供应室管理制度学习资料.doc
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2、减少无效储备。2、严格划分三区(污染区、清洁区、无菌区)。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程,3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号,并做到专架、专柜、专人保管,保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染,应重新再处理,灭菌后发放。4、定期进行本室的各项监测,做好院内感染监控工作,确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度,定期清点,以旧换新,做到帐物相符,杜绝物品丢失浪费;对发出的各种物品应专物专用,不得挪做它用。6、按时下收下送,保证无菌物品的供应。7、定期到使用科室征求意见,及时改进工作。8、建立停电
3、、停水、消毒锅故障时应急预案,以及意外事件的处置程序 2、消 毒 隔 离 制 度1、工作时间工作人员必须衣帽整洁,禁止戴首饰。2、收污物时必须戴手套,操作前后注意洗手。3、下收下送车“污”“洁”标记明显,工作完毕后用消毒液檫拭。4、各项操作应严格按所划分的区域进行,保持室内清洁、整齐。5、工作间不得存放私人物品,供应室各种器材均不得挪为私用。6、工作人员必须每年查体一次,患传染病、皮肤病等均应调离。7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒(回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间)每月进行空气培养一次,应符合卫生学标准,并保留资料。8、传染病人用过的医疗用品,均需作特殊处理。3、
4、设备仪器维修制度1、大型、贵重仪器必须有专人管理,帐目登记。2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施,并严格执行。3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。4、每周对所负责的仪器进行检查,并登记。5、按照国家安全局计量国力规定,每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定,并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录,合格后方可使用。6、仪器出现故障,护士长应立即通知设备科进行维修。7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用,并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。4、库房物资管理制度1、专人管理,负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料
5、、消毒及监测用品。2、严格执行物品存放制度,包装完好,无锈蚀、霉变及破损。3、管理者定期抽检各类器材的外观质量,检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期,有计划使用,防止人为的浪费。4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好,无鼠害。5、储存的物品摆放有序,货架距离地面不小于20cm,距离墙壁不小于5cm。6、物品发放有记录,发放者和领物者签名,帐物相符。7、库房不得存入私人物品。8、加强库房安全管理,每日下班前,常规进行安全检查,消除安全隐患。5、安 全 管 理 制 度1、在总护理部的领导下,成立科室安全质控小组。2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育,树立安全意识。3、消
6、防设备有专人定期检查和管理,并保证消防设备的性能完好。4、加强对各工作室的安全检查,每日下班前,应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施,做到防火、防盗、防水、放爆。5、做好假日前的安全检查,发现问题应及时解决。6、严格执行各项技术操作规程,确保常规器械灭菌合格率100%,防差错事故发生。6、无菌室工作制度1、无菌专人管理,坚守岗位,服务周到,工作间使用专用工作衣、鞋,非工作人员不得入内。2、每日用消毒液擦拭桌面、地面,保持环境清洁,每日空气消毒2次。3、无菌物品摆放有序,发放日期先近期后远期,5月1日9月30日有效期为一周,10月1日4月30日有效期为两周。4、发放无菌物品应严格执行查对制度
7、及交接班制度,不得发放过期、潮湿、破损包,外借物品必须办理登记手续。5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次,符合卫生学标准要求。6、做好物品的清点和交接班工作。7、消 毒 室 工 作 制 度1、消毒室专人管理,消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。2、消毒员必须经过培训,持证上岗。3、消毒期间,严格执行操作规程,坚守工作岗位。4、定期监测灭菌锅的使用效能,确保使用安全,物品灭菌合格率为100%。5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记,分开放置。6、认真作好灭菌效果监测,有记录。7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作,每日空气消毒一次,有记录。8、对“待消包”严格执行规范检查工
8、作,做到送取包有登记。8、检查包装室工作制度1、所属人员衣帽整洁,禁戴手饰及穿拖鞋。2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。3、室内物品放置有序,工作前后洗手,用消毒液擦拭桌面、 地面、每日紫外线消毒,并做好记录。4、打包前按卡片认真核对,检查各类器械性能完好,包布洁净、无破损、十字包扎,并注明名称、灭菌日期,失效期,工作责任代号。5、各种诊疗包需经另一人查对方可进行灭菌。6、复消的各种诊疗包,要重新处理后再包装灭菌。7、每日做好登记,统计工作。9、监测室工作制度及热源反应追查制度1、设专职或兼职人员一名,负责本室的各项监测工作,2、一次性物品,对每批号抽样进行热源检测,并作好记
9、录。3、凡热源监测阳性者,一律禁止发放,复验阳性者给予退货。4、发生热源反应,供应室应跟踪调查,及时留取样本,送药检部门进行检测,按规定做好记录,并上报上级有关部门。5、对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测,杜绝不合格物品流入临床科室。6、严格质量监测,杜绝不合格产品进入供应室。10、交 接 班 制 度1、供应室实行周轮流值班制,值班人员接班时应严格进行物品交接手续,接班时发现问题有交班者负责,接班后发现的问题有接班者负责。2、无菌物品固定一定基数,标记清楚,定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象,及时进行处理。确保无菌物品的供应。3、清点回收物品的品名、数量、质量,并进行登记。外借物品必
10、须办理借物登记手续。4、检查各工作室的常备设施性能是否良好,发现问题及时向护士长报告。11、查 对 制 度1、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量,合格后方可进行包装送消毒室灭菌。2、发放无菌物品时,应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、数量及灭菌日期、失效日期。3、回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能,盒、盖、物相符,所用器械已经过初步消毒处理。4、配置酸碱液时,需经两人查对后方可进行配置使用。12、护 士 长 职 责1、供应室护士长在护理部的直接领导下,负责组织医疗器材、敷料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。2、督促本科人员认真贯彻执行各项
11、规章制度和技术操作规程,严防差错事故的发生。3、定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定器材和敷料的消毒灭菌效果,发现异常,立即采取响应措施。4、组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工作。5、负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。6、组织本科人员下收下送,并深入使用科室征求意见,改进工作。7、组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新业务、新技术。13、供应室护士职责1、在护士长领导下进行工作,负责医疗器械、敷料的清洗制作、包装、保管、消毒、登记和分发回收工作,实行下收下送。2、经常检查医疗器械的质量,如有破损及时修补登记,并向护士长报告,进行
12、处理。3、协助护士长请领各种备品,经常了解临床科室的意见和建议,不断改进工作。4、认真执行各项规章制度和技术操作规程,积极开展技术革新,不断提高供应室工作质量。5、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度,增强无菌观念,做好供应室院感监控工作并记录,严防差错事故发生。6、指导护理员(消毒员)、卫生员进行医疗器材、敷料的制备及消毒工作。7、参加供应室值班,并做好科室内清洁卫生工作。14、回收、初洗室工作人员职责1、负责回收物品的分类处理。2、保持室内清洁,定时通风、换气,每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面,每日紫外线消毒一次。3、工作人员回收、清洗物品时,必须戴手套,不能穿拖鞋。4、对回收的各类物品分
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