李可老中医“三畏汤”临床治验教学文案.doc
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1、李可老中医“三畏汤”临床治验精品文档李可老中医“三畏汤”临床治验王世彪 甘肃省第二人民医院 甘肃 兰州 730000李可老中医是山西省名中医,著李可老中医急危重症疑难病经验专辑,自创“三畏汤”由红参、灵脂、公丁香、郁金、肉桂、赤石脂等三对畏药组成,功能“益气活血,启脾进食,温肾止久泻、久带,消寒胀,宽胸利气,定痹散结消癥”。近年来,笔者读李可经验获益良多,用“三畏汤”辨证加减,治疗胃十二指球部溃疡、慢性溃疡性结肠炎、冠心病等病,常获良效。胃十二指肠溃疡 王某,男,45岁,2004年9月3日诊。患胃十二指肠溃疡7年,7年前胃脘胀满疼痛,泛酸恶心,疲乏无力,经某县医院胃镜检查确诊为复合型胃溃疡,西
2、药对症治疗,时好时犯。主要症状:胃脘胀满,两胁胀满,隐隐疼痛,恶心泛酸,疲乏无力,精神不振,大便稀溏,舌淡胖润,边有齿龈瘀点,苔白稍腻,脉细,重按无力。患者前后更医十次,屡服舒肝健胃,行气止痛,健脾养胃等中药无效,深为痛苦。经人介绍求笔者诊治,辨证为肝气郁滞,脾胃虚寒,正虚血瘀。当时正读李可经验专辑,读到他自创三畏汤,正为其组方配伍而叫绝,不想有病人可以验证,便处方:红参10克,五灵脂10克,公丁香10克,郁金10克,肉桂10克,赤石脂10克,厚朴15克,枳壳15克,白芍30克,红花10克,元胡10克,米壳10克,炙甘草6克。水煎服,4剂。9月8日二诊:药后,胀满即消,脘痛大减,但乃泛酸,舌淡
3、不胖,齿龈消失,脉细。予原方加乌贼骨30克,4剂。9月13日三诊:药后已不泛酸,再未发生胃胀疼痛,精神大振,食欲倍增,倍感有力。原方继服4剂巩固。慢性溃疡性结肠炎 刘某,女,53岁,农民,2008年8月5日诊。诉患慢性溃疡性结肠炎5年,某地区医院结肠镜检查确诊。大便稀溏,日4-6次,有时里急后重,腰膝冰冷酸痛,气短喘促。追问病史,自服黄连素近5年,服过补脾益肠丸,输过双黄连,去年病情严重时,曾服过某中医白头翁汤加减,效果不佳。查舌淡胖,边有齿龈瘀点,脉沉细无力。此乃脾胃气虚,正不胜邪,病久损伤肾阳,宜温补脾肾,推陈致新。处方:生黄芪45克,附片10克,山药100克,红参10克,五灵脂10克,肉
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