华法林使用注意事项教学文案.doc
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1、华法林使用注意事项精品文档华法林使用注意事项华法林是目前临床常用的一种抗凝药物,多用于治疗房颤和下肢静脉血栓形成,能显著降低房颤病人发生脑中风的风险,治疗效果确切,但华法林应用时不同的人对其敏感性差异较大,且其与多种药物和食物有相互影响,用量不足时达不到治疗作用,过量又容易导致出血,故华法林应用过程中应当严密监测,以发挥最大的治疗作用并减少不良反应的发生。应用华法林应注意以下事项:1. 注意剂量的调整及复查:一般来说,华法林的剂量主要根据国际标准化比值偏离目标和患者以前对华法林剂量调整的反应来调整,大多数情况下,查血凝血酶原时间,使国际标准化比值维持在2.0上下。应根据医生要求的时间复查凝血酶
2、原时间,并严格遵医嘱服药。每天同一时间服药,没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌,如漏服了一次药需尽快补上,但不应为了弥补而加大剂量。2观察有无出血情况:主要不良反应是易导致出血,甚至可能脑出血,其严重出血发生率为1.3%,注意平时有无鼻出血、刷牙出血、皮肤出血点、眼睛球结膜出血、血尿、阴道出血、便血、黑便、伤口及溃疡处出血等。如果有出血现象,应立即停用华法林,并马上心内科就诊,用药期间尽量避免损伤皮肤,不饮酒,不可乱用药,就医时告诉医生在接受抗凝治疗。3.近期内需行手术者注意:应告知主刀医师,由主刀医师与心内科医师以及患者或其家属共同商议围手术期过渡方案。4. 华法林与多种药物及食物存在相
3、互作用,可增强或减弱华法林作用,华法林治疗期间如确需服用某种药物,应与心内科医生联系或适当增加验血次数。许多绿色蔬菜包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等富含维生素K,会减弱华法林的抗凝效果。有些食物可增强华法林的抗凝效果,如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强;鱼油通过抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平,增强华法林的抗凝作用;葡萄柚含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,使抗凝作用增强;芒果与华法林合用也可以增强其抗凝作用。因此,建议患者保持饮食结构的相对平衡,适当减少摄入富含维生素K的食物,不可盲目添加营养品和保健品。只
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