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伤寒期末重点整理(1)

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伤寒期末重点整理
这是我们整理出来的，有不完整的大家就自己改下，顺便和我说下喽，祝大家考试顺利哈！考试时间1月14号9点到11点 考试地点：1109

总论
1、《伤寒论》本来是《伤寒杂病论》的一部分，为东汉张仲景所著。
2、《伤寒论》由王叔和命名。
3、南宋（1144年）成无己《注解伤寒论》——第一个全文注解伤寒论的人。
4、六经传变主要取决于：一是决定于正气的盛衰。二是决定于邪气的轻重。三是决定于治疗的当否。四是决定于体质的差异。

第一章  辨太阳病脉证并治
1、太阳病分为伤寒、中风、温病
2、太阳伤寒和太阳中风的鉴别要点：
相同点   均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本特征。
不同点   太阳伤寒无汗而喘，太阳中风有汗。太阳伤寒脉浮紧，太阳中风脉浮缓。
3、六经病头痛的特点：（我那时候没记清楚，谁记清楚的告诉下我呗）
4、 桂枝汤证
病机：风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调
主症：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓
治法：解肌祛风，调和营卫
方药：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
5.桂枝汤的六个兼证：桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
6. 麻黄汤证
病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣
主症：恶寒、发热、无汗而喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧
治法：辛温发汗，宣肺平喘
方药：麻黄、桂枝、甘草、杏仁
7.麻黄汤的兼证：葛根汤证、葛根汤与葛根加半夏汤证、大青龙汤证、小青龙汤证
8、小青龙汤
麻黄（去节）  芍药  细辛  干姜  甘草（炙）  桂枝各三两（去皮）  五味子半升  半夏半升（洗）
病机：风寒束表，水饮内停
主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状
治法：辛温解表，温化水饮
8、 表郁轻证：桂枝加麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤证、
9、蓄水证（五苓散方）  重点
猪苓十八铢（去皮）  泽泻一两六铢  白术十八铢  茯苓十八铢  桂枝半两（去皮）
病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除
主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑
治法：通阳化气利水，兼以解表
10、蓄血症的名称：桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证
11、桃核承气汤证    病机：血热互结于下焦   
 抵当汤证：先治里后解表 （同四逆汤）
12、太阳病变证热证有哪些：栀子豉汤类证、麻杏甘石汤证、白虎加人参汤证、葛根黄芩黄连汤证
13、栀子豉汤类证
主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛
从轻到重的临床表现：心烦、心中懊憹、胸中窒、心中结痛
14、麻黄杏仁甘草石膏汤
病机：邪热壅肺
主症：汗出而喘息咳嗽，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄、脉数等。
治法：清热宣肺、降气平喘
方药：麻黄、杏仁、甘草、石膏
15、 葛根黄芩黄连汤证  协热下利  同桂枝人参汤证
16、心阳虚有哪些证？
桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证、桂枝加桂汤证
17、 脾虚证有哪些？茯苓桂枝白术甘草汤证、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、小建中汤证、桂枝人参汤证
18、 真武汤证
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）
第82条是太阳病过汗损伤少阴之阳而成，第316条是少阴病邪气渐深，肾阳日衰所致，病机皆属阳虚水泛。均主以真武汤。
这两个结果都导致了肾阳虚，不能化水，水邪泛滥，由于水邪是变动不居的，水邪内生以后，常随着三焦气机的升降出入，逆流横溢，随处为患。
茯苓  芍药  生姜各三两（切）  白术二两  附子一枚（炮，去皮，破八片）  
病机：肾阳虚弱，水邪泛溢
主症：心悸，头眩，身瞤动，振振欲辟地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉（肾阳虚）
      腹痛，小便不利，四肢沉痛疼痛，下利。（少阴寒化证）
治法：温肾补阳，化气行水
22、炙甘草汤证
甘草四两（炙）  生姜三两（切）  人参二两  生地黄一斤  桂枝三两（去皮）  阿胶二两   麦门冬半升（去心）  麻仁半升  大枣三十枚（擘）
病机：心阴阳两虚
主症：心动悸，脉结代
治法：通阳复脉，滋阴养血
23、大陷胸汤证
主症：心下硬痛拒按，甚则从心下至少少腹硬满而痛不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧。
24、痞证的类型及代表方：①热痞证（大黄黄连泻心汤、附子泻心汤）     ②寒热错杂痞证（半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤）     ③痰气痞证（旋覆代赭汤）     ④水痞证（五苓散）
25、大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证煎煮时用麻沸汤。
26、去滓再煎的七个方子
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤，小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤
27.半夏泻心汤证
病机：寒热错杂，中焦痞塞。
主症：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻
治法：和中降逆，消痞散结。
方药：半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣
28.太阳病治疗喘证的方有哪些？
桂枝加厚朴杏仁汤 病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆
麻黄汤  病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣
小青龙汤  病机：风寒束表，水饮内停
麻杏甘石汤  病机：邪热壅肺
葛根芩连汤  病机：热迫大肠，兼表证不解

第二章 辨阳明病脉证并治
1、胃家：指胃，大肠，小肠
2、阳明病热证表现：身热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉大
3、栀子豉汤证
机理：但头汗出
病机：热扰胸膈
主症：虚烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，饥不能食，但头汗出，舌上苔（舌苔薄黄或黄白相兼）
治法：清宣郁热
4、白虎汤证
病机：阳明无形邪热炽盛，充斥内外
主症：发热，汗出，口渴，脉浮滑
治法：辛寒清热。方用白虎汤
方药：石膏 知母 粳米 炙甘草
5、白虎加人参汤证
病机：邪热炽盛，津气两伤
主症：发热，汗出，口渴甚，伴见时时恶风或背微恶寒
治法：清邪热，益气津。方用白虎加人参汤
方药：石膏 知母 粳米 炙甘草 人参
6、 大承气汤证
病机：燥屎内结，阳明热实
主症：大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛（腹满不减，减不足言，绕脐痛），手足汗出，脉沉实有力。重者不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视。
治法：峻下燥结，荡涤热实
大承气汤腹胀腹满的特点：腹满不减，减不足言，绕脐痛
7、麻子仁丸证
病机：胃热肠燥津亏
主症：大便硬，小便数，腹无所苦
治法：泻热润肠通便
方药：麻子仁 杏仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 （二仁一芍小承气）
8、 湿热发黄证包括:
茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连軺赤小豆汤证
9、茵陈蒿汤证
病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞
主症：身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数
治法：清热利湿退黄

第三章 辨少阳病脉证并治
1、小柴胡汤证（少阳本证）
病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利
主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细
治法：和解少阳，调达枢机
方药：柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草（炙） 生姜 大枣
少阳病本证的脉象特点：脉弦细 必记
2、柴胡桂枝汤证
病机：邪犯少阳，太阳表证未解。
主症：发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，胸胁心下微满，伴有舌苔薄白，脉浮弦
治法：和解少阳，兼以解表。方用柴胡桂枝汤
方药：桂枝 黄芩 人参 甘草 半夏 芍药 大枣 生姜 柴胡
3、柴胡桂枝干姜汤证
病机：少阳枢机不利，水饮内结
4、 柴胡加龙骨牡蛎汤证
治法：和解少阳，通阳泻热，重镇安神。

第四章 辨太阴病脉证并治
1、太阴病本证
病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常
主症：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛
治法：温中散寒，健脾燥湿,轻者用理中汤，重者用四逆汤
方药：人参 干姜 炙甘草 白术 理中丸
炙甘草 干姜 附子 四逆汤
2、 太阴兼变证--方用桂枝汤
3、 太阴腹痛证--方用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤
4、脾家实：实，此指正气充实。脾家实，即脾阳恢复之义。

第五章 辨少阴病脉证并治
1、寒化，热化证的根本原因是素体问题。
2、自利而渴的机理：失治迁延，至五六日，邪入更深，肾阳虚更甚，不能温化脾土，脾气不升，寒湿下注，则自利，阳虚不能蒸化津液，津不布达而口渴。
3、四逆汤证
病机：肾阳虚衰，阴寒内盛
主症：四肢厥逆，身蜷恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐.
治法：温肾回阳。方用四逆汤。
方药组成：甘草（炙） 干姜 附子
2、 通脉四逆汤证
病机：阴寒内盛，格阳于外
主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。
3、 白通汤证
主症：下利，面赤，恶寒踡卧，四肢逆冷，脉微细，但欲寐等。
4、 白通加猪胆汁汤证
加人尿和猪胆汁的作用：一是引阳药入阴，二是滋阴养液，三是咸寒反佐。
5、 真武汤证
病机：肾阳虚衰，水邪泛滥
主症：心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉。腹痛，四肢沉重疼痛，下利。
治法：温补肾阳，化气行水。
方药：茯苓 芍药 白术 生姜 附子
6、附子汤证
主症：背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉
7、 吴茱萸汤证
病机：肾阳虚衰，寒邪上干于胃，浊阴上逆
主症：吐，利，手足逆冷，烦躁欲死
治法：温胃散寒，暖肾降浊。方用吴茱萸汤
8、桃花汤证
病机：脾肾阳虚，大肠滑脱
主症：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利。舌淡，苔白，脉沉弱
9、黄连阿胶汤证（少阴热化证代表方）
病机：阴虚火旺，心肾不交
主症：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数
治法：滋阴清火，交通心肾。方用黄连阿胶汤。
方药：黄连 黄芩 芍药 鸡子黄 阿胶
10、 猪苓汤证
病机：阴虚有热，水热互结
主症：心烦不得眠，小便不利，或见下利，咳，呕，渴等
治法：利水清热育阴。方用猪苓汤。
禁例：汗出多而渴禁用
11、少阴阳郁证（四逆散）
病机：少阴阳气内郁，不达四末
主症：四肢厥逆。或见腹痛、泄利下重、咳嗽、心下悸、小便不利
治法：疏畅气机，透达郁阳。方用四逆散。
方药：甘草（炙） 枳实 柴胡 芍药
12、少阴兼表证包括
麻黄细辛附子汤证，麻黄附子甘草汤证
13、少阴客热咽痛：甘草汤证和桔梗汤证

第六章 辨厥阴病脉证并治
1、厥阴病的基本病机：寒热错杂
2、乌梅丸证（厥阴寒热错杂证，蛔厥证）
病机：上热下寒，蛔虫内扰
主症：时静时烦，腹痛及胃脘疼痛时作时止，痛剧时手足逆冷，有呕吐蛔虫病史，发作与进食有关
治法：清上温下，安蛔止痛，方用乌梅丸
方药：乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏
3、 干姜黄芩黄连人参汤
病机：胃热脾寒，寒热相格
4、 麻黄升麻汤证
病机：阳气内郁，肺热脾寒
3、 当归四逆汤证
病机：血虚寒凝，血行不畅
主症：手足厥寒，脉细欲绝。或见四肢关节疼痛，身痛腰痛，或见月经衍期，量少色暗，痛经等
治法：养血通脉，温经散寒。方用当归四逆汤
方药：当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣

第八章 辨阴阳易差后劳复病脉证并治
2、竹叶石膏汤证
病机：余热未尽，津气两伤
主症：身体虚弱消瘦，发热，短气，干呕，口渴，心烦失眠，舌红少苔，脉虚数
治法：清热和胃，益气生津。方用竹叶石膏汤
方药：竹叶 石膏 半夏 麦门冬 人参 甘草（炙） 粳米

综合题
1、 伤寒论中见到心下痞或心下痞硬的方子
主症：5个泻心汤（半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤）+1个旋覆代赭汤
兼证：桂枝人参汤、五苓散、大柴胡汤、十枣汤
2、 但头汗出可见于
茵陈蒿汤之湿热黄疸，栀子豉汤证，阳微结，大陷胸汤证，柴胡桂枝干姜汤证
3、寒热并用，攻补兼施：
泻心汤类、黄连汤——偏于和中（消痞）
乌梅丸——偏于收敛（酸收祛蛔）
干姜黄芩黄连人参汤——偏于降逆（苦降止呕）
麻黄升麻汤——偏于宣散（辛散祛邪）
小柴胡汤——偏于疏解（郁热）
4、心烦失眠：栀子豉汤
黄连阿胶汤
猪苓汤
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