硫酸镁的应用教学提纲.doc
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1、硫酸镁的应用精品资料妊娠期高血压疾病硫酸镁应用硫酸镁的药理作用硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用,用于惊厥、子痫、尿毒症等1。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动,故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血管、子宫胎盘血管有解痉作用,从而改善脑血肿、肾血管血流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平滑肌,抑制心肌,使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的呼吸中枢,使呼吸停止2。病情观察及护理:硫酸镁常作为首选用药(1)硫酸镁的作用机制:有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控制
2、子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运转,减少细胞内钠离子潴留)。作用于周围血管使血管扩张,降低血压。作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。(2)治疗剂量的血中镁离子浓度:正常孕妇血中镁离子质量浓度为075100mmol/L;治疗剂量的血中镁离子质量浓度为2030mmol/L;中毒剂量的血中镁离子质量浓度为30mmol/L。硫酸镁的应用:硫酸镁对重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐,主要适用于:控制子痫抽搐及再抽搐:1995年(eclampsiat
3、rialcollaborativegroup,ETCG)4对1687例子痫患者应用硫酸镁与其他药物,如地西泮与苯妥英钠比较,硫酸镁组的子痫再抽搐与孕产妇死亡明显低于其他组(P16次/min)、尿量(30ml/h),每日再给15g30g。192例患者中有的总药量达210g,临床上取得了良好的疗效而无不良反应。对16例先兆子痫者,在胎儿娩出前11.5h静推硫酸镁5g,胎儿娩出后均哭声响亮,肌张力及各种反射正常,无镁中毒现象。对58例先兆子痫和20例子痫病人,产后均根据血压情况给予硫酸镁和镇静药。192例患者未出现产后子痫。硫酸镁为妊高征解痉的首选药物,改善子宫胎盘的血流注量,改善了全身脏器缺血缺氧
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