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35岁以上病人首诊测血压工作制度教学内容.doc
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1、精品文档35岁以上病人首诊测血压工作制度日期:2012-06-20来源:慢病所 作者:谈华利字体:大 中 小 1、免费为35岁以上首诊病人测量血压,以提高高血压病人的检出率。2、全科诊室(内、外、妇科)、慢性病管理室、中医门诊等科室,把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容,并在门诊日志和病历中记录血压值。3、发现高血压病人,门诊医生应填写慢性病患者报告卡,交给该公共卫生管理科医生,并向患者进行面对面的健康指导,发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治知识。4、责任医生将高血压病人按照规范服务要求纳入随访管理。5、卫生院公卫科定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况,进行督导检
2、查,并列入院内工作考核范围。血压水平的定义和分类表类 别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值13013985891级高血压(轻度)亚组:临界高血压140159140149909990942级高血压(中度)1601791001093级高血压(重度)180110 死因登记报告管理制度目录林甸中医院1.死亡医学证明书的领用、发放制度2.死亡医学证明书的使用登记制度3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】4.死亡证明书的填写基本要求5.基础项目的填写要求6.特殊项目的填写要求7.调查记录的填写要求8.死亡医学证明书的编码9.死因登记信息收集10.资料保
3、存与管理11.网络报告12.其它相关介绍:死因登记报告管理制度 林甸中医院1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、居民死亡医学证明书领用、发放、收集由医务科负责管理,医务科设专人负责此项工作。二、医务科建立居民死亡医学证明书领用、发放登记记录。三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用,进行居民死亡医学证明领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。四、各临床科室对领用的居民死亡医学证明书进行专项管理,不得遗失。2.死亡医学证明书的使用登记制度 一、在我院发生的死亡(包括来院已死,院前急救过程中死亡),应出具卫生部,公安部制发的居民死亡医学证明书。二、各临床科室建立居民死亡医学证明书登记记录。三、记
4、录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的居民死亡医学证明书编号等内容。四、医教科及各临床科室对登记记录进行检查,审核,进行考核。3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查、监督工作,每月检查各个职能科室一次并不定期进行抽查,发现问题督促改正;临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作;信息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作,定期与疾病控制中心(防疫站)联系。三、对在死亡医学证明书填报工作中做
5、出显著成绩的个人或集体给予奖励。四、凡有下列行为之一,医院及市、区卫生局应责令改正,予以通报批评;情节严重的,可对负有直接责任的主管人员或其他直接责任人员依法给予行政处分:1、虚假、瞒报、伪造、篡改死亡医学证明书的;2、出现死亡病例拒不填报或屡次迟报死亡医学证明书的;五、对违反统计法构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。4.死亡证明书的填写基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用英文或英文缩写。4、死亡证明书正面内容不
6、得涂改,必须有医生签名及医院公章。5、死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。5.基础项目的填写要求1、医学证明书编号:由公安和卫生部门统一编号。2、死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡为单位。现住址:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数,农村填写到行政村的村民组或自然寨。3、死者姓名:指现时用的姓名;如为婴儿,可同时填写婴儿母亲的姓名;尚未起名者
7、可记录其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”记录,以备调查;4、性别:填男或女。5、民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。6、主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休。7、身份证编号:填写15位或18位身份证号码,注意与出生日期保持一致。8、婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。9、文化程度:按死者的最高学历的填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大学含大专。10、生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。11、出生日期及死亡
8、日期:按公历年、月、日填写。12、实足年龄:按周岁计算。 当年未过生日者:死亡年份出生年份1;已过生日者:死亡年份一出生年份。未满l周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内的新生儿,填写存活天数;未满1天的新生儿,填存活小时。13、死亡地点:按死亡证明书上的5种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。14、可以联系的家属姓名:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。15、住址或电话或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。6.特殊项目的填写要求1、死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分:是死亡医学证明书的主要内容,需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因,
9、是必须要填写的部分。 按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;)每行只能填写一个疾病;、 (a)行至少要填写一个疾病;发病距死亡的时间间隔应尽量填写,(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写(e)、(f)等行。不要只填写临死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。第II部分:是对第部分内容的补充,用于填写促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况,应根据具体情况填写。填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病;按照严重程度依次填写,无数目限制2、发病到死亡的大概时间间隔
10、:指第部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间(时间单位为:分、小时、天、周、月或年),如询问不清,可以不填。3、死者生前疾病的最高诊断医院:指第部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。4、最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;5、住院号:未住院就诊者不填;6、医师签名:由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名;7、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章;8、填报日期:指出具证明书的日期;般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。7.调查记录的填写要求如来院已死,由诊治该死亡者的医生填写调查记录
11、。1、死者生前病史及症状体征:病历摘要和家属提供情况;内容应包括:(1)本次发病的症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。(2)发病时间;(3)诊断单位;(4)诊断依据;(5)既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。2、被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此签名;3、与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系;4、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在
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