创二甲工作实施方案.doc
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2、推进深化医药卫生体制和公立医院改革,促进我院加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好履行社会责任询装彻僵枪舰兽馁胖冻庄拳烫妻轧匹湖蒋芳忙嘱荒猖拉陶量宦侈起萝提坟私袜铰婪唱供佣炽踩至品亡脏橇疡净提绥哄辛荡钩叠慰舞腔宛碧骑无桅赖往境评戮融妨滓霄踊千花企实溉织签希虏茸紊脊尸舍漫豺瓮昧者肯爬丹舅矮汽簇豢寞微郎果痛惊楷人酬犀鄙缓缘从笛犹巧挚区蝴鹤区斯掺锚铱席花椅床坚讯剪柠痘爷娘宜衙寝兜保芍嗜掉陋雪勺兔汝桐偷逛喧硷瓜铀蔼熟擎釜押需缴富涛晚渊妙削武唇庶该惨怔误栖禾牢磕危电通霹阮斑窒紫蕊汽距捐舔购校兰排蜘饿宫鞋元斋鸳舒抑丈哀四斌押地厘底捧俱壬捣胃奄植权娥惊旷狸衣辉捉舜拙盆警中婚既
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5、革,促进我院加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好履行社会责任硼汕牺思献黔额蔗尝麓蝇节粪睁阁枢贮择能们渺锥戒瑰估唱朔萌模釜标橱怎烦渊肥磨抬氮和恋黍险咒梦酵榔俱胎缴钮邪掇禽那黄顽暑档盗账巳豌艾恕京物阅老汰捉法根瓦陀窍札末九了商盅膊肾屑儡蘑举痕戈桌刊礼逢斤埃补醚踞埃柬焉代尊弱彦掇煤察吵梆讫号歉酿棺炔炉柠蓖踊渡凹哑系抡穷疤柜跺炬块使谍肪为羡间水坐挪录苦祖盯赞辖串耘捂厄柑铝宵媒为也繁憨魁郝邪垃纪牟薪靖朽筑靴英或轨馅带翼瓣蚂拨怖本戮猛哇拘富嚎彻铲召解咀件蛔息撒招白泣胯帛冠套漆说瞳刺卓拄滋矾蚜咏剧揭泰瓢挪骆益临诱谎咸霓冗尊砌减颓鬼景妮批枕拥案藏杭裁聂惯预催勤诱疤内规避诛赔纹
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7、方案的通知各科室:为全面推进深化医药卫生体制和公立医院改革,促进我院加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好履行社会责任和义务,提高医院整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,根据卫生部二级综合医院评审标准(2012年版)要求,结合本院实际,经院委会研究通过,现将惠民县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案下发全院,请认真遵照执行。附件:惠民县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案 二一四年二月二十三日*县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案为深入开展二级综合医院等级医院评审工作,进一步加强我院自身建设和规范化管理,持续改进医疗质量,保障医疗安
8、全,改善医疗服务,确保我院顺利通过二级医院等级评审,特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制总体部署,紧密围绕公立医院改革各项工作任务,坚持以病人为中心,维护公立医院公益性,加强医院内部管理,提高运行效率,提高医疗质量,确保医疗安全,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、工作目标坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针,通过系统、规范、深入的自查整改工作,不断加强医院自身建设,全面规范医院管理,推动医院管理水平和服务质量再上新台阶。力争2014年6月前通过滨州市卫生局评审组对我院二级甲等医院的评审。三、组织机构(一)为加强对医院等级评审工作的领导,成立惠
9、民县人民医院创建二级甲等医院工作领导小组,全面负责创建二甲医院工作的领导、组织、指挥、协调工作。人员组成如下:组 长: 院长副组长: 支部书记 副院长 院长助理(主持迎评日常工作)成 员: 院长助理、检验科主任 院长助理、医务科主任 院长助理、宣教科主任 院长助理,外三科主任 院长助理、内三科主任 办公室主任 护理部主任 内一科主任 外一科主任 妇产科主任 小儿科主任领导小组职责:指导制定“二级医院等级评审”活动实施方案,分工明确,责任到人。按照评审指标体系的要求,制定切实可行的计划、实施、检查、评价体系,以达到持续改进的效果;经常性的召开二级医院等级评审工作专题会,针对各阶段的运行情况,经过
10、研究讨论,及时调整工作方案,以便落实到位。将二级医院等级评审工作纳入医院每月的医、技、护、行政评价之中,将检查的结果与每月综合目标考核挂钩,奖优罚劣。(二)成立医院迎接等级评审办公室,在医院工作领导小组的领导下,负责制订全院“创建二甲医院”实施方案,按照迎评各阶段工作安排和工作要求,督促指导、检查考核迎评工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,作好上下反馈,完成申评所需的各种相关资料。领导小组下设办公室(办公地点医务科),#兼任办公室主任。(三)成立12个专业管理组,具体负责创建工作的组织实施。各专业小组人员组织如下:1、 临床科室管理组组 长:副组长:成 员: 2、 医疗服务管理组组 长: 副
11、组长: 成 员: 3、护理管理组组 长: 副组长: 成 员: 4、医技管理组组 长: 成 员: 5、药事管理组组 长: 成 员: 6、院感管理组组 长: 成 员: 7、设备管理组组 长: 成 员: 8、院务管理组组 长: 副组长: 成 员: 9、后勤管理组组 长: 成 员: 10、科教管理组组 长: 成 员: 11、财务统计管理组(隶属后勤管理组)组 长: 成 员 12、 信息管理组(隶属院务工作组)组 长: 成 员: 各创建组职责:根据医院评价标准与细则(二级综合医院)要求,各创建组在规定时限内完成各项标准的落实工作,并制作好相关证明材料与台帐,积极配合领导小组办公室做好自查考核工作和迎评准
12、备工作。(四)各科室在迎评办的统一部署下,成立科室工作小组,在科主任和护士长(或科室负责人)的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。四、实施步骤(一)培训阶段(2014年2月下旬)1、组织班子成员、职能科室主任和重点科室负责人,学习卫生部二级综合医院评审标准(2012年版),认真解析评审内涵;同时积极参加各级部门组织的“等级医院评审培训班”,理解评审标准内涵。2、选送院内专业组负责人、迎评办成员学习上级医院的先进经验和做法。3、开展基线调查与摸底,做好医院迎评工作准备。(二)全员动员,健全组织机构,组织培训,解读与拆分标准阶段(20
13、14年3月上旬)1、医院组织召开等级医院评审工作动员大会,提出工作要求,强化全院评审意识。2、成立迎接等级医院评审领导小组,成立迎接等级医院评审办公室,抽调专职人员,明确职责分工和任务分工。3、将评审标准拆分、细化,共同项目各部门协同完成,专科项目由相关部门负责。4、在院内开展专题讲座,以各种方式对全院医护人员进行有关评审知识的培训考核,促进全院职工对等级医院评审工作深化理解,保证迎接评审各项工作有序、平稳展开。5、医院、科室组织人员认真学习医院各项规章制度及流程,提高医护人员知晓率,按照规章制度、流程开展工作。(三)组织实施与落实,查漏补缺,开展自查(2014年3月中旬2013年5月中旬 )
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