养阴活络法复习过程.doc
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1、精品文档养阴活络饮治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床观察沈金玲1,王守富2(1.郑州市第九人民医院,河南 郑州 450052 ;2.河南省中医药研究院,河南 郑州 450004)摘要:目的:观察治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:治疗组服用养阴活络饮,随症加减。对照组口服复方丹参片。15天为1疗程,两组均治疗2个疗程。结果:心绞痛疗效治疗组总有效率为90.00%,对照组为67.50%,两组结果经统计学处理,差异有极显著性(P0.01);心电图疗效治疗组总有效率为65.00%,对照组为32.50%,两组结果经统计学处理,差异有极显著性(P0.01);中医证候疗效总有效率治疗组95.00%,对照组为6
2、0.00%,两组结果经统计学处理,差异有极显著性(P0.01)。结论:养阴活络饮治疗心肾阴虚型冠心病心绞痛疗效显著。 主题词:冠状动脉疾病 心绞痛中医药疗法 养阴活络饮冠心病心绞痛是临床十分常见的疾病之一,严重影响人们的健康。为此,我们于2009年9月2006年9月采用养阴活络饮治疗冠心病心绞痛40例,疗效显著,现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 将符合标准的冠心病稳定型心绞痛80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男14例,女26例;年龄最小者38岁,最大者63岁,平均54.686.88岁;病程最短者2月,最长着17年,平均4.042.68年;心绞痛分级级14例,级23例,级3例
3、;合并高血压25例,糖尿病18例,高脂血症12例。对照组男15例,女25例;年龄最小者37岁,最大者66岁,平均54.266.69岁;病程最短者3月,最长者19年,平均4.102.87年;心绞痛分级级15例,级24例,级1例。两组在性别、年龄、病程、心绞痛程度及并发症等方面无明显差异(P0.05),具有可比性。1.2病例选择标准 西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组报告缺血性心脏病的命名及诊断标准判定1。心绞痛严重程度分级按加拿大心血管病学会分类分为四级。中医辨证和症状分级参照中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则之心肾阴虚证辨证标准和分级量表2。符合冠心病
4、心绞痛的诊断和中医辨证标准并排除急性心肌梗死及合并重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常,肝、肾、造血系统严重原发性疾病等,可纳入临床试验。2 治疗方案2.1治疗组 养阴活络饮基本处方:北沙参15g,生地黄1015g,当归15g,枸杞子15g,郁金15g,赤芍15g,葛根15g,全虫10g,细辛36g。随症加减:心悸、失眠明显者加火麻仁1530g,生龙齿15g;胸痛甚者加降香10g,三七粉3g(冲服);大便干结者加火麻仁1530g,肉苁蓉30g;头晕、耳鸣明显者加菊花10g,钩藤30g;兼气短、乏力者加黄芪1530g,党参15g;胃纳欠佳者加砂仁610g,生山楂15g等。水煎服,分两次温服
5、,每日1剂,15天为1疗程。对照组服用复方丹参片,3片/次,日3次,共治疗2个疗程。2.2观察指标 中医证候、舌、脉变化;心绞痛发作时间、次数、程度、持续时间、诱发原因、硝酸甘油用量;心电图变化等。3 治疗结果3.1疗效判定标准3 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准制定。3.1.1 心绞痛症状疗效标准 轻度:显效:胸痛消失或基本消失;有效:胸痛发作明显减轻;无效:胸痛症状无改善;加重:胸痛发作加重,达到“中度”以上标准。中度:显效:胸痛消失或基本消失;有效:胸痛减轻1级,达到“轻度”标准;无效:胸痛症状无改善;加重:胸痛症状加重,达到“重度
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