医生利用处方权收回扣的刑事责任质疑教案资料.doc
《医生利用处方权收回扣的刑事责任质疑教案资料.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医生利用处方权收回扣的刑事责任质疑教案资料.doc(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、精品文档2、消费者分析虽然调查显示我们的创意计划有很大的发展空间,但是各种如“漂亮女生”和“碧芝”等连锁饰品店在不久的将来将对我们的创意小屋会产生很大的威胁。然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限,故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑:我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限,故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑:我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。动漫书籍 化妆品 其他我们熟练的掌握计算机应用
2、,我们可以在网上搜索一些流行因素,还可以把自己小店里的商品拿到网上去卖,为我们小店提供了多种经营方式。据上述部分的分析可见,我校学生就达4000多人。附近还有两所学校,和一些居民楼。随着生活水平的逐渐提高,家长给孩子的零用钱也越来越多,人们对美的要求也越来越高,特别是大学生。他们总希望自己的无论是衣服还是首饰都希望与众不同,能穿出自己的个性。但在我们美丽的校园里缺少自己的个性和琳琅满目的饰品,所以我们的小饰品店存在的竞争力主要是南桥或是市区的。这给我们小组的创业项目提供了一个很好的市场机会。(2) 文化优势图1-2 大学生购买手工艺品可接受价位分布400-500元1326%医生利用处方权收回扣
3、的刑事责任质疑摘要:处方权是执业医师的法定权利,不具有公权力的性质。医生利用处方权收取回扣对医院药品管理不会产生决定性作用,如果将这种年违背医学职业伦理,违反执业医师法和药品管理法的行为上升到刑事法律责任,既不符合犯罪的构成要件,同时也违背了刑罚谦抑原则。关键词:处方权;回扣;刑法谦抑 随着我国第三部门的兴起,公共服务主体的不断扩大,近年来,具有非公务性质的受贿案件也越发普遍,医疗行业等特殊群体的受贿现象,成了社会和公众关注的焦点。医生利用处方权收回扣的行为不仅违反了医务人员医德规范及实施办法规定的伦理道德,其违法性也不容置疑。早在1999年实施的执业医师法(第37条)和2001修订的药品管理
4、法(第91条)就已规定了医生吃回扣需要承担警告、行政处分、没收违法所行、吊销执业证书等行政法律责任。需要说明的是,执业医师法和药品管理法都有“情节严重的,依法追究刑事责任”的规定,但根据罪刑法定原则,对医生吃回扣的行为,在2008年最高人民法院、最高人民检察关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见(以下简称意见)实施前不具有刑事违法性。笔者认为,意见将医疗机构中的国家工作人员和非国家工作人员利用职务的便利,分别以受贿罪和非国家工作人员定罪处罚,符合刑事犯罪构成,争议不大。但是,如果将医疗机构中的医务人员,利用开处方的职务便利定性为非国家工作人员受贿罪,缺乏犯罪构成要件,同时也不符合刑法的
5、谦抑原则。本文试图从这一行为的成因、对医药销售的影响、处方权的性质以及犯罪构成等方面对其进行剖析。一、医生利用处方权收回扣的成因分析复杂的社会背景和畸形的医疗体制等综合因素,决定了医生获得回扣的途经和方式也具有广泛性和复杂性。对普通医生来说,可以利用开处方的便利直接获得“开单提成”,这也是普通医生获得回扣的最主要方式。他们也可以参与新药的药理试验,以获得药企的“赞助”,还可以利用职业便利,诱使患者到其他医院就医或检查,从而获得“介绍费”或者“处方费”。有的医院把处方费、检查费与医生的奖金挂钩,医院本身从制度上包庇、纵容、甚至鼓励医生多开大处方,多开检查,诱使普通医生对患者过度用药和治疗。可见,
6、医生的回扣,即可能来自于药企或医药代表、也可能来自于其他医疗机构,更有可能来自于医院本身。这也就是说主观上,医生“开单提成”的行为并非完全为了医药销售方的利益。当然,医生收取回扣并非我国医疗机构所特有的现象。例如,德国新药上市前要经过严格的药理试验,医生不断地收到各个公司的新药疗效调查,一般来说,医生填写调查报告后会获得5至10欧元。如果成功劝说病人用医药公司推荐的药品,医生另外可获得数百欧元的报酬。精品文档 德国医生也吃回扣,载中国卫生,2009年第1期,第85页。再如美国,几乎所有医生与制药厂商都存在利益关系,25的受访医生承认,他们曾直接从制药厂商处收取报酬;94的执业医师与“制药企业存
7、在至少一种类型的关系”,药品和医疗器械生产商一般挑选特定领域和在某专业有影响的医生,与他们建立密切关系,然后以咨询和演讲等名义提供报酬和谢礼。 美国医生全拿回扣,载健康必读,2009年第3期,第37页。国外对医生利用处方权收取各种名目的回扣,也会措施相应的法律制裁,但最严厉的也仅作出开除或吊销执业资格或者其他行政处罚等措施。导致普通医生收取回扣的原因很多。从药企的角度,大量相同或类似疗效的药品充斥着医疗市场,药企为了打开销路,除利用广告等正当竞争手段外,往往会不惜采取送回扣等非法手段来扩大药品销量。从医院的角度,在制度层面在,我国长期以来的“医药不分”、“以药养医”的医疗体制没有从根本上得到转
8、变,从经济效益出发,医院对回扣事情也可能采取的姑息和放任的态度,作为药品销售的利益共同体之一,部分医院甚至将药品销售纳入医生的“绩效考核”,通过工资或奖金的形式为药企变相代发“回扣”。从医生的角度,我国医疗职业的高风险并没有相应的回报,也会导致他们的心理失衡。医生利用开处方的便利条件,开具疗效相同或类似的具有高回扣的药品,不会影响治疗效果和治疗方案,同时可以弥补工资收的不足。二、对医生开处方收回扣对医药销售的影响医药购销主要包括定价、进药、用药、统方等多个环节,其中用药环节对药品的销售并没有起到决定性作用,或者说医生开处方与医院药品管理与销售的没有内在的必然联系。从定价环节来看,除少数药品由政
9、府定价外,多数药品系由药企定价并报物价部门审批,制药企业往往会对利用政府审批这一环节抬高定价,从而给药品回扣预留价格空间。为了获得政府物价部门的批准,药企最可能会利用这一环节向主管部门行贿。从进药环节来看,药品采购权和定价权一般均集中在具有行政职务的医院领导、药剂科等人的手中,药品的需求和价格的高低由他们直接和药企、医药代表双方共同“商定”,普通医生一般不参与销售合同的决定过程。尽管医生的处方行为可能会影响医院药品的采购和销售,但根据医疗机构药事管理暂行规定,“国有医院医药采购、供应和管理,由药事委员会和药事部门决定和管理”。生产厂家、医药公司或医药代表一般会在进药环节,向参与者给予回扣或通过
10、行贿的方式促成销售合同的签订。从用药环节看,生产厂家、医药公司或医药代表出于与相同或类似药品企业的竞争,或者促进自身药品的销售业绩,往往与普通医生约定“开方提成”事宜。普通医生受利益的驱动,可能会开出不合理的处方,过度治疗。从“统方”环节来看,处方统计是计量回扣金额的必要环节,医院药房、药库管理人员、药剂师、统计员都可能成为完成药品回扣的重要环节。在用药环节上,医生利用开处方的便利,为医药销售方谋取的利益是有限的,并且不起决定性作用。而且,药品销售方的利润与普通医师的开方行为之间没有内在的必然联系。根据执业医师法第21条的规定,选择合理的医疗、预防、保健方案是医师在执业活动中的所享有的权利之一
11、。尽管不能排除医生对药品的选择会受制于药品回扣的利益驱动,但处方权本质上毕竟是一种权利。医生完全有权利在征得患者的知情同意权,制定合理的诊疗方案,选择药效相同或相似的高价药品,这种行为最多违反了医生的职业伦理。而且这种职业伦理完全可以通过行业规范、行政处罚等非刑罚手段加以解决。 三、普通医生收取回扣的刑罚分析对普通医生收取回扣行为的刑罚定性问题,争论由来已久。“罪刑法定原则”使得不同阶段对这一行为的刑事违法性的争论焦点也有所不同。本文以2006年刑法修正案(六)实和2008年最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见为时间点进行阐述。刑法修正案(六)实施前,对普
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医生 利用 处方 收回 刑事责任 质疑 教案 资料
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。