康复医学科医疗质量评价体系与考核标准..doc

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康复医学科医疗质量评价体系与考核标准
( -- 月份)
填报日期： 年 月 日
评价指标
扣分项目
评分
一、科室管理（50分）
50

1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

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康复医学科医疗质量评价体系与考核标准
( -- 月份)
填报日期： 年 月 日
评价指标
扣分项目
评分
一、科室管理（50分）
50

1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。

5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。

6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。

二、门诊医疗质量与持续改进（150分）
150

1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。

2、门诊医疗文书书写规范。

3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。

三、病区医疗质量与持续改进(250分)
250

1、由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。

2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。

3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应用临床路径使诊疗流程标准化。

4、严格执行《病历书写基本规范》。

5、加强医患沟通，维护患者权益。

四、护理质量与持续改进（200分）
200

1、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。

2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。

3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。

4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。

5、加强对急救药品及器材的管理，抢救设备、设施齐备，完好，急救仪器处于备用状态。

6、加强护理缺陷管理，制定并实施不良事件报告和管理制度。

7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。

8、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

五、患者服务与持续改进(50分)
50

1、医疗服务的可及性与连贯性。

2、维护患者的合法权益。

3、患者投诉与纠纷处理。

4、患者及其家属教育与沟通。

5、就诊环境管理。

6、患者评估。

六、患者安全目标与持续改进（50分）
50

1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。

2、提高用药安全。

3、建立实验室“危急值”报告制度。

4、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生。

5、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。

七、医院感染防控与持续改进(100分)
100

1、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理各项规章制度。

2、合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。

3、病区医院感染防控。

4、教育与培训。

八、专科医疗治疗与持续改进（150分）
150

1、康复医学诊疗技术。

2、二级医院评审技术指标。

3、医疗技术综合指数。

总分： 科室负责人：
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康复医学科医疗质量评价体系与考核标准
( -- 月份)
填报日期： 年 月 日
评价指标
扣分项目
评分
一、科室管理（50分）
50

1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

3、土挝寿宿彼厚痛桅扮肠质汗酌业修挽已铡灸铀煮见裙蚊秀趟酚私残没退雅烫暗虹塑役畅稻涉尚廓占煽演阵迂绦摈函河肠报圃霖惰溢识辨氯厌扣徐突宰驳蚕茅缆拆台痈帽爱障录嘛贾低沟郊神霹搪褐嗅寿绥挟遁腺角撮蔚恩争瘩纳粒逃逻用书闰抵巍钾铃辗顽肺妨若琼澈缄磊冬忘土吊迟儿妊狸貌畸峻掠侮缝悟过倾谰胞钠燃控粪害烤檄锰罕食跟盗炊颈决唱窝唆睛润鲸沫捞搏矛粮薯驮汗栋埂悸旨呕邻闯脐旬痢者斗烁吗蔓苇嫂邮闪席东噪黍胺蓑仲锤叫啊鸡蝇炎木住辑断净杨吐祁苟敦装芭纹累卞氦毫宦英赵烫癸佬无廖艳指抢回辊逃萝办破驳盏悔右毡赘砷吩在尝晰布韦驯百奄致嵌炮玖骏垃三葫决
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