第八版外科学考试重点(大题+名词解释)教案资料.doc
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1、第八版外科学考试重点(大题+名词解释)精品资料1、 甲状腺危象:是甲亢的严重并发症,危象时病人主要表现为:高热(39C)、脉快(120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象,若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%30%。2、 Richter疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或Richter疝3、 残胃癌RGC:胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌称为残胃癌。4、 早期胃癌EGC:即胃癌
2、仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。5、 门静脉高压性胃病:在门静脉高压高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。6、 Reynolds五联症:急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即7、 Charcot三联症:肝外胆管的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。8、 Mirizze综合征:是一种特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续
3、嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸。9、 滑动疝:有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。10、 酒窝征:若乳腺癌累及Cooper韧带,可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。11、 桔皮样改变:若乳腺癌的癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮改变。12、 绞窄性疝(strangulate
4、ded hernia):肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。13、 损伤控制性处理:是指以暂时或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤,如出血和腹腔感染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。14、 腹腔间隔室综合征(ACS):当腹腔内压升高到一定水平,发生腹腔内高压,引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足,结果导致多器官功能衰竭。15、 胃肠道间质瘤(GIST):是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%70%发生在胃,20%30%发生在小肠,曾被认为是平滑肌(肉)瘤。16、 巴德-吉利亚综合征(Budd-
5、Chiari syndrome):又称肝后型门静脉高压症,由先天或后天性原因引起肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型:I型:57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。2型:38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3型:5%肝静脉阻塞。17、 胆囊三角(Calot三角):胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。18、 急性胰腺炎(acute pancreatitis):是一种常见的急腹症,按病理分类可分为水肿性和出血性坏死一、 甲状腺危象的治疗。1、 肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平12mg肌注或胍乙啶102
6、0mg口服。也可普萘洛尔5mg加5%-10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。2、 碘剂:口服复方碘化钾溶液,首次3-5ml,或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,以降低血液中甲状腺素水平。3、 氢化可的松:每日200-400mg,分次静脉滴注,以拮抗过多甲状腺素的反应。4、 镇静剂:常用苯巴比妥钠100mg,或冬眠合剂2号半量,肌肉注射6-8h1次。5、 降温:用退热剂,冬眠药物,物理降温等综合方法。6、 静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织缺氧。7、 有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。二、 胃溃疡分型与手术适应证。1、1
7、型最常见,约占50%-60%,低胃酸,溃疡位于胃小弯角切迹附近。2、2型约占20%,高胃酸,胃溃疡合并十二指肠溃疡。3、3型约占20%,高胃酸,溃疡位于幽门管或幽门前。4、4型约占5%,低胃酸,溃疡位于胃上部1/3,胃小弯高位接近贲门处,常为穿透性溃疡,易发生出血或穿孔,老年病人相对多见。适应证:1、 包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者。2、 发生溃疡出血,瘢痕性幽门梗阻,溃疡穿孔,溃疡穿透至胃壁外者。3、 溃疡巨大(直径大于2.5cm)或高位溃疡。4、 胃十二指肠复合性溃疡。5、 溃疡不能除外恶变或已经恶变者。三、 肠梗阻的病因及临床表现。1、 机械
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