转院转诊记录单复习过程.doc
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1、转院转诊记录单精品文档 德江县民族中医院重点监控药物使用情况调查表肺病病科室 病历号:16031021 管床医生 余永江 上级医生 张冲 患者入院时间 3 月 16日 出院时间 3月 21 日 抽查日期 :2016年4月 30日 填表人:李瑛 1基本情况性别 男/女 年龄_62岁姓名张月梅体重 48 Kg(卧床 平车)2诊 断1、继发性肺结核 3过敏史无 有(药品通用名: )4手术情况(无手术不予填写)手术名称 切口类别 / / 手术开始时间 月 日 时 分 手术结束时间 月 日 时 分术前(初次)预防用药时机:1.2h;2.切皮前0.5-1h;3.0.5h;4.术前未用术后用;5、切皮后开始
2、用;6.未夹脐带后用药;7.夹住脐带后用药;8.眼科滴眼24h;9.眼科滴眼24h;10.肠道准备24h;11.肠道准备24h;术中给药情况 1.已追加 ; 2.未追加5重点监控用药情况(注射用药请同时写清溶媒名称及用量),合并有其他监控药物的必须填写合并用药。药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间(月日 时分)医嘱医生用药原因奥美拉唑钠40mg Qd静脉3月17日-3月23日余永江 制酸 6用药前后实验室检查用药前体温: 36.6 ( / ) 白血球: 5.47( / ) NEUT%: 53.2( / )ALT: 10 AST:20 BUN:5.55 Cr: 44 h-CRP: ( / )P
3、ct:( / )病原学检测:做:送检日 报告日 标本: ( 检出- 菌/未检出 ) 未做 药敏试验:做( / ):敏感药物 相符/不相符) 未做用药后体温: ( / ) 白血球: ( / ) NEUT%: ( / )ALT: AST: BUN: Cr: h-CRP: ( / )Pct:( / )7治疗结果 治愈 好转 无效 其它8用药合理性评价合理P不合理 P 适应证 药品不良反应是否报告 是否符合经济性原则,首选基药 药物选择 单次剂量 每日给药次数 溶媒 用药途径 用药疗程 更换药品 符合分级管理 联合用药(品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同/重复/其它_) 9费用(元)住院总
4、费用: 重点监控药品费用: 药品总费用: 、10 医师沟通 11备注 德江县民族中医院重点监控药物使用情况调查表骨伤病科室 病历号:16110232 管床医生 姜钊上级医生 于兵 患者入院时间 11月 4 日 出院时间 11 月 21日 抽查日期 :2016年 11月 25日 填表人:李瑛 1基本情况性别 男 /女年龄15岁姓名罗浪 体重 54 Kg(卧床 平车)2诊 断1、左桡骨骨折 3过敏史无 有(药品通用名: )4手术情况(无手术不予填写)手术名称 切开复位内固定术 切口类别 / / 手术开始时间 11月 7 日 12 时 35 分 手术结束时间 月 日 13 时25 分术前(初次)预防
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