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局部解剖学知识点

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胸 部
一、胸壁、膈、胸膜和肺
（一）名词解释
l.胸骨角
2.胸膜腔
3.肺根
4.肋膈隐窝
（二）选择题
A型题
1.胸骨角D
A.为胸骨柄和剑突结合处
B.是肋弓与胸骨结合所成的角
C.平对第5胸椎体下缘
D.是胸骨柄与体连接处微向前突的夹角
E.以上都不是
2.女性乳房外侧部淋巴注入A
A.腋胸肌淋巴结
B.腋尖淋巴结
C.膈上淋巴结
D.胸骨旁淋巴结
E.尖淋巴结
3.不参与构成胸壁的肌是 D
A.胸大肌
B.胸小肌
C.前锯肌
D.腹横肌
E.腹外斜肌
4.乳腺脓肿切开引流时，最佳切口A
A.放射状切口
B.横切口
C.垂直切口
D.弧形切口
E．“十”字切口
5.膈主动脉裂孔 D
A.平第10胸椎体
B.平第8胸椎体
C.位于食管裂孔的左前方
D.平第12胸椎体
E.是三个裂孔中位置最高的一个
6．左肺根内主要结构排列由上而下依次为 A
A.肺动脉、主支气管、静脉
B.主支气管、肺动脉和肺下静脉
C.上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺下静脉
D.肺上、下静脉、主支气管、肺动脉
E.肺动脉、中下叶支气管、肺静脉
7.左肺根的毗邻 B
A.前方有左膈神经和左喉返神经
B.后方有左迷走神经
C．前下方为心包形成的隆凸、胸主动脉、胸导管等
D.上方有左右头臂静脉及其属支
E.以上均不对
8.胸膜下界在腋中线平对 E
A.第8肋
B.第12肋
C.第11肋
D.第9肋
E.第10肋
9.肋膈隐窝 D
A.位于胸膜腔后部
B.由膈胸膜与纵隔胸膜反折而成
C.由肋胸膜与纵隔胸膜反折而成
D.由肋胸膜与膈胸膜反折而成
E.深吸气时，肺下缘可伸入其内
10.关于肺血管的描述 D
A.肺血管由肺动脉和肺静脉组成
B.肺动脉和肺静脉是肺的营养血管
C.每侧有两条肺动脉经肺门入肺
D.每侧有两条肺静脉经肺门出肺
E.肺动脉内含有动脉血，肺静脉内含有静脉血
（三）问答题
1.试述左、右肺根的毗邻。
左肺根的前下方为心包隆凸；前方有左膈神经和心包膈血管；上方有主动脉弓及其分支：左颈总动脉和左锁骨下动脉；后方有左迷走神经、胸主动脉、左交感干、内脏大神经等。右肺根的前下方为心包隆凸；前方有右膈神经和心包膈血管；上方有右头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管；下方有下腔静脉；后方是食管、右迷走神经、奇静脉和右交感干等。
2.简述女性乳房的淋巴回流。乳房外侧部和中央部的淋巴注入腋胸肌淋巴结；乳房上部的淋巴注入尖淋巴结、锁骨上淋巴结；乳房内侧部的淋巴注入胸骨旁淋巴结并与对侧乳房淋巴管相吻合；乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁上部及膈下淋巴管相吻合；乳房深部的淋巴经乳房后间隙穿胸大肌注入胸肌间淋巴结、尖淋巴结。
3.简述肺和胸膜前界的体表投影。胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。起自锁骨内侧1/3上方2～3cm处，经胸锁关节后方至第2胸肋关节高度两侧靠拢，在中线偏左垂直向下，右侧直达第6胸肋关节移行为下界。左侧至第4胸肋关节高度略转向外下，在胸骨侧缘外侧2～2.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2～4胸肋关节高度靠拢，向上、下分开，形成两个三角形切迹。上方者为上胸膜切迹（胸腺三角）。下方者为心切迹（心包三角）。
二、 纵 隔
（一） 名词解释
1.纵隔
2心包横窦
3.心包斜窦
4.心包前下窦
5.心包腔
6.动脉韧带
7.动脉导管三角
(二)选择题
A型题
1.心包腔穿刺的常用部位 A
A.经左侧剑肋角
B.经右侧剑肋角
C.左侧第5肋间隙胸骨右缘
D.右侧第5肋间隙与右锁骨中线相交处
E．左侧第5肋间隙与左锁骨中线相交处
2.纵隔 D
A.将胸腔分为左右对称的两部分
B.上界平胸骨，下界为膈
C.主支气管使胸膜腔左、右两侧相通
D.食管胸段位于其中
E.容纳心、肺
3.纵隔 A
A.两侧为纵隔胸膜
B.容纳心肺
C.后界为胸主动脉
D.位于胸膜腔内
E.上界为锁骨下缘
4.心包斜窦位于 B
A.左心房前方
B.左心房后方
C.上腔静脉前方
D.升主动脉后方
E.肺动脉干前方
5.动脉导管三角 E
A.位于主动脉弓后方
B.前界为左迷走神经
C.后界为左膈神经
D.上界为肺动脉干
E.内有动脉韧带和左喉返神经
6.心腔处于最后方的是 E
A.右心室
B.右心耳
C.左心室
D.右心房
E.左心房
7.以四分法把纵隔分区，则前纵隔内有 B
A.甲状腺
B.胸腺及脂肪组织
C.心包
D.支气管
E.胸主动脉
8.中纵隔的内容物是 A
A.心包、心
B.胸导管
C.胸腺
D.食管
E.气管
9.下列哪项组织器官不位于后纵隔? D
A.食管
B.交感干
C.奇静脉
D.胸腺
E.胸导管
10.在下纵隔内食管的前面毗邻结构是 C
A.膈神经
B.半奇静脉
C.心包
D.奇静脉
E.以上都不是
11.中纵隔内有 C
A.迷走神经
B.主动脉弓
C.膈神经
D.主支气管
E.头臂静脉
12.食管胸部的毗邻 D
A.后方有右膈神经
B.右侧为主动脉弓
C.左侧是右主支气管
D.后方有右肋间动脉和胸导管
E.前方有左膈神经
13.胸导管位于 C
A.食管和主动脉胸部的前方
B.主动脉胸部和半奇静脉之间
C.主动脉胸部和奇静脉之间
D.食管和主动脉胸部之间
E.奇静脉和食管之间
14.关于气管胸部毗邻的描述哪项错误 E
A.前方有左颈总动脉
B.右侧为奇静脉弓
C.左侧为锁骨下动脉
D.后方为食管
E.下方有主动脉弓
15.主动脉弓左前方的毗邻 B
A.左主支气管
B.左迷走神经
C.动脉韧带
D.左肺动脉
E.左喉返神经
16.心包 C
A.属于浆膜
B.是包于心脏外表的膜
C.浆膜心包的脏层即心外膜
D.心包前下窦是心包腔被心尖填充的部分
E.心包横窦位于下腔静脉和肺静脉的前方
（三）问答题
1.简述纵隔的境界和位置。纵隔是左右纵隔胸膜间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔和肺。前界为胸骨、肋软骨；后界为脊柱胸段；两侧界为纵隔胸膜；上界为胸廊上口；下界为膈。
2.试述胸导管的起止及行程。 胸导管起自乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，在胸主动脉和奇静脉之间上行，至第5胸椎高度斜行向左，沿食管左缘与左纵隔胸膜之间上行至颈部，平第7颈椎弯向前上，注入左静脉角。
腹 部
一、腹前外侧壁
（一）名词解释
1．腹直肌鞘
2．弓状线
3. 腔隙韧带(陷窝韧带)
4．腹股沟韧带
5．腹股沟镰(联合腱)
6．腹股沟三角(Hesselbach三角)
7．腹股沟管
8．腹股沟管深环
（二）选择题
A型题
1.关于腹腔的描述，下列哪项是错误的？E
A.上为膈穹，下方通过骨盆上口与盆腔相通
B.左侧膈穹顶部达第5肋间水平
C.右侧膈穹顶部达第4肋间水平
D.腹腔的实际范围远较腹部体表的界限为大
E.腹腔为脏腹膜与壁腹膜之间的腔隙
2.腹上区内没有 E
A.左半肝大部分
B.胰腺
C.十二指肠大部分
D.两肾一部分
E.横结肠
3.脐区内没有 A
A.肾
B.输尿管
C.横结肠
D.十二指肠
E.腹主动脉
4.关于腹前外侧壁浅筋膜的描述，下列哪项是错误的？B
A.约在脐平面以下，浅筋膜分为浅、深两层
B.浅层即Scarpa筋膜，深层即Camper筋膜
C.Scarpa筋膜在中线附于白线
D.Scarpa筋膜两侧向下于腹股沟韧带下方与股部阔筋膜相续
E.Scarpa 筋膜在耻骨联合与耻骨结节间向下至阴囊与Colles筋膜相连
5.分布于脐平面的皮神经来自 D
A.第7胸神经
B.第8胸神经
C.第9胸神经
D.第10胸神经
E.第11胸神经
6.腹直肌鞘 A
A.前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成
B.后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横筋膜构成
C.前层和后层都有腹横肌腱膜参与构成
D.腹直肌全部包在鞘内
E.后层和腱划密切愈着，剥离困难
7.关于腹白线的描述，下列哪项是正确的？B
A.脐上和脐下的腹白线等宽
B.脐上腹白线宽于脐下腹白线
C.脐上和脐下腹白线的宽度无一定规律
D.脐下腹白线宽于脐上腹白线
E.以上都不是
8.腹股沟韧带 A
A.由腹外斜肌腱膜增厚而成
B.内侧1/3有腹横肌起始
C.内侧2/3 有腹内斜肌起始
D.内侧端有联合腱加强
E.内侧端后方有股环
9.联合腱是由下列结构组成 C
A. 腹直肌鞘外缘与腹外斜肌
B.腹内斜肌腱与腹内斜肌
C.腹横肌和腹内斜肌
D.腹内斜肌与腹横筋膜
E.以上都不是
10.腹壁下动脉的体表投影在 D
A.腹股沟韧带外、中1/3交界处与脐的连线上
B.腹股沟韧带外、中1/3交界处起，作与腹直肌外侧缘相平行的线上
C.腹股沟韧带中1/3与脐的连线上
D.腹股沟韧带内、中1/3交界处与脐的连线上
E.以上都不是
11.腹股沟三角(Hesselbach三角)的境界是 B
A.腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘、长收肌外侧缘
B.腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带内侧半
C.腹股沟韧带、腹直肌外侧缘、两髂前上棘连线
D.腹股沟韧带、半月线、髂前上棘至脐的连线
E.以上都不是
12.腹股沟管位于 D
A.腹股沟内
B.腹股沟三角内
B. 腹股沟韧带中1/3的上方
D.腹股沟韧带内侧半的上方
E.腹壁三层扁肌之内
13.关于腹股沟管内口的描述，下列哪项是错误的？C
A.在腹股沟韧带中点上方一横指处
B.在腹壁下动脉外侧
C.是腹内斜肌上的一个裂隙
D.呈卵圆形
E.内口又称深环
14.关于腹股沟管浅环的局部解剖，下列哪项是错误的？E
A.上缘部分称内侧脚，附于耻骨联合
B.下缘部分称外侧脚，附于耻骨结节
C.浅环的底为耻骨嵴
D.浅环的外上方有脚间纤维连系两脚
E.在外侧脚有部分纤维经精索深面走向内侧脚后方附于白线称陷窝韧带
15.腹股沟管的下壁是 D
A.腹直肌
B.腹横肌
C.腹内斜肌
C. 腹股沟韧带
E.腹外斜肌
16.手术中确定腹股沟斜疝的主要依据是 D
A.疝环在腹壁下动脉内侧
B.疝环在直疝三角内
C.疝囊在耻骨结节下方
D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
E.疝囊在腹股沟管内
17.通过腹股沟管的神经有 C
A.生殖股神经
B.髂腹下神经
C.髂腹股沟神经
D.股神经
E .闭孔神经
18.腹股沟管浅环 A
A.为耻骨结节外上方的三角形裂隙
B.位于耻骨结节的外下方
C.位于腹股沟韧带稍上方
D.是腹股沟管外口，呈卵圆形
E.正对腹股沟外侧窝
19.腹股沟管深环 C
A.位于腹壁上血管的外侧
B.有输精管通过
C.是腹横筋膜的卵圆形裂孔
D.约在髂前上棘内侧1cm处
E.以上都不是
20.右下腹部切口的层次依次为 C
A.皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、壁腹膜
B.皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、壁腹膜
C.皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜
D.皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、壁腹膜
E.皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜
（三）问答题
1．经腹直肌切口进入腹膜腔，需经过哪些结构层次?　经腹直肌切口进入腹膜腔经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
2．阑尾切除术可选择什么切口？经过哪些层次可到达阑尾？阑尾切除术可选择通过脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点并与此线垂直的斜切口。经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
3．腹腔穿刺时常在何处进行？在行阑尾切除术时，如需向外侧延伸切口，应注意勿伤何结构？
腹腔穿刺时常在腹股沟韧带中、内1/3交点与脐连线的外上方进行。在行阑尾切除术时，如需向外侧延伸切口，应注意勿伤及旋髂深动脉。
4．腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮下？
腹股沟斜疝通过：腹环→腹股沟管→皮下环→阴囊或大阴唇皮下。腹股沟直疝通过：腹股沟三角→皮下环→阴囊或大阴唇皮下。
5．试述腹股沟管的位置、内容和组成。
腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方约一横指处，与之平行。男性有精索和髂腹股沟神经，女性有子宫圆韧带通过。有两口四壁：内口为深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处，是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔；外口为浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部；后壁为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。
二、腹膜腔与结肠上区脏器
（一）名词解释
1．胃床
2．十二指肠球
3．十二指肠悬韧带(Treitz韧带)
4．膈下间隙
5．肝门（第一肝门）
6．胆囊三角(Calot三角)
7．肝胰壶腹(Vater壶腹)
（二）选择题
A型题
1.有关胃的叙述，下列哪项是错误的？D
A.为腹膜内位器官
B.胃的动脉来自腹腔干的分支
C.胃的静脉最后均汇入肝门静脉系统
D.胃底的血液供应来自胃网膜左动脉
E.胃的淋巴最后均注入腹腔淋巴结
2.关于胃的毗邻，下列哪项叙述是错误的? C
A.胃前壁右侧半为左半肝所覆盖
B.胃前壁左侧半的上部被膈肌覆盖
C．前壁左侧半下部与脾相邻
D.胃底适对左膈穹
E.胃后壁隔网膜囊与胃床相邻
3.下列哪项不是组成胃床的器官? A
A.肝
B.脾
C.胰
D.左肾
E.横结肠
4.胃脾韧带内有 C
A. 脾动脉
B. 胰尾
C. 胃短动脉
D. 胃左动脉
E. 胃右淋巴结
5.胃的动脉来自C
A. 胃左动脉
B. 胃左动脉、脾动脉
C. 胃左动脉、脾动脉和肝总动脉
D. 胃左动脉、脾动脉和肝固有动脉
E.胃左动脉、脾动脉和肠系膜上动脉　
6.胃后壁溃疡穿孔后，内容物首先积留于B
A. 左肝下前间隙
B. 左肝下后间隙
C. 右肝下间隙
D. 膈下腹膜外间隙
E. 腹膜后间隙
7.胃左动脉行经在 B
A. 胃结肠韧带内
B. 肝胃韧带内
C. 胃膈韧带内
D. 胃脾韧带内
E. 脾结肠韧带内
8.胃后动脉源于 A
A. 脾动脉
B. 肝总动脉
C. 胰动脉
D. 胃十二指肠动脉
E. 肠系膜上动脉
9.有关胃网膜左动脉的叙述，下列哪项是错误的？ A
A. 是胰动脉靠近脾门处的分支
B. 通过胃脾韧带
C. 行经在大网膜两层之间
D. 发出网膜支及胃支
E.其终支与胃网膜右动脉相吻合, 形成胃大弯动脉弓
10.十二指肠 B
A. 全部位于腹膜后
B. 位于第一至三腰椎右前方
C. 其后方与左输尿管相邻
D. 跨过肠系膜上动脉的前方
E.胆总管开口于十二指肠球部
11.关于十二指肠降部的毗邻哪项错误？E
A. 后方为右肾门
B. 内侧为胆总管
C. 外侧为结肠右曲
D. 前方为横结肠
E. 位于肠系膜上血管和主动脉腹部之间
12.关于十二指肠上部的毗邻哪项错误？A
A. 上方为肝尾状叶
B. 下方为胰头
C. 前方有胆囊
D. 后方有肝门静脉经过
E. 后方有胆总管
13.紧贴十二指肠水平部前面有 A
A. 肠系膜上动脉、静脉
B. 胃十二指肠动脉、静脉
C. 胰十二指肠动脉、静脉
D. 肝固有动脉
E.中结肠动脉
14.十二指肠大乳头 A
A. 位于十二指肠降部后内侧壁
B. 是胆囊管的开口
C. 是肝总管的开口
D. 距幽门16cm
E.上述都不是
15.十二指肠空肠曲 B
A. 是十二指肠与小肠的移行部
B. 借十二指肠悬韧带固定于腹后壁
C. 在第3腰椎的左侧
D. 在胰的后方
E.无上述情况
16.十二指肠悬韧带 B
A. 是十二指肠起始部的标志
B. 是空肠起始的标志
C. 是回肠起始的标志
D. 是十二指肠降部起始的标志
E.上述都不是
17.某病人出现十二指肠梗阻，经X线检查证明是血管压迫所致，此血管是C
A. 胃十二指肠血管
B. 脾血管
C. 肠系膜上血管
D. 肠系膜下血管
E. 肝门静脉
18.肝十二指肠韧带内有 B
A. 肝门静脉、腹腔干、胆总管
B. 肝门静脉、胆总管、肝固有动脉
C. 肝门静脉、肝总管、肝总动脉
D. 肝右静脉、肝门静脉、肝总管
E.无上述情况
19.网膜孔位于 D
A. 十二指肠上部的后方
B. 下腔静脉的后方
C. 肝尾状叶的后方
D. 肝十二指肠韧带的后方
E. 肝胃韧带的后方
20.切开胃结肠韧带暴露网膜囊时，应注意保护 D
A. 左结肠动脉升支
B. 右结肠动脉升支
C. 胰十二指肠下动脉
D. 中结肠动脉
E. 回结肠动脉
21.仰卧位时腹膜腔的最低部位是E
A. 网膜囊
B. 右结肠旁沟
C. 左结肠旁沟
D. 十二指肠旁隐窝
E. 肝肾隐窝
22.胃结肠韧带 A
A. 是胃大弯与横结肠之间的腹膜
B. 由胃后壁连于横结肠
C. 是小网膜的一部分
D. 是大网膜的一部分
E.由大网膜后两层构成
23.肝的体表投影B
A. 下界平剑突
B. 上界在右锁骨中线平第5肋
C. 上界在右腋中线平第9肋
D. 下界在右肋弓下方可以摸到
E.无上述情况
24.在肝门处，肝蒂各结构的位置关系E
A. 肝固有动脉左、右支在最前方
B. 左、右肝管在最后方
C. 肝门静脉左、右支居中
D. 肝门静脉的分叉点最低
E.肝门静脉左、右支在最后方
25.肝静脉 A
A. 注入下腔静脉
B. 注入肝门静脉
C. 与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉
D. 与肝动脉伴行出肝门
E.无上述情况
26.第二肝门 D
A. 在腔静脉沟下端
B. 是肝门静脉入肝处
C. 被冠状韧带后下层遮盖
D. 肝静脉出肝处
E. 沿镰状韧带向下后方便可找到
27.下述哪项未参与肝蒂的组成？C
A. 胆总管
B. 肝固有动脉
C. 肝静脉
D. 肝的淋巴管
E. 肝的神经
28.胆总管 C
A. 位于肝胃韧带内
B. 起始于胆囊颈
C. 在肝门静脉的右前方
D. 与胰管汇合共同开口于十二指肠上部
E.与下腔静脉直接相贴
29.某病人胆道结石阻塞，但未出现黄疸，阻塞部位可能在 C
A. 胆总管
B. 肝总管
C. 胆囊管
D. 左肝管
E. 右肝管
30.胆囊底的体表投影B
A. 剑突下2.5cm处
B. 右侧半月线与右肋弓相交处
C. 右侧腋前线与肋弓相交处
D. 右侧第10肋软骨尖端
E.胸骨旁线与右侧肋弓相交处
31.胆囊三角的界限 D
A. 肝下面、肝总管、胆总管
B. 肝下面、肝总管、胆囊动脉
C.左肝管、右肝管、肝下面
D.胆囊管、肝总管、肝下面
E.肝左动脉、肝右动脉、肝下面
32.根据解剖位置关系，胆总管最易暴露的部位是B
A. 胰腺段
B. 十二指肠上段
C.肝胰壶腹
C. 十二脂肠后段
E.十二指肠壁内段
33.胆囊动脉多源于 B
A. 肝左动脉
B. 肝固有动脉右支
C.胃十二指肠动脉
C. 胃右动脉
E.肠系膜上动脉
34.下列哪个器官没参与组成肝外胆道？C
A. 胆囊
B. 胆囊管
C. 副胰管
D. 肝总管
E.胆总管
35.胰尾 C
A. 位于胃脾韧带内
B. 在脾的后方
C.位于脾肾韧带内
C. 腹膜外位
E.位于膈结肠韧带内
36.胰头后方的毗邻结构E
A. 右肾
B. 十二指肠降部
C. 腹主动脉
D. 系膜上静脉
E.胆总管
37.脾 E
A. 位于网膜囊内
B.为腹膜外位器官
B. 主要的供血血管是通过脾静脉而来
D.静脉血回流至左肾静脉
E.脾门与胰尾相邻
38.脾静脉 D
A. 汇入下腔静脉
B. 汇入左肾静脉
C.接受左睾丸静脉
C. 与肠系膜上静脉汇合
E.与胃右静脉汇合
（三）问答题
1．简述胃的动脉供应及来源。胃的动脉供应及来源:胃左动脉:由腹腔干发出;胃右动脉:由肝总动脉或肝固有动脉发出;胃网膜左动脉:发自脾动脉;胃网膜右动脉:由胃十二指肠动脉发出; 胃短动脉: 发自脾动脉; 胃后动脉: 出现率70%，发自脾动脉。
2．十二指肠分为哪几部？由何血管供应? 十二指肠按走向分为上部、降部、水平部与升部四部。十二指肠的动脉主要有胰十二指肠上前、后动脉，胰十二指肠下动脉。
3．肝十二指肠韧带内三个重要结构的位置关系如何? 肝十二指肠韧带内三个结构的位置关系是:胆总管在右、肝固有动脉在左、两者的后方为肝门静脉。
4．简述肝门静脉的合成、属支。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。 属支有7条: 胃左静脉、 胃右静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
5．一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答：
（１）剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次?
经腹直肌切口进入腹膜腔经过皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
（２）胃可能在什么地方穿孔？如何进一步寻找暴露穿孔？胃可能在后壁穿孔在胃大弯下方约1cm处横行切开胃结肠韧带，将胃翻向上方，可寻找暴露穿孔。
（３）为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物？如果胃内容物增多可能流向何处? 胃内容物流入网膜囊内，故腹膜腔内未见漏出的胃内容物。如果胃内容物增多可能经网膜孔流向肝肾隐窝à右结肠旁沟à右髂窝à盆腔。
（４）若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物？结扎哪些血管？切断胃壁时，在大小弯侧的标志是什么？胃大部切除时,:肝胃韧带，胃结肠韧带，胃脾韧带， 胃胰韧带。结扎胃左、右血管，胃网膜左、右血管，胃后血管。切断胃壁时，在大弯侧的标志是胃网膜左动脉的第1胃壁支与胃短动脉间,在小弯侧的标志是胃左动脉的第1、2胃壁支间。
11．胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑：
（１）肝外胆道由哪些结构组成?肝外胆道由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。
（２）胆总管分为哪几段? 胆总管分为四段:十二肠上段，十二指肠后段，胰腺段和十二指肠壁段。
（３）胆总管切开探查术常在哪一段进行? 胆总管切开探查引流术常在十二肠上段进行。
（４）进入腹膜腔后如何寻找胆总管? 进入腹膜腔后在小网膜右缘的肝十二指肠韧带内寻找胆总管
（５）若需切除胆囊, 如何寻找结扎胆囊动脉？若发生动脉出血，可指压何处暂时控制出血？若需切除胆囊，在胆囊三角内寻找结扎胆囊动脉。若发生动脉出血，可指压肝十二指肠韧带内的肝固有动脉暂时控制出血。
三、结肠下区脏器和腹膜后隙
（一）名词解释
1．McBurney点
2．Lanz点
3．肾角(脊肋角)
4．肾门
5．肾窦
6．肾段
（二）选择题
A型题
1.小肠系膜 C
A.是十二指肠、空肠和回肠的系膜
B.其根部附着于腹后壁，长约25cm
C.其根部起于第２腰椎左侧，止于右骶髂关节的前方
D.系膜内行经有肠系膜下动脉的分支
E.系膜三角在十二指肠空肠曲
２.小肠系膜根 C
A. 长约30cm
B.起于第一腰椎左侧
B. 其左侧与降结肠形成左肠系膜窦
D.其右侧与升结肠形成系膜三角
E.其内有肠系膜上、下动脉
３.关于空、回肠动脉分布的叙述哪项错误？B
A.肠壁由动脉弓发出的直动脉供血
B.直动脉发自空、回肠动脉的二级动脉弓
C.直动脉与肠管纵轴呈直角分布
D.直动脉彼此吻合不丰富
E.小肠系膜对侧缘肠壁血运更差
４.手术时寻找阑尾最可靠的标志是　C
A. 右髂窝内
B. 盲肠末端
C. 沿结肠带向盲肠端追寻
D. 回盲部
E.阑尾血管
５.阑尾 D
A. 有系膜但不恒定 　　　　　　　　
B.动脉通常为两支
B. 常为右髂窝腹膜外位　　　　　　　　
D.McBurney点是其根部的体表投影
E.阑尾静脉汇入肠系膜下静脉
６.阑尾动脉来自A
A. 回结肠动脉 　　　　　
B. 中结肠动脉 　
C. 右结肠动脉
D. 回肠动脉 　　　
E.肠系膜下动脉
７.肠系膜上动脉起始处阻塞，下列哪些脏器不出现局部缺血性坏死？D
A. 空肠和回肠 　　
B. 盲肠和阑尾 　
C. 十二指肠和胰
D. 降结肠和乙状结肠 　　
E.升结肠和横结肠
８.结肠右曲C
A. 与肝下面后上部相邻 　　　
B. 内侧下方有十二指肠下部
C. 位于右肾与肝之间 　　　
D.位置高于结肠左曲
E.无上述情况
９.结肠左曲 C
A. 位置较结肠右曲低　　　　
B. 后方与胃大弯相邻
C. 侧方借膈结肠韧带连于膈
D.下方和胰尾相邻
E.无上述情况
10.肠系膜下动脉闭塞不致引起直肠粘膜坏死, 其原因是 B
A.可通过肠系膜上动脉的分支供血
B.可通过髂内动脉分支直肠下动脉供血
C.髂外动脉分支肛动脉也可供血
D.可通过左结肠动脉供血
E.肠系膜下动脉没有至直肠的分支
11.盲肠 C
A. 长约10cm
B. 常为腹膜外位器官
C. 三条结肠带在阑尾根部汇聚
D. 小儿盲肠较低，常达盆腔
E.内侧为右结肠旁沟
12.乙状结肠 B
A. 于左髂窝续于降结肠
B. 通常系膜较长，活动性较大
C. 主要有肠系膜上动脉的分支供血
D. 系膜根的前方有左输尿管通过
E.接受来自迷走神经的运动支
13.右肾前面的毗邻 A
A. 肝右叶
B. 十二指肠降部
C. 幽门
D. 胰头
E.下腔静脉
14.有关肾的描述哪项错误？A
A. 其前面与十二指肠上部相邻
B.右肾蒂短
C.肾门在第12肋下缘和竖脊肌外缘交角处
D.右第12肋横过右肾后面上部
E.后面有髂腹下神经和髂腹股沟神经通过
15.通常肾蒂各结构从前向后的排列是D
A. 肾静脉、肾盂、肾动脉
B. 肾盂、肾动脉、肾静脉
C. 肾动脉、肾静脉、肾盂
D.肾静脉、肾动脉、肾盂
E.无上述情况
16.肾段 C
A. 一般左、右肾各有4个肾段
B. 肾静脉也有明显的节段性
C. 肾段动脉是三级分支
D.各肾段之间动脉有丰富的吻合
E.肾动脉前干多在肾盂前方分出2 个段动脉
17.肾的被膜 C
A. 肾纤维膜包被肾和肾上腺
B. 肾筋膜紧贴肾表面
C. 肾筋膜包被肾和肾上腺
D.肾纤维膜正常情况不易剥离
E.无上述情况
18.左肾静脉 C
A. 一般在左肾动脉的后方
B. 后方有肠系膜血管通过
C. 收纳左肾上腺静脉
D.在胰后方汇入肝门静脉
E.接受肠系膜下静脉
19.输尿管 C
A. 行于卵巢血管的前方
B. 跨过髂血管处最狭窄
C. 右输尿管与阑尾相邻
D.在子宫颈外侧通过子宫动脉的上方
E.左输尿管通过子宫动脉的上方
20.腹膜后间隙E
A. 位于腹后壁腹膜脏、壁层之间
B. 位于腹膜壁层与骶棘肌之间
C. 内有肝和脾
D.内有升、降结肠
E.内有肾上腺和肾、输尿管
（三）问答题
1．肠系膜上动脉有哪些分支？结肠由哪些血管供血？肠系膜上动脉的分支:胰十=指肠下动、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉和空、回肠动脉。结肠由肠系膜.上动脉的中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉及肠系膜下动脉的左结肠动脉、乙状结肠动脉供血。
2．阑尾的常见位置有哪几种？阑尾炎时，何处常有明显压痛？手术时，寻找阑尾的标志是什么？阑尾常见的位置有:①回肠前位;②盆位;③盲肠后位;④回肠后位;⑤盲肠下位。阑尾炎时，脐与右髂前.上棘连线的中、外1/3交界处有明显压痛。手术时，寻找阑尾的标志是盲肠前的结肠带。
3．左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？左结肠旁沟内积液只能向下流入盆腔。右结肠旁沟内积液向.上可流入肝肾隐窝，下可经右髂窝流入盆腔。
4．何谓腹膜后间隙？主要有哪些器官位于腹膜后间隙？腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处？ 腹后壁的腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙称为腹膜后间隙。腹膜后间隙内的主要器官有:肾、肾上腺、输尿管、胰、腹部的大血管、神经和淋巴结等。腹膜后间隙的感染向上经腰肋三角蔓延到纵隔后间隙，向下蔓延到盆腔的腹膜后间隙。
5．试述肾的位置和肾前面的毗邻。肾位于脊柱的两侧,贴附于腹后壁。左肾高于右肾半个椎体，左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。第12肋斜过左肾后面的中部，右肾后面的上部。肾门相当于第1~2腰椎高度，其体表投影为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处。右肾前面与肝右叶、结肠右曲、十二指肠降部相邻，左肾前面与胃、胰、脾门、结肠左曲、空肠相邻。
6．肾蒂内包括哪些结构？肾窦内有哪些结构？肾蒂内结构有肾血管、肾盂、神经和淋巴管。肾窦内结构有肾静脉及其属支、肾动脉及其分支、肾盂、肾大盏、肾小盏、结缔组织、神经、淋巴等。
7．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答：
（1）如何确定阑尾的体表投影？阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。
（2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？(2)阑尾切除术可选择通过脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点的斜切口。经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
（3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应注意在哪些位置寻找？阑尾根部附于盲肠后内侧壁。以盲肠前的结肠带为标志，向下追踪可找到阑尾根部。若在右髂窝未发现阑尾，应注意在肝下小骨盆腔内等处寻找。
（4）在何处寻找结扎阑尾动脉？在阑尾系膜游离缘寻找结扎阑尾动脉。
（5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些地方？阑尾穿孔，因体位不当，脓液向上可流入肝肾隐窝，向下可流入盆腔。
第五章 盆部与会阴
一、盆部
（一）名词解释
1.盆膈
2.界线
3.子宫附件
4.子宫峡
5.阴道穹
（二）选择题
A型题
1. 关于盆膈的叙述，正确的是C
A.由尿