广东省上半年主治医师(骨外科学)实操考试试题教学内容.docx

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广东省2016年上半年主治医师(骨外科学)实操考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括
A．损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪
B．损伤平面以下同侧痉挛性瘫
C．损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射
D．损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失
E．损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪
2、老年人发生肠梗阻的原因最常见的是
A．肠套叠
B．肠粘连
C．肠管扭转
D．肠管血运障碍
E．肠道肿瘤
3、意识障碍伴瞳孔散大可见于__
A．巴比妥类中毒
B．有机磷农药中毒
C．吗啡类中毒
D．颠茄类中毒
E．毒蕈中毒
4、内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是
A．炎症
B．溃疡
C．肿瘤
D．息肉
E．异物
5、膀胱肿瘤的T3期是指
A．乳头状无浸润
B．限于固有层内
C．肿瘤浸润浅肌层
D．肿瘤浸润深肌层或穿透膀胱壁
E．浸润前列腺
6、男性，18岁。无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状、层状骨膜反应，局部软组织肿胀。下列哪种诊断可能性最大
A．骨肉瘤
B．骨软骨瘤
C．慢性骨髓炎
D．急性骨髓炎
E．骨巨细胞瘤
7、流行病学研究内容的三个层次
A．患者，非患者，一般人群
B．疾病，伤害，健康
C．传染病，慢性病，伤害
D．身体，精神，社会
E．以上均不对
8、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区域听到连续性杂音见于__
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
9、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A．骨化性肌炎
B．骨缺血性坏死
C．创伤性关节炎
D．关节僵硬
E．脂肪栓塞
10、查体时可发现
A．尺侧一半皮肤感觉消失
B．拇指对掌功能障碍
C．手指夹纸试验阳性
D．掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E．1～5指主动屈曲障碍
11、在经络系统中，具有离、合、出、入循行特点的是
A．奇经八脉
B．十二经别
C．十二经筋
D．十二皮部
E．十五络脉
12、3个月后行骨折X片复查，骨折无明显移位，但无明显骨痂形成，考虑其原因最可能是
A．骨折处无血供
B．骨折处软组织嵌入
C．石膏较松，骨折处有较大活动度
D．患者进行了局部理疗
E．患者没有进行右下肢负重
13、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是
A．纤维食管镜检查
B．食管钡剂造影检查
C．胸部CT检查
D．带网气囊食管脱落细胞学检查
E．放射性核素检查
14、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (－)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L,大便隐血(＋)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是
A．盲肠
B．肛管
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠
15、为进一步明确诊断最有价值的检查是
A．髋关节B超
B．选择性髋关节血管造影
C．查空腹血糖
D．髋关节MRI检查
E．肌电图检查
16、脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是
A．双侧肢体完全瘫痪
B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失
D．同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧体肢深感觉消失
E．同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
17、肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括
A．血压升高
B．移植肾部位有压痛
C．血红蛋白升高
D．体温升高
E．全身肌肉酸痛
18、女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用
A．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C．异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D．毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射
E．去甲肾上腺素5mg静脉滴注
19、最可能的诊断是什么
A．前交叉韧带损伤
B．后交叉韧带损伤
C．外侧副韧带损伤
D．内侧副韧带损伤
E．外侧半月板损伤
20、该患者首选的治疗方案
A．颈椎牵引
B．颈椎按摩
C．手术治疗
D．药物治疗
E．颈托固定
21、54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑
A．手术造成膈神经损伤
B．术后肠粘连
C．腹膜后血肿刺激腹腔神经
D．粘连引起胃扭转
E．膈下感染
22、患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式
A．冲洗伤口，包扎
B．单纯清创，延迟缝合伤口
C．清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
D．清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
E．清创，探查，缝合皮肤
23、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
A．髋部压痛
B．髋部肿胀
C．患侧下肢外旋60°
D．患侧下肢轴向叩击痛
E．患侧下肢短缩畸形
24、在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征
A．关节内的骨折，关节面移位超过2mm
B．通过手法整复，仍不能达到解剖复位
C．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
D．多处骨折，为减少并发症
E．骨折合并血管、神经损伤，需手术探查
25、家居环境铅污染主要与下列哪一种家用化学品有关
A．化妆品
B．洗涤剂
C．涂料
D．黏合剂
E．杀虫剂
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、脊柱结核好发于椎体的原因有
A．椎体血供少
B．椎体上的肌肉附着少
C．椎体内以骨松质为主
D．椎体的滋养动脉为终末动脉
E．椎体负重大易受损伤
2、下列哪项因素不影响腰麻平面
A．穿刺间隙
B．病人体位
C．注药速度
D．麻药容积
E．局麻药效能
3、膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的
A．切除增生的骨赘
B．解除症状
C．延缓病程进展
D．增强关节稳定性
E．改进活动范围
4、人工半解剖式牙的牙尖斜度为
A．0°～3°
B．10°～13°
C．20°～23°
D．30°～33°
E．40°～43°
5、伏克曼缺血性挛缩的早期症状为
A．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失
B．肢体疼痛，活动受限，麻木
C．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加
D．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀
E．远端肢体苍白，肿胀，淤血
6、风心病二尖瓣狭窄时，心脏检查不可能发现的体征为__
A．肺动脉瓣区第二心音分裂
B．心尖区第一心音亢进
C．心脏浊音界似梨形
D．心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
7、患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是
A．腰部扭伤
B．腰椎结核
C．腰椎间盘突出症
D．腰肌劳损
E．退化性腰椎痛
8、脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式．以下叙述正确的是
A．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B．胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C．胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D．腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E．颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性
9、关于人工髋关节置换，下列说法错误的是__
A．60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术
B．年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗
C．老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换
D．化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗
E．青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗
10、强直性脊柱炎最常累及
A．脊柱
B．手关节
C．髋关节
D．骶髂关节
E．膝关节
11、胆总管结石梗阻的典型临床表现包括
A．寒战、高热
B．黄疸
C．腰背部痛
D．胆囊肿大
E．上腹绞痛
12、引起代谢性碱中毒的最常见外科病是
A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．结肠梗阻
E．肠系膜上综合征
13、肩关节脱位哪项是不正确的
A．常为肩外展暴力受伤
B．常为后脱位
C．可能合并肱骨大结节骨折
D．可能有三角肌区皮肤感觉减退
E．常用足蹬法复位
14、有关骨与关节结核的说法下面正确的有
A．好发于儿童与青少年
B．好发于成年人
C．原发病灶为肺结核和消化道结核
D．骨关节结核多发生于原发病已经静止，甚至痊愈多年以后
E．病变部位疼痛常于活动后加剧
15、男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型，首选的治疗方法是
A．股骨头置换术
B．多根空心钉内固定
C．卧床，皮牵引
D．骨牵引
E．全髋关节置换术
16、下列哪项检查异常与自主神经功能无关
A．腹壁反射消失
B．表皮脱落
C．指甲增厚裂隙
D．碘、淀粉反应阳性
E．毛细血管充盈迟缓
17、有关挤压伤，下列哪项是错误的
A．重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致
B．伤处有广泛的组织破坏
C．常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍
D．有大量的红细胞和肌细胞破坏
E．可并发休克和急性肾功能衰竭
18、前交叉韧带重建常用的组织有
A．扩筋膜
B．髌腱
C．半腱肌
D．缝匠肌
E．掌长肌腱
19、女性尿路感染最常见的途径是
A．血行感染
B．下行感染
C．逆行感染
D．淋巴感染
E．直接感染
20、关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确
A．按压部位为剑突上4～5cm处，即胸骨中下1/3交界处
B．正确操作时，动脉压可达40～60mmHg
C．按压频率成人为80～100/min，婴幼儿为 100～120/min
D．按压幅度为使胸骨下陷6～8cm
E．操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压
21、狭窄性鞘鞘炎最常患部位在
A．拇指
B．示指
C．中指
D．环指
E．小指
22、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A．肱骨干骨折
B．桡骨下端骨折
C．肘关节脱位
D．肱骨髁上骨折
E．肩关节脱位
23、某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片怀疑骨折，下列处理正确的是
A．病人服用治疗跌打损伤药物
B．再拍1次X线片
C．立即CT检查
D．立即MRI检查
E．对症用药，嘱病人卧床休息，2周后复查 X线片
24、如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
25、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的
A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置
B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口
C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小
D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除
E．排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
只供学习与交流