深圳市托幼机构卫生保健十二大表格教学文案.doc

深圳市托幼机构卫生保健十二大表格

精品资料
表一 深圳市幼儿园儿童出勤登记表
日 期
应到人数
实到人数
出勤率%
事假人数
病假人数
备注
年 月 日
星期一

年 月 日
星期二

年 月 日
星期三

年 月 日
星期四

年 月 日
星期五

年 月 日
星期六

合 计

平均每日
人数

出勤率%

表二 深圳市幼儿园儿童传染病登记表
姓名
性别
年龄
班级
发病日期
诊断日期
疾病名称
确诊单位
报告日期
处理办法
返园日期
留园隔离观察
回家
住院

表三 儿童晨检、全日观察及患病情况记录表
检查日期
姓名
性别
年龄
班级
发病日期
家长自述
异常情况
疾病名称
诊断日期
处理意见
返园日期

表五 深圳市幼儿园儿童预防接种管理表
姓名
性别
出生年月
卡介苗
百白破
糖丸
麻疹
乙肝
风疹
腮腺炎
麻风腮
甲肝
水痘
乙脑
流脑

表八 缺点矫治记录表
姓名
班级
性别
出生年月
诊断日期
症状、体征、化验
矫治、复查情况1
矫治、复查情况2

表九 深圳市幼儿园体格锻炼观察表
活动量观察
班级 姓名 性别 年龄
活动内容：体育课：
户外体育活动：
活动总时间：
观察内容及结果
练习密度观察
班级 姓名 性别 年龄
活动内容：体育课：
户外体育活动：

观察结果
脸色
表情
出汗
呼吸特征
动作协调性
实际练习时间
活动总时间
练习密度

活动前
脉搏
活动时脉搏（次/分）
活动后脉搏

评价：

签名： 日期：

心率140—160次/分持续 分钟。
最高心率为 次/分。
评价：

签名： 日期：

表1 每日用餐人数记录表
餐 次
早 餐
中 餐
午 点
全园人数总计
年龄组
2-
3-
4-
5-
6-
合计
2-
3-
4-
5-
6-
合计
2-
3-
4-
5-
6-
合计
人数
星期一
月 日

星期二
月 日

星期三
月 日

星期四
月 日

星期五
月 日

表2 每人每日进食量登记表
日期
餐别
食物名称
生食重量
熟食重量
生/熟系数
班别
开膳人数
熟食分得量
剩余量
实际摄入量
实际生食量
平均每人每日生食量

生熟系数=生食重量/熟食重量。
实际生食量=生熟系数*实际摄入量。
平均每人每日生食量=实际生食量/该班开膳人数。

表5 伙食分析意见
养素占热能的百分比
类别
班别
总热能
（千卡）
蛋白质产热（千卡）
%
脂肪产热（千卡）
%
糖类产热（千卡）
%
全
园

（二）动物蛋白、植物蛋白各占总蛋白百分比
类 别

班
别
总蛋白量（克）
动物蛋白（克）
%
植物蛋白（克）
优质蛋白（克）
%
谷类
%
豆类
%
蔬菜类
%
全
园

（三）钙磷比例
钙：磷= ： 。

表7 壹周带量食谱

日期
品种
餐
次
星期一
（ 月 日）
星期一
（ 月 日）
星期一
（ 月 日）
星期一
（ 月 日）
星期一
（ 月 日）
星期一
（ 月 日）
食
谱
一人量
食
谱
一人量
食
谱
一人量
食
谱
一人量
食
谱
一人量
食
谱
一人量
早餐

中餐

午点

表六 身高（身长）体重登记表

姓名
出生日期
性别
检查 年 月 日
检查 年 月 日
年龄
体重
W
/A
增长
身高
H
/A
增长
W
/H
年龄
体重
W
/A
增长
身高
H
/A
增长
W
/H

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表六 深圳市体弱儿专案管理
本表包括婴幼儿佝偻病、小儿贫血、低出生体重儿、早产儿、营养不良儿等体弱儿的专案管理。

儿童姓名： 性别： 出生日期： 户口： 常住（ ）， 暂住（ ）
母亲姓名： 年龄： 职业： 联系电话：
父亲姓名： 年龄： 职业： 联系电话：
母亲怀孕情况： 营养状况： 患何疾病： 服何药物：
出生情况：孕周（ ）；顺产（ ），吸引产（ ），剖腹产（ ）；单胎（ ），双胎（ ）；
出生体重（ ）千克， 出生身高（ ）厘米。
喂养方式：母乳（ ），混合（ ），人工（ ）。
VitD添加情况：从未服用（ ）。有服用，从（ ）个月开始，每天服（ ）IU，有时服（ ），（ ）月停服。
辅食添加情况：生后（ ）月开始添加。菜水、果汁（ ）月，蛋黄（ ）月，
碎肉（ ）月， 猪肝（ ）月， 粥或面（ ）月， 鱼（ ）月， 其它：
饮食习惯：正常（ ）， 厌食（ ）， 偏食（ ）， 挑食（ ）， 零食（ ）。
每天户外活动时间：2小时以上（ ）， 不足2小时（ ）， 不足1小时（ ）
近一年患病情况：腹泻（ ）次，感冒（ ）次，肺炎（ ）次，其它：
。
病史：
。
症状：头晕（ ），乏力（ ），恶心（ ），食欲差（ ），多汗（ ），易惊（ ），烦躁（ ）头发干枯稀疏（ ），皮肤、粘膜苍白（ ）， 体重不增（ ），消瘦（ ），腹泻（ ）。其它： 。
体征：体重（ ）千克，身高（ ）厘米；明显颅骨软化（ ），乒乓颅（ ），典型方颅（ ）；枕秃（ ），囟门晚闭（ ）；出牙迟缓（ ）；肋串珠（ ），鸡胸（ ），肋外翻（ ）； 手镯（ ）， 脚镯（ ）， O型腿（ ），
X型腿（ ）；肌肉韧带松弛（ ）。面容（ ），皮肤、粘膜（ ），淋巴结（ ）， 肝（ ）， 脾（ ）。心： 。 肺： 。
其它： 。
化验：Hb（ ）g/L， RBC（ ）×1012/L， WBC（ ）×109/L；
血钙（ ）mmol/L， 血磷（ ）mmol/L， 碱性磷酸酶（ ）IU/L；
血清铁蛋白（SF）（ ）ug/L， 红细胞游离原卟啉（FEP）（ ）umol/L，
血清铁（SI）（ ）umol/L。其它： 。

初步诊断： 医生： 诊断日期：
处理意见：

医生： 日期：
复查1：
身高（ ）厘米，体重（ ）千克。Hb（ ），RBC（ ）。其它：

医生： 日期：
复查2：
身高（ ）厘米，体重（ ）千克。Hb（ ），RBC（ ）。其它：

医生： 日期：
复查3：
身高（ ）厘米，体重（ ）千克。Hb（ ），RBC（ ）。其它：

医生： 日期：
小结：

医生： 日期
深圳市妇幼保健院制
表七 儿童意外事故登记（报告）单

托幼机构名称 机构性质 联系电话
儿童姓名　　　　　性别　　　 出生日期　　　　　 班级
家庭详细住址
联系电话 邮编 父亲姓名 母亲姓名
户口类型：⑴常住 ⑵暂住 ⑶流动 意外事故发生时间： 年 月 日__时

意外事故的责任分类（根据事故的责任分类）：
⑴一般事故 ⑵责任事故 ⑶重大责任事故
意外事故类型（根据事故原因分类）：
⑴交通事故 ⑵跌落、摔伤 ⑶中毒 ⑷溺水 ⑸意外窒息 ⑹机械损伤 ⑺烧烫伤 ⑻电击伤 　⑼动物咬伤 　⑽冒领、走 失 ⑾体罚、变相体罚 ⑾其它
意外事故治疗结果： ⑴治愈 ⑵残疾 ⑶死亡
事故经过和处理结果 ：

报告医师
报出日期 年 月 日

深圳市幼儿园儿童安全责任事故登记表

幼儿园名称 　机构性质 　　联系电话 　　
儿童姓名　　　　　　性别　　　 　出生日期　　　　　 班级 　　　
家庭详细住址 　　　 邮编 　　
联系电话 　　 　父亲姓名 　 　 　母亲姓名 　
户口类型：⑴常住 ⑵暂住 ⑶流动 意外事故发生时间： 年 月 日__时意外事故的责任分类（根据事故的责任分类）：
⑴一般事故 ⑵责任事故 ⑶重大责任事故
意外事故类型（根据事故的原因分类）：
⑴交通事故 ⑵跌落、摔伤 ⑶中毒 ⑷溺水 ⑸意外窒息 ⑹机械损伤 ⑺烧烫伤 ⑻电击伤 　⑼动物咬伤 　⑽冒领、走 失 ⑾体罚、变相体罚 ⑾其它
意外事故治疗结果： ⑴治愈 ⑵残疾 ⑶死亡
事故经过和处理结果 ： 　　　　　

年 月 日

表3 每人每日各种食物日进食量及平均数
种类
品名
日进食量
合计（两）
平均数
（两）
第一天
第二天
第三天
第四天
第五天
谷物

豆制品

奶制品

肉鱼类

蛋类

蔬菜

水果

油类

糖类

其他

表4 每人每日各种营养素摄入量
食物
每日进食物量（两）
蛋白质（克）
脂肪（克）
碳水化合物（克）
热量（千卡）
钙（mg）
磷
(m
g）
铁
(m
g）
维生素A
胡罗卜素（mg）
硫胺素（mg）
核黄素（mg）
烟酸（mg）
抗坏血酸（mg）
种类
品名
谷类

总计

豆类

总计

奶制类

总计

鱼肉类

总计

蔬菜类

总计

水果类

总计

其它

总计

平均每人每日营养摄入总量

全日标准供给量

在园标准供给量

实际摄入量占在园标准供给量（%）

评价

表6 营养素平均供给量标准计算表
年龄（岁）
人日数
热能（千卡）
蛋白质（克）
视黄醇
核黄素（mg）
尼克酸（mg）
维生素C（mg）
铁（mg）
差值
共差
差值
共差
差值
共差
差值
共差
差值
共差
差值
共差
差值
共差
〈1

-1

1-

-1

0

-2

0

0

-1

0

2-

0

0

-1

0

0

0

0

3-

1.5

0.2

0

0.1

1

1

0

4-

2.5

0.5

1

0.1

2

2

0

5-

3.5

1.0

1

0.2

2

3

1

6-

5.0

1.2

3.5

0.2

3

3

1

7-

6.0

1.5

3.5

0.3

3

4

1

合计

总共差/总人日数

计算系数

100
10
100
1
1
5
1
差数

2岁基数

1200
40
400
0.6
7.0
35
7.0
平均供给量标准