浅述合理用药的必要性说课材料.doc
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1、 浅述合理用药的必要性 精品文档 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除 浅述合理用药的必要性浅述合理用药的必要性 摘 要 随着我国医疗事业的发展,伴随而来的不合理用药现状越来越多,普遍存在的各种不合理用药现象直接影响医疗安全和质量,甚至威胁到医疗行业的整体形象与可持续发展,因此促进合理用药是医疗机构保证医疗质量,提升临床药物治疗水平和保障医疗安全的重要工作,是降低药品不良反应和药源性疾病的发生率,保护公众身体健康的有力措施,也是防止医疗费用增长过快,减轻国家和民众经济负担的民生之计。关键词关键词:药品 合理用药 目 录 绪论.1 1、合理用药的重要性.1 精品文档 收集于网络,如有侵权请联系管
2、理员删除 2、我国用药现状及存在的问题.2 2.1 处方不合理.2 2.2 盲目使用抗菌药.2 2.3 不合理联合用药、重复用药.3 2.4 其他方面不合理用药.3 3、药物动力学作用.3 3.1 药物理化性质引起的吸收改变.3 3.2 药物在代谢过程中的相互作用.4 3.3 药物在排泄过程中的相互作用.4 4、不合理用药的对策.5 3.1 加强教育,提高认识.5 3.2 编写合理用药教材或科普资料.5 3.3 建立临床药师制,发挥药师在促进合理用药中的作用.5 3.4 制定处方管理办法.6 3.5 借鉴国际经验,制定国家药物政策.6 结 论.6 参考文献.7 精品文档 收集于网络,如有侵权请
3、联系管理员删除 绪论 近年来,随着新药的不断涌现,临床用药品种不断增多,面对繁多的药物,临床医生在选择药物时,难免会出现一些不合理用药现象。相关研究报告指出,不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一。据调查表明:全球每年约有近 13的患者死于不合理用药,而非疾病本身。只有通过分析不合理用药的问题,深入细致地了解发生不合理用药问题的原因,探讨解决问题的途径和促进合理用药的方法,采取切实有效的干预措施,才能提高药物治疗的质量和效率,保证人民群众安全有效、合理地用药。1、合理用药的重要性 世界卫生组织(WHO)1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上,把合理用药定义为:合理用药要求患者接受的
4、药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。药物是社会发展必不可少的宝贵资源,其实际种类数量十分有限,远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求,必须提高其使用效率;而不合理处方,尤其是抗菌药物和注射剂的滥用,以及缺乏治理方法和有效控制的能力,使本来有限的资源使用不合理,造成巨大浪费,不仅加重了疾病的经济负担,而且由用药不当引发的药源性疾病也日趋严重,直接影响到人们的身体健康,关系到卫生服务的可及性、公平性。缓解这些问题最主要的措施就是促进药品的合理使用。精品文档 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除 2、我国用药现状及存在的问题 随着我国医疗卫生事业
5、的发展和医疗服务水平的提高,人民群众的健康水平在不断改善。但是,伴随着医药科技的空前繁荣,医疗行业市场化的不断深入,药品研发、生产、流通和使用链条上的逐利意识被广泛激发;同时,相对于医疗技术的飞速进步与医药知识的爆炸式增加,现代社会里一部分医务人员的知识更新意识、精医敬业和责任意识却显得薄弱甚至缺失,从而导致医疗实践中药品使用的安全性、有效性、经济性和适当性难以保证。在我国不合理用药情况相当严重,不合理用药占用药总数的 12%32%,每年5000多万住院病人中至少有 250万人与药物使用不合理有关,由此引起死亡的每年大约有 10多万人(19.2 万人因药物不良反应死亡)。2.1 处方不合理处方
6、不合理 2001年,国家药品监督管理局药品评价中心依据 WHO国家药品状况监测和评估实施方法,采用 WHO/INRUD 部分调研指标,对北京、武汉、重庆、广州四个城市的药品状况进行了调研。调研涉及基本药物的可获得性、质量和药品的使用情况 3个方面。在用药情况方面,调研发现 26家医院平均每张处方药品数为 2.74,抗生素的使用百分率为 47.82%,针剂的使用百分率为 35.13%,基本药物使用率为 82.83%,患者了解用药的平均百分率为 77.78%,药品标示完整率为 96.94%。调研结果显示我国不合理用药的现象比较普遍,患者对用药知识的了解也不充分1。2.2 盲目使用抗菌药盲目使用抗菌
7、药 有些医生不清楚抗菌药物的作用机制和不良反应,没有规范地使用抗菌药物。主要表现在:能用杀菌药却选用抑菌药,能用窄谱药却选用广谱药,能用短效剂却选用精品文档 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除 长效剂等,殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,细菌耐药增加2。2.3 不合理联合用药、重复用药不合理联合用药、重复用药 在临床中,许多不合理联合用药现象时有发生,如:青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用;同类抗菌药物同时使用,如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素;甚至出现抗菌药物三联使用的现象,导致药物毒副作用增加及菌群失调,使临床
8、治疗更加困难。在临床中,许多不合理重复用药现象也时有发生,如:牛黄解毒片与黄连上清丸合用,这两种都属于清热泻火类药,均含大黄成分,合用后容易造成腹泻、恶心。强力银翘片与速效伤风胶囊合用,这两种药属于治疗伤风感冒药,分别含有扑热息痛成分,合用后剂量加大,容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。硝苯地平与拜心同合用,拜心同是硝苯地平的控释剂但两药长期合用剂量过大,可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。2.4 其他方面不合理用药其他方面不合理用药 在临床中还有一些不合理用药现象普遍存在,如:不分时间服药、联合用药不当、药物剂型不合理应用等。这些用药不仅对治疗疾病没用帮助,甚至会影响疾病的
9、治疗效果3。3、药物动力学作用 3.1 药药物理化性质引起的吸收改变物理化性质引起的吸收改变 首先;药物在吸收等方面的问题是较为复杂的,其中比较重要因素则是机体的生理状态,其次是药物的理化性质。而药物的膜透性影响在其中则比较小。比如;四环素类抗生素与硫酸亚铁合并服用后,因其在消化道内形成比较难以溶解的络合物使四环素、土霉素的血液浓度分别有不同程度的降低。与原药相比其溶解度、分子半径、精品文档 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除 扩散速度以及油水分配系数、理化性质等等均发生了不同程度的改变影响膜透与吸收速度。其次;作用于菌群。一些药物能作用于肠道内的正常菌群,从而改变药物的吸收,比如;氨甲蝶呤
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