喹诺酮类不良反应电子教案.doc
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1、此文档仅供收集于网络,如有侵权请联系网站删除喹诺酮类药物为临床常用抗感染药,对其不良反应及药物相互作用尤为引起注意 1,2 。笔者通过查阅文献总结其多年来不良反应报告及药物相互作用。发现该类药物在临床应用中,在骨骼、皮肤、心脏、中枢系统等均有不良反应报告,并与多种药物发生相互作用。现概述如下。 1 不良反应 1.1 软骨毒性 资料来源主要为萘啶酸、诺氟沙星和环丙沙星。儿童及青少年长期服用此类药物,可能由于其对关节软骨的损害导致生长发育受阻。主要影响新生或幼小动物的骨骼增长板(除骺-关节复合体外)。一般为一过性、可逆性改变,对症处理或停药即可缓解。 1.2 皮肤过敏反应及光毒性 使用喹诺酮类药物
2、后,别可能出现光敏反应或严重过敏反应。如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等,停药后症状大都消退。光敏反应好发于女性,陶然 3 等报道,1例女性泌尿系统感染患者,给司帕沙星片0.2g,qd,po,5天。在服药4天出现手背、颜面部皮肤明显的均匀色素沉着,可能由于沉着在皮下的药物,引起局部皮肤的炎症性反应,经紫外线照射后出现皮肤的色素沉着,因而服药期间应避免长时间暴露在阳光下。1.3 对心脏的毒性作用 详细临床资料显示,少数病人使用司帕沙星出现QT间期间隔延长500mg以上,出现具有临床意义的改变。因而,司帕沙星应避免与其它已知可增加QT间隔或引起心动过缓的药物共同给药。 1.4 对中枢神经系
3、统(CNS) 4 的作用 到为止,仍不能确切了解喹诺酮类药物对CNS作用的分子靶位或受位。中枢神经毒性反应包括头痒、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦,严重的神经毒性作用很少。一般报道病人的发病率在10%以上,且女性比男性的发病率要高。 1.5 对胃肠道的作用 5 一般报告恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等,而且剂量愈大,不良反应发生率愈高。最严重的是消化道出血。 1.6 泌尿系统不良发应 类药物易产生结晶尿,尤其在碱性尿中易发生。特别是儿童可能导致特异反应性肾功能衰竭。因此孕妇、哺乳妇女和未成年者不宜用本品。 1.7 肝脏毒性 6 这方面的报道,以NFLX报道较多。李国萍等报道,口服NFLX引
4、起巩膜黄染,经检查胆红素最高达到324mol/ml,ALT高达8335mol/ml,B超、CT检查排除为胆道疾病,确诊为肝细胞受损。故应用本品时应监测肾功能。 2 药物相互作用 2.1 与其它抗菌药物合用 7 2.1.1 氨基糖苷类 这两类药物对于革兰阴性菌均有良好的抗菌活性,通过抑制DNA回旋酶并阻碍细胞蛋白质合成的双重作用方式以发生其协同作用,尤其在用于大肠杆菌引起的感染时药效增加。 2.1.2 -内酰胺类 -内酰胺类可阻碍细胞壁粘肽的合成,造成细胞壁缺损,从而使喹诺酮类易于发挥杀菌作用。 2.1.3 利福平 利福平是肝药酶诱导剂,而喹诺酮类具有较强的肝药酶抑制作用,合用后致使喹诺酮类抗菌
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