痛特点
1、疼痛原因 □外伤 □手术 □癌痛 □骨转移 □其他
2、疼痛首发时间 疼痛发生频率 每次疼痛持续时间
3、疼痛特点 □无 □周期痛 □间断痛 □持续痛 □爆发痛 □活动时疼痛 □其他
4、一天中最疼痛的时间（清晨、上午、中午、下午、晚上、夜间）
五、缓解方法 □按摩 □热敷 □冷敷 □制动 □休息 □其他
□药物：
六、伴随症状
□无 □恶心.呕吐 □便秘 □嗜睡 □头晕 □瞻望 □瘙痒 □尿潴留 □其他
七、日常生活影响
睡眠 □正常 □轻度影响睡眠 □从睡眠中痛醒 □间断入睡 □不能睡眠
食欲 □正常 □食欲下降 □进食量减少 □不能进食 □其他
活动 □活动自如 □制约活动 □自理下降 □不能活动 □其他
情绪 □抑郁 □焦虑 □烦躁 □愤怒 □哭泣 □自杀意图 □其他
评估护士 评估时间 患者（家属）签名

疼 痛 护 理 单
时间
部
位
性质
日常生活
疼痛评分
睡眠影响
处 理 措 施
护士签名

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/
□药物治疗：

姓名 年龄 性别 科别 床号 住院号 诊断
*疼痛评估记录频次：有疼痛随时评估；1-3分 14:00； 4-6分 06:00 14:00； 7-10分06:00 14:00 22:00
口服药后60min，皮下注射后30min，静脉用药后15min评估。
*疼痛性质：酸痛、刺痛、跳痛、钝痛、绞痛、胀痛、坠痛、牵拉痛、刀割样痛、放射痛等。
*日常生活：无影响、食欲减退、不能进食、制约活动、自理下降、不能活动等。
*疼痛对患者睡眠的影响：A正常 B轻度影响睡眠 C从睡眠中痛醒D间断入睡 E不能睡眠