![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
闭孔疝致肠梗阻两例分析.docx
《闭孔疝致肠梗阻两例分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《闭孔疝致肠梗阻两例分析.docx(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 闭孔疝致肠梗阻两例分析 R574.2A1672-5085(2012)42-0007-03【摘要】目的探讨以肠梗阻为首发症状的闭孔疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2012年1月至6月间收治并经手术证实的2例闭孔疝患者的临床资料及MSCT影像学t表现。结果本组均以腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻表现为首发症状,2例均为年老、体弱及消瘦的多产妇,术前均行MSCT检查确诊而行手术治疗。1例行坏死小肠切除吻合术,1例行嵌顿小肠复位术。2例均痊愈出院,无死亡病例。结论闭孔疝所致肠梗阻缺乏特异性表现,对年老体弱的多产妇出现肠梗阻症状应警惕闭孔疝的可能,MSCT检查能明显提高闭孔疝的诊断率。早期准确的诊
2、断和及时的手术治疗是闭孔疝患者改善预后的关键。【关键词】闭孔疝MSCT早期术前诊断闭孔疝为罕见的腹外疝,占所有腹壁疝的0.05%1.4%,约0.2%0.4%的小肠梗阻系本病所致1。由于常缺乏特异性的症状和体征,术前确诊率低,导致延误手术时机,经常导致较高的死亡率。早期诊断、及时手术已成为闭孔疝的诊治关键。我院2012年1月至2012年6月期间收治了2例闭孔疝,现就其诊断及治疗情况总结分析如下。1临床资料1.1一般资料例1女,77岁,孕5产5。下腹隐痛1周,加重2天入院。入院前腹部平片提示肠梗阻,予保守治疗一周后未见好转,伴呕吐胃内容物。既往有慢支肺气肿病史。遂于入院后第7天行MSCT检查,提示
3、右侧闭孔疝并小肠梗阻。例2女,86岁,孕4产4。腹痛3天,加重1天就诊,急诊行MSCT提示右侧闭孔疝并小肠梗阻,收治入院。1.2治疗及结果2例患者均进行剖腹探查,均证实为闭孔疝,其中例1患者出现肠坏死,行肠切除吻合术,例2患者行嵌顿小肠复位术,肠管血供良好。术中均行患侧闭孔修补关闭术。术后恢复顺利,痊愈出院,定期随访中。2讨论2.1病因:闭孔管是闭孔膜外上缘与耻骨上支之间的潜在裂隙,斜向前内下方,连接盆腹腔与大腿的内收肌,该管长约23cm,宽约1cm,闭孔神经、血管和脂肪垫紧贴骨盆侧壁经闭孔管外上方穿出,管壁由骨质和坚韧的腱膜及肌肉边缘组成,几乎无伸展性,腹腔脏器经闭孔管突出形成闭孔疝10。此
4、病多见于体质瘦弱的老年妇女,尤其是多次妊娠者,由于年老患者骨盆各种肌肉及筋膜松弛而且多合并有慢性咳嗽、便秘等腹内压增高因素,造成盆底腹膜紧张及以后过于松弛而易形成闭孔疝。2.2临床表现:闭孔疝最常见的临床症状为小肠梗阻,但缺乏特异性。Howship-Romberg征为其特有症状,表现为沿闭孔神经走行区的刺痛、麻木和感觉异常,为闭孔神经受疝囊压迫所致,当咳嗽或用力时症状可加剧,当屈曲、内收、内旋患侧下肢时症状可缓解,但仅见于15%-50%的患者2。Hannington-Kiff征亦为闭孔神经压迫所致,表现为患侧大腿内收肌反射消失,但其判断易受检查者水平及患者配合程度影响,出现率较低,临床意义不大
5、3。阴道指检可在闭孔区扪及一压痛肿块,肛门指检因手指难触及闭孔而无明显帮助4。本组中2例患者均因不同程度肠梗阻而就诊,但入院时因未考虑闭孔疝诊断而未行特异性体征查体,这也是临床误诊率、漏诊率高的常见原因之一5。2.3闭孔疝的形成及MSCT表现:首先须认识到闭孔管是一潜在裂隙,不能在MSCT图像上显示。闭孔疝的形成可分为3个解剖阶段6,7:闭孔处出现腹膜外脂肪;出现浅的腹膜凹陷并逐渐加深形成疝囊;疝囊为内容物所填充。疝囊可沿闭孔神经前股或后股走行,在约半数患者位于血管的内侧,其余患者中可位于血管的外侧、前侧或后侧。其疝出途径有3条6:第1种最常见的是向闭孔外口突出,其疝囊位于闭孔外肌的前方;第2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 闭孔疝致 肠梗阻 分析
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。