内科学期末模拟试题及答案说课讲解.doc
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1、内科学期末模拟试题及答案精品文档模拟试题六一、 A型题(150题,每题1分,共40分)1. 诊断肺结核的主要依据是:A低热、盗汗、咳嗽 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰中找到结核菌 E体重减轻2. 对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是: A尿路刺激征的轻重 B热度的高低 C尿中白细胞的多少 D外周血白细胞增高程度 E尿沉渣涂片细菌革兰染色3. 引起上消化道出血最常见的病因是:A慢性胃炎 B胃癌 C消化性溃疡D肝硬化门脉高压 E胃血管瘤4. 尿毒症患者出现贫血的主要原因是:A红细胞寿命缩短 B红细胞生成素减少 C毒素抑制骨髓造血 D肠道溃疡出血使血液丢失 E营养不足,缺铁、低蛋白5.
2、 关于慢性肾炎,不正确的是选项:A仅少数由急性肾炎直接迁延而来B部分发病与链球菌感染有关C并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足D低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是:A微小病变型肾病 B局灶节段硬化性肾炎 C膜性肾病D膜增生性肾炎 E急性肾炎7. 男,58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年,冬季加重,1周前上述症状再发,经治疗无效住院。检查:胸廓对称,两肺可闻及干、湿罗音。X线示:两肺纹理增粗。其可能的诊断为: A慢性单纯型支气管炎急性发作期 B慢性单纯型支气管炎迁延期 C慢性喘息型支气管
3、炎急性发作期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性单纯型支气管炎缓解期8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件: A皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B脑膜刺激征阳性 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D细菌学或免疫学检查阳性 E脑脊液检查糖及氯化物显著增高9. 肺结核化学药物治疗中,判断疗效最主要的指标是:A病灶吸收好转 B痰结核菌持续三个月转阴 C血沉恢复正常 D空洞闭合 E体温恢复正常、体重增加10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是: A平喘 B祛痰 C控制感染 D镇咳 E免疫治疗11. 急性心肌梗死时,应用尿激酶治疗的目的在于:A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内
4、的血栓 E改善心肌微循环12. 男,26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸、嗳气。体检:腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为: A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C胃溃疡 D慢性胰腺炎 E十二指肠溃疡13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据: A腹部疼痛突然加重 B发热 C腹部有压痛、反跳痛、板状腹D肝浊音界缩小 EX线透视见右膈下新月状游离气体14. 根除Hp的标准治疗方案是:A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素E奥美拉唑+替硝唑+克拉
5、霉素15. 确诊伤寒最可靠的依据是 肥达反应阳性 血白细胞减少 血培养阳性高热、中毒症状肝脾肿大、肠出血16. 男,15岁。消瘦,HbA1cl28,C肽释放呈低平曲线,GADAb阳性。治疗除饮食控制外首选的是:A继续观察 B格列本脲 C二甲双胍 D瑞格列奈 E胰岛素17. 女,35岁。有糖尿病家族史,空腹血糖6.8mmolL。为确诊糖尿病,最有意义的检查是:A重复测空腹血糖 B测餐后2小时血糖 C多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白 18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是: A消炎痛 B贝那普利 c潘生丁 D糖皮质激素 E血液透析19. 尿路感染最常见的致病菌是: A
6、大肠杆菌 B粪链球菌 C葡萄球菌 D变形杆菌 E 副大肠杆菌20. 女,19岁。近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸水、腹水,尿蛋白(+)红细胞阴性。错误的治疗措施是:A限制盐和水摄人 B只要血清肌酐不升高,不必限制蛋白摄人 C免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D使用抗血小板凝聚药治疗E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂21. 患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验:ALT 32U,AST 26U,HBsAg(+),HBeAg(-) ,抗HBc(+)。为了解病人目前有无传染性,需做的检测是: A乙肝免疫测定 BAFP测定 CHBVDNA测定 D肝功能检查 EB超检查22. 急性心肌梗死时
7、最早出现、最突出的是: A心律失常 B心前区疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃肠道症状23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是: A普萘洛尔 B吗啡 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E 硝苯地平24. 抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),说明乙肝病毒携带状态 乙肝病毒复制 活动性肝炎D有传染性 曾感染乙肝病毒,已产生保护性抗体25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是: A吗啡 B,硝酸异山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片26. 女,28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性,尿沉渣白细胞(+),白细胞管型(01)/HP,中段尿培养大肠杆菌105。其诊断为:A尿道综合征 B
8、尿道炎 C膀胱炎 D肾盂肾炎 E肾结核27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是: A恶心、呕吐 B发热 C黄疸 D腹痛 E腹肌紧张28. 中年女性。双手指间关节肿、痛,晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大:A血常规 C血沉 B尿常规 D类风湿因子 E.肝功能29. 怀疑消化性溃疡合并出血,首选的检查方法是:A胃镜 B腹部透视 C腹部B超 D钡餐造影 E腹部CT30. 女,23岁。发热,口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳性。最可能的诊断是:A风湿热 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D白塞综合征 E天疱疮31. 诊断急性肾衰可靠的指标是:A高钾血症 B少尿 C尿钠20 mmol/L D
9、血尿素氮骤增 E血肌酐骤升32. 男,35岁。反复咳嗽2年余,胸片及肺CT无异常,抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是:A支气管扩张 B慢性支气管炎 C肺结核 D咳嗽变异性哮喘 E肺癌33. COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常见的原因是:A心律失常 B电解质紊乱 C休克 D肺性脑病 E消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,不正确的是:A感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染者C合并冠心病出现急性左心衰者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E心率120次分,有房早者35. 心衰伴快速房颤者首选:A西地兰 B美托洛尔 C呋塞
10、米 D螺内酯 E硝普钠36. 对确诊SLE意义最大的是:A抗核抗体 B抗双链DNA抗体 C抗磷脂抗体D抗核糖体RNP抗体 E抗SSA抗体37. 能抑制心肌和血管重构的是:A氢氯噻嗪 B呋塞米 C贝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶38急性心肌梗死时,出现室早或室性心动过速,选用: A阿托品 B普萘洛尔 C维拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C39雄激素治疗再障的作用机制是:A促进造血干细胞增殖 B改善骨髓撇环境 C抑制免疫反应D增强免疫功能 E以上均不是40下列哪项表现与典型心绞痛不相符?A突然发作的胸骨后疼痛 B呈缩窄性、严重压迫感 C常有劳累等诱因D很少持续1015分钟以上 E含化硝酸甘油后不缓解4
11、1. 提示右心衰竭可能性最大的体征:A心尖区级收缩期杂音 B颈静脉怒张 C心尖区舒张期奔马律 D左心室肥厚 E心率增快 42. 脑出血最常见病因是:A脑动脉粥样硬化 B风湿性心脏病合并房颤 C高血压和脑动脉粥样硬化D脑底动脉瘤 E高血压43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是:A输入钙剂 B输入碱剂 C口服阳离子交换树脂 D输入高渗葡萄糖及胰岛素 E施行血液透析44. 女,35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年,心悸半年。双甲状腺度肿大。心率120次分,房颤心率。双手细震颤。拟诊为:A病毒性心肌炎 B甲亢性心脏病 C风湿性心脏病 D神经官能症 E冠心病45. 女,49岁。抬入急诊室时呼之不应,口吐泡沫,
12、有浓烈的大蒜味,检查发现两侧瞳孔小如针尖,但等大等圆,皮肤潮湿,心率52次份。其诊断应考虑: A有机磷农药中毒B心肌梗死 C脑血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒46. 关于短暂性脑缺血发作,下列哪项是不正确的: A年龄好发于5070岁 B发作突然 C持续时间短暂 D恢复不完全 E常反复发作47. 某青年女性,月经增多,疑有缺铁性贫血,下列哪项对诊断最有意义的:A血清铁降低 B总铁结合力增高 C游离原卟啉降低D血清铁蛋白降低 E铁盐吸收降低48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是:A心电图的病理性Q波 B心电图表现ST段上抬 C CK增高D肌钙蛋白定量增高 ECK-MB增高49不是有机磷农药中
13、毒引起的烟碱样症状的是: A肌纤维震颤 B眼睑肌肉痉挛 C舌肌痉挛 D血压升高 E瞳孔缩小50脑栓塞最多见的栓子来源是:A大动脉硬化斑块脱落 B肺动脉血栓 C心脏病栓子 D空气栓子 E脂肪栓子三、填空题(15题,每小题1分,共5分)1 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、 。 答案: 急性上消化道出血、幽门梗阻2 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓,一般时间应在 以内,无禁忌症不溶栓应尽早(48小时内)使用 药物。 答案:6小时、阿司匹林(抗血小板聚集药物)3 肝硬化主要表现为_ 和_ _ 。答案:肝功能减退、门脉高压。4 肾病综合征是指 、 、水肿和高脂血症。答案:大量蛋白尿、低蛋白血症5
14、 膀胱刺激征是指 、 、 。答案:尿频尿急尿痛四、名词解释(15题,每小题1分,共5分)1. 急性心肌梗死冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死(0.5分)。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高,以及进行性心电图变化(0.5分)。2. 肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留(0.5分)而引起精神障碍、神经系统症状(0.5分)。3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症(0.5分),临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征(0.5分)。4. 系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女的自身免疫
15、性疾病,由机体的免疫稳定性遭破坏,导致免疫调节紊乱(0.5分),临床出现全身多系统、多脏器损害(0.5分)。5. 甲状腺功能亢进症由多种原因导致甲状腺素分泌过多(0.5分),引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征(0.5分)。五、简答题(每题5分,共10分)1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答:(1)左心衰竭 主要依据: 引起左心衰竭的基本病因和(或)诱因,左心室肥大。肺淤血的临床表现:主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,两肺下部有湿啰音,咳嗽、咯血,肺动脉瓣区第二心音亢进。 心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现:无力、尿少
16、、心率增快等。 左室舒张早期奔马律。(2)右心衰竭 主要依据: 引起右心衰竭的基本病因和(或)诱因,右心室肥大。 体循环淤血的临床表现:颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿,腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。 右室舒张早期奔马律,心动过速。2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现?如何鉴别?答:低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者,早期临床症状与再障很相似,呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显著增多,原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下,无肝脾淋巴结肿大,也无原始细胞增多。六、
17、论述题(每题10分,共20分)1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别?答案:型心绞痛的临床特点为:诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发;部位:在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部;性质:常为压迫、憋闷、紧缩感;持续时间:历时短暂,一般为35分钟,很少超过15分钟:缓解方式:去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。急性心肌梗死的胸痛更剧烈,持续时间长,常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克,有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2. 试述尿路感染的抗菌治疗。答案:1)急性膀胱炎 对无复杂原因
18、的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗,如复方新诺明和碳酸氢钠,或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。2)急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显,应选用注射用药。疗程一般为1014天。 3)慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用,疗程适当延长至症状改善、菌尿消失,再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor,希克劳),每次0.25g,每IEI 12次,或复方新诺明,每晚服12片,
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