二级医院住院医师规范化培训手册.doc
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1、 序 言 根据住院医师规范化培训的有关要求,结合我院实际情况,特制定本院的医师轮转培训计划(时长24个月),以轮转手册形式展现。该手册是经院领导、医务科、各临床科室主任等有关人员依据各科工作实际制定出来的,旨在指导轮转医生在各科室必须掌握、熟悉、了解哪些基本理论、基础知识和基本技能,以达到提高轮转医生临床综合能力的目的。同时也是轮转医生自我总结、科室考评、医院评价乃至定科的重要依据。该手册内容只涵盖常规轮转的科室,对非常规轮转科室可参阅其他有关标准。 轮转医生除了严格按照该手册认真学习业务外,还要自觉遵守卫生行业法律、法规及医院的各项规章制度,认真执行医疗常规和技术规范,注重医德医风,服从组织
2、管理,积极参加医院和社会的公益活动,努力将自己培养成为一名合格的、高素质的医务工作者。内科细则一、轮转目的: 掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机理和分类;常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线图像的诊断;常见典型心电图诊断。神经系统疾病的定位和定性诊断原则;12对颅神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断;脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;腰椎穿刺术的适应证、禁忌症、常见并发症。(内一)呼吸系统解
3、剖和生理;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握常见疾病的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。心肺复苏术(CPR),步骤、要点,常用急救药物的使用指征、作用、副作用(血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、呼吸兴奋剂、脑代谢药物、抗心律失常药等)。(内三) 消化系统的解剖和生理生化功能;功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。肝硬化的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。上消化道出血的病因、诊断、鉴别诊断与处理。甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热
4、卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。各种中毒,尤其是有机磷农药中毒的处理。(内二)肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;急慢性盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗;急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应症;肾功能检查的运用和结果判断。(血透室、中西医结合科)二、基本要求 学习病种:急慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、扩张型心肌病、常见心律失常、面神经炎、三叉神经痛、脑梗死、
5、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、偏头痛、血脂异常。上呼吸适感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿(COPD)、急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、,肺结核、支气管肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭、自发性气胸、肺脓肿、咯血、肺心病。胃食管返流性疾病、食管癌、慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、肝炎后肝硬化、慢性胰腺炎、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、慢性肝病、急性胆道感染、腹水、炎症性肠病、上消化道出血常见疾病。肾病综合症、继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎)、过敏性紫癜性肾炎、尿路感染、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、原发性肾小球肾炎(急性肾炎、急进性
6、肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎);常见急性发热、急腹症、急性胸痛、呼吸困难、晕厥、昏迷、休克、心脏呼吸骤停、各种中毒、出血、致命性(恶性)心律失常。糖尿病肾病;糖尿病、甲状腺功能亢进症(Grave s病等)、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷、单纯性甲状腺肿、各型甲状腺炎。低血糖症的抢救。三、基本技能:12导联心电图操作、常见典型心电图诊断;结核菌素实验、吸痰、体位引流、常见胸部X线读片、胸透、窒息抢救、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术;掌握各种实验室、生化检测结果判断及临床意义。心肺复苏术、导尿术、心电监护、呼吸机使用。腰椎穿刺术;口服葡萄糖耐量实验、糖尿病营养食谱处方。四、模拟书写完整住院病
7、历10份以上。五、轮转时间:6个月(内一2个月;内二2个月;内三1个月;中西医结合科或血透室1个月)六、学习病种、临床操作的例数登记(如实自填于附表)。诊疗知识及技能操作学习登记表疾病(或操作)名称例数住院号轮转医生: 上级医师:. 科出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)基本理论( ),基础知识( ),基本技能( )遵章守纪( )医德医法( )服从管理( )带教老师意见:科主任意见:医务科评价: 年 月 日诊疗知识及技能操作学习登记表疾病(或操作)名称例数住院号轮转医生: 上级医师:. 科出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)基本理论( ),基础知
8、识( ),基本技能( )遵章守纪( )医德医法( )服从管理( )带教老师意见:科主任意见:医务科评价: 年 月 日诊疗知识及技能操作学习登记表疾病(或操作)名称例数住院号轮转医生: 上级医师:. 科出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)基本理论( ),基础知识( ),基本技能( )遵章守纪( )医德医法( )服从管理( )带教老师意见:科主任意见:医务科评价: 年 月 日诊疗知识及技能操作学习登记表疾病(或操作)名称例数住院号轮转医生: 上级医师:. 科出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)基本理论( ),基础知识( ),基本技能( )遵章守纪(
9、)医德医法( )服从管理( )带教老师意见:科主任意见:医务科评价: 年 月 日儿科细则一、轮转目的:要求掌握儿科基础理论、基本知识及基本技能,按要求完成病历的规范化书写,熟练地进行全面的体格检查,对儿科常见病、多发病的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解,并能独立处理。二、 基本要求:(一)、重症抢救:准确掌握病情,观察生命体征的变化,会正确操作心肺复苏术(心跳呼吸骤停),了解急性呼吸衰竭、休克、各种中毒等的处理原则。(二),新生儿:掌握新生儿的分类,足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖、生理特点及护理特点、新生儿的病史询问及书写、新生儿常见病的病因、
10、发病机理临床表现、诊断及防治。要求能正确诊断处理新生儿肺炎、新生儿黄疸、胎粪吸入综合征。(三)、消化系统:掌握小儿消化系统的解剖生理特点,小儿消化系统常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治,腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗(包括液体疗法、电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理)。(四)、呼吸系统:掌握小儿呼吸系统的解剖生理特点,小儿呼吸系统常见病的临床表现、并发症的诊断、鉴别诊断及防治。基本技能方面:了解胸腔穿刺的适应症及方法,正确阅读胸部X片。(五)、循环系统:掌握先心病的病史撰写要求,循环系统的物理检查方法及意义,常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断依据及主
11、要鉴别诊断,心肌炎的诊断及处理。(六)、泌尿系统:掌握泌尿系统的基础理论知识,尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断,肾小球肾炎的发病机理、诊断、治疗,肾病综合征的发病机理、临床表现、诊断及治疗,学会导尿。(七)、神经系统:掌握小儿神经系统的检查方法,小儿常见中枢神经系统感染的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理、治疗,熟悉腰穿的适应症及方法。(八)、血液:掌握小儿不同年龄血象的特点,小儿贫血的病因、发病机理、分类及防治,正确诊断处理营养性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病,熟悉骨穿的方法。三、模拟书写完整住院病历5份以上。四、轮转时间:2个月(普儿科或新生儿科其中一个即可)。五、学习病种
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