英国威十快速临床美白常见问题.doc

英国威十快速临床美白常见问题
一、美白适宜对象
1、 不想做烤瓷牙，不想磨掉健康牙，想尽量保留真牙齿，对牙色不满意的患者
2、 对个别几个牙齿想做烤瓷牙，但对整体牙色不满意的患者，可以先做漂白，再针对个别牙齿做冠
3、 健康黄牙，比较爱美的女性
4、 烟斑、茶渍牙齿，对牙齿美观有一定要求的男性
5、 觉得自己的氟斑牙或四环素牙影响美观的患者，但又想保留自然牙的患者

二、美白不适宜对象：
1、 牙釉发育严重不完全的患者
2、 对牙齿颜色要求极高，难以沟通或经过医患沟通后还是梦想一次漂白就能达到明星那样白的患者。

三、影响医生做快速漂白的关键问题：
1、 大众牙齿美白的认识度
首先，牙齿漂白并不是神话，并不能让一个像凤姐那样满口黄牙的患者变成像明星那样洁白美丽的牙齿。目前国际美学修复组织和比较入流的专家学者都推崇健康自然的治疗方式。也就是说，如果能做根管治疗解决的牙齿，哪怕只剩一点残根，都尽量不拔牙；尽量多的保留自然牙体组织，尽量不磨牙，尽量保留真牙；如果做牙齿漂白，尽量减少患者的敏感和不舒适感，做完的牙齿要尽量保持自然牙的光泽和亮度。
所以，做牙齿漂白的真正目的不仅仅是要追求比色板上色阶的大幅度提高，更是要注重整体牙面的亮度提升。明星露齿微笑的照片，是经过photoshop处理出来的，明星的牙齿之所以我们觉得好看，是因为我们从远处看的时候，牙面是亮白的，有如洁玉一样晶莹剔透的感觉，没有谁曾经近距离扒开明星的嘴巴仔细瞧他们的牙齿的，也没有哪个明星的牙齿颜色是惨白的。
医生在与病人沟通的时候，可以多强调牙面亮度的提高，而不仅仅只是在意比色板上的比色。这也是为什么wyman教授一再要求医生一定要在治疗前后用相机拍照留存病例的原因。唯有将治疗前后的牙面照片放在一起进行对比，才能最清楚的看出来效果。

英国威十快速临床美白常见问题
2、 对病历的选择
对于刚开始做快速漂白的医生来说，最关键的是如何选择病历，如果一开始就连着做了几个失败的病例，就会逐渐消磨医生对美白产品的信心，甚至是对整个牙齿美白领域的信心。
所以如何选择病历至关重要。在最开始的阶段，我们建议医生选择自己身边熟悉的人，并且是牙周状况良好的健康黄牙，可以让医生熟悉整个操作的流程，逐渐找到保护措施的重点和要点。健康黄牙相对比较容易做，更能看出来效果。
在做熟了以后，可以慢慢开始接待患者，用科学和理性的方法来与患者沟通，先尽量寻找脾气比较好，很容易沟通的患者来做，这样如果遇到各种问题，也不会产生冲突。
在各种问题都遇到过并知道如何解决后，就基本上对美白治疗没有太大的问题了，看到患者的牙齿就知道好不好做，怎么做，以及能做到什么样的效果。
有的四环素牙患者，因为牙面颜色是呈深灰色，做了几次快速漂白之后，牙面颜色提亮了很多，从普通人与人说话的距离去看，已经看不出是四环素牙，跟普通人的健康牙无异，但若仔细盯着牙面看，还是能看出来，有点很浅的灰色，牙面颜色还是有点花，但是比以前要好很多，患者也非常满意，这类患者的要求就不是特别高，只希望改变现状，比现状好就可以。但有的四环素牙患者就希望能做到像明星那样的牙齿，且愿望强烈，对于这样的患者，就不适合做美白，因为目前全世界都没有一款美白产品能够满足他的要求。
3、 与患者的沟通
要让患者明白牙齿漂白的原理，让患者不会有“漂白对牙齿有伤害”等误解。
让患者清楚知道整个疗程方案，明白做的次数越多牙齿就会越白的道理，让患者自行决定做的次数。
了解患者的期望值和对牙齿美白的要求、患者的经济状况，以此判断患者是否适合做牙齿美白以及如何安排疗程
了解患者的病史和牙周状况，以此来判断患者可能会发生敏感的牙位或者牙面是否有隐裂，可以帮助医生知道在做保护措施的时候哪里需要重点保护。
四、操作中最重要的环节：
1、 上保护剂之前，一定要将牙面以及龈沟液吹干，隔湿充分。以免造成术中美白胶通过保护剂和龈沟之间的缝隙渗透进去烧伤牙龈。

英国威十快速临床美白常见问题
2、保护剂不光要用来遮盖牙龈，还要遮盖牙齿的咬合面。因为咬合面经常咀嚼食物，有的咬合面有缺损的情况，所以要保护起来。有的齿间缝隙较大的，缝隙也要用保护剂遮盖起来，以免美白胶渗透进去。
3、 对于个别很顽固的牙齿，可以单独多涂几次美白胶，适当减少渗透时间，争取让所有漂白的牙面都呈同一个颜色。
4、 美白胶千万不要碰到皮肤和软组织。
5、 对于一般的患者，建议尽量最多只做上口4-4，下口5-5，因为上口的5位置比较靠后，不方便操作，很容易碰到口内粘膜，且5一般都属于后磨牙，
磨损较多，更容易造成敏感。若牙面较小，微笑都会露出5的患者，可以做到5。
五、操作中可能会遇到的问题及如何解决：
1、 不小心美白胶弄到牙龈上，把牙龈漂白了，患者疼痛，怎么办？
将工具盒中的VITAMIN E（维生素E）涂到患处，5分钟后即自愈。
2、 做完以后，患者牙面出现一些白斑，怎么办？
90%的中国人牙齿都有钙化不全，牙面有脱矿的现象。因为快速漂白的治疗原理是，美白胶分子在牙面上进行氧化还原反应，反应后的分子渗透到牙本质进行漂白，这个化学反应中的氧离子就是来源于牙面中的水，即H2O中的成分。有的牙面脱水后就会出现脱矿的现象，即产生白斑。但在术后的3-5天之内，患者会通过使用含氟牙膏、吃蔬菜、水果来吸收氟离子，牙面会发生再矿化，白斑就会消失，牙面会变得更均匀。
3、 患者觉得做完以后好像牙齿颜色有些还原了，没有刚做完手术时白？
刚做完手术时，因为牙齿“干白”的现象没有结束，因此会比普通有唾液的时候要白，这是正常现象。但肯定比做漂白之前的牙色要白，这从比色板上就可以显示出来。很多患者，包括我自己做过的病例，他们都发现自己在说话，微笑和不经意的举手投足间，做过漂白后的牙面比做之前要亮白很多，再次强调，我们威十做出来的效果和类似普阳冷光美白做出来的效果不是一个档次的，冷光美白做出来的是死白的效果，是那种干瘪瘪的白的效果，牙齿一干，没有湿润的晶莹剔透的感觉，不发亮，自然会觉得白一些，但是那是一种极不健康极不自然的白，是有违现在我们推崇的健康自然美的标准的，我们威十做出来的效果是亮白的，是像健康牙那样有湿润有亮泽、像水晶钻石那样有晶莹剔透的感觉的。正如现在最高档的烤瓷冠是氧化锆材料做成的全瓷牙，全瓷牙就是极具健康牙的亮泽，没有假牙的那种死白的不自然感觉。

英国威十快速临床美白
六、牙齿“干白”现象的小科学：
牙面在有唾液比较湿润的环境下，和牙面被吹干或被隔湿比较干燥的环境下，颜色是不一样的，干燥环境下的牙面明显比湿润条件下的牙面白一些。若对于牙齿骨质多孔型的患者，这种反差会更大。这就是为什么很多医生在跟患者把保护措施做好以后，还没有开始涂美白胶之前，就发现患者牙面颜色就已经变白了一些
的原因。同时，做完美白以后，患者漱口后，牙面再次湿润，颜色就会比漱口前感觉还原了一些。
七、解决方法：
1、 对于疏松多孔型牙齿的患者，美白胶渗透到牙本质的漂白能力会更强，但是同时牙面“干白”的反差也越大，患者做完美白以后，着色食物再次着色的能力也越强。所以对于疏松多孔型牙齿的患者，建议增加患者的复诊次数，减少单次手术反复涂抹美白胶的次数。也就是说，患者第一次来做美白，反复涂抹美白胶3次，过三天或一周，再来复诊一次或多次。医生可进行单次收费，也可以根据美白胶的用量来收费。同时，在患者在家的时候，做家庭牙托式美白，起到辅助、巩固的作用。（备注：家庭装美白胶不建议单独作为主要的美白治疗方式，它仅仅只起到巩固作用，对于快速美白没有太大的作用）
2、 对于牙釉发育密致、非常坚固的患者，美白胶渗透力会较疏松多孔型患者更弱，牙面“干白”的反差较小，患者做完美白后，食物着色能力也较弱，因此此类患者美白后能保持的时间会更久。但因美白胶渗透力会更弱，所以治疗时间需要更久。建议单次快速漂白的次数要增加。例如患者第一次来做快速漂白，先反复涂抹4次，每次恒温渗透仪渗透的时间仍然是正常的10-15分钟，再针对个别颜色特别重的牙齿再反复涂抹4次，但每次恒温渗透仪渗透的时间可以减少至5-6分钟。但单次美白治疗的总时间建议不要超过2.5个小时，否则时间太长会消磨患者的耐心。第一次快速漂白完成后，根据患者牙面和经济环境的情况，再决定是否来复诊。同时也要用家庭牙托美白来辅助治疗。
八、医生收费方式：
1、 根据复诊次数来收费，做一次快速漂白可以收费700-800元
2、 根据美白胶用量来收费，例如之前可以跟患者说好，这一整支美白胶都是患者一个人来使用，整个疗程需要来复诊2-3次，那么整个疗程治疗下来，一共收2000-2500元
3、 包干式收费（更适合于整形美容机构），收一个包干价2500元，承诺一直做到患者满意为止。