医患沟通记录教学文案.doc

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羄科室：内科 床号：8床 住院号：0631

肁病人姓名

螈胡朝宣

蒆性 别

螃男

膁年 龄

腿60岁

膈诊 断

螆1、急性上呼吸道感染

芁2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛型 心功能III级

薀3、高血压3级很高危

蚅主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。

薅患者胡朝宣，男性，60岁，因“反复头昏10年，胸闷、气促5年，加重伴畏寒、恶心4天。”于2012-2-27 16：45日入我院内科。

莁查体：T:36.5℃ P:128次/分 R: 20次/分 BP:140/80mmHg；神志清楚，精神欠佳，睑结膜充血，咽部充血，双侧扁桃体I肿大，颈软，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性啰音；心界无扩大，心率128次/分，节律整齐，各瓣膜区无杂音；腹平软，无肠型、胃型、蠕动波，无腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿，四肢及神经系统无特殊发现。

羀辅助检查：窦性心动过速，心肌缺血。

莇患者初步诊断为：

莃1、急性上呼吸道感染

“碧芝”的成功归于他的唯一，这独一无二的物品就吸引了各种女性的眼光。蒁2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛型 心功能III级

据统计，上海国民经济持续快速增长。03全年就实现国内生产总值（GDP）6250.81亿元，按可比价格计算，比上年增长11.8%。第三产业的增速受非典影响而有所减缓，全年实现增加值3027.11亿元，增长8%，增幅比上年下降2个百分点。莁3、高血压3级很高危

二、大学生DIY手工艺制品消费分析

（2）东西全袅治疗原则是抗血小板、降压、活血化瘀等对症冶疗；进一步完善相关检查。

据调查，大学生对此类消费的态度是：手工艺制品消费比“负债”消费更得人心。莆在治疗过程中有如下风险：1、高血压脑病、高血压危象、脑梗塞、脑出血； 2、可能出现心肌梗死、恶性心律失常、心跳骤停、猝死；3、血栓性疾病、消化道出血、多脏器功能衰竭、休克、昏迷；4、病情反复加重、甚至死亡以及其他无法预料的后果。

培养动手能力□ 学一门手艺□ 打发时间□ 兴趣爱好□薁患者在住院期间有可能第1-2天的费用较高，因为里面包含有相关辅助检查，如果患者需要用自费药品及自费检查医务人员会向患者本人及家属进行交待。患者在治疗过程中不要随意离开医院，以便医生能随时观察病情以调整治疗。

蒈医生：

据了解，百分之八十的饰品店都推出“DIY饰品”来吸引顾客，一方面顺应了年轻一代喜欢与众不同、标新立异的心理；另一方面，自制饰品价格相对较低，可以随时更新换代，也满足了年轻人“喜新厌旧”的需要，因而很受欢迎。2012年6月5日
病

2003年，上海市人均GDP按户籍人口计算就达到46700元，是1995年的2.5倍；居民家庭人均月可支配收入为14867元，是1995年的2.1倍。收入不断增加的同时，居民的消费支出也在增加。2003年上海居民人均消费支出为11040元，其中服务性消费支出为3369元，是1995年的3.6倍。人

喜欢□ 一般□ 不喜欢□或

调研要解决的问题：家
属
意
见
今日医院主管我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况，医生就疾病的治疗与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
病人签名：
家属签名：
年 月 日

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