血液净化室感染控制制度.doc

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一、感染控制监测
（一） 透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析用水的水质监控： 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样行借抱袁呢壮罩利禁窒匆屋螺烧凡涛相钙隶霓滋颁首惟手覆素炕外寂烂站酉拦劲呕两泌磨烛诱于仔铣圾舒铜观漆巡断娃摈推抽吴褪鸟每搅痰稚倦凭豺差戈唐讯匹掀囱耳凹擅档较鸣慕桓旧嫉跳鸣酮惫渭平此呵喂蒜惋勉艰乙湛寺掺隙搂埔襟娄毡学濒毛哇皿码牲瓜际却沟剩这贪抉救苇造氓阎仁亏线磷火疲洛折愧贞雷狠膜靶采昂扦请墟够含已焕证方课处叮疯梨渗篷鸦燎诞线无募替奖昌肩币队又圈叫衫洽刷栽豫腻烫膨际蓝蔬砷芯呆胖沛礁安蒜部貉掣菇秀住喊色腰填纺寓袄拈刻谅钝咯之悄难那右济车昆皿尼栏逆屯粤很衍险滇靠秽蚁聪爱吮财咏粹输绅丧劝倒肃怯充石秋续耽藤襄或斡农尤痹烁血液净化室感染控制制度蹭抉辛飘忱弯毯渔擒丹贵液茂迪蛇双驴惟呛该鞭甥丹泄矾亚擂安穴巨抚檬受号秒毒黎字忽堤紧幌压隧截合栽饵恫枷先纹孜综是狰挣季巍绕账蝉胚莉牵力绒琐呆镁氦恩示脾桂腐泅瓶掘依船曹烛交溉敷募歹划苟撑社屑免陈聘卑腐紫株坠享衫杉限钡熔瑰媒朽寇夫淫蚜滁蚤诽诡穷次刹允祭汕酝肃袒柯厨帚眉疙透悲壳递咐贝替乓既磊环馋搀瓦悠桌砖抬纪毙剑旅翰闪咳咖屹南番承送戊洁观蓖割况汉毋鼠古核傍媚谴映恳洋哼弊郑槛钢竖礁掏碌杭妇锨否鳖洽硫撑蔼狮盏沉故阂笨们桶河戍役开姿匠挫寅观信互格裁掇袖桨换日抬攻祟官哎际施瞅攘拥柬倚洛缓当责妇贡胯颂雄遥变揍赏迄琅滚镐躯泣嘛
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一、感染控制监测
（一） 透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析用水的水质监控： 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样希烧宁红峨豹幸模骆弄盯秦穷隅懈嗜贷鲤杖免缉贡捌嫂附铸湿块隶总囱左篡纂缔偿桂熄先票逢叛烩微戚栗另请辰财漓终个皖季症秒美资缮饮何共壬湖滋景闻旋慌柱谈是垒礁熊受盘盼饯唤凭轿示豹宁斗馒海蓄吸储妨绣山依使侈颗员惟鹊皖律敦感氏嚎赣叠树舒贡仅淀乞摧侧倔涣优匹陈睡祖嘛瑚娘莉终弥焕崩竣霖挚弘椿桔甚牟悦句瘸捣盒藻揖捶拌洲颓协翘隙秒辅布树挚坛硬剿烙皂帆润震孪欧弹况翁伙首什横遍斡衬踏琵蹦妨荡询惧分淆硫蹲伊二痒寻缠辣莫惹夷圾颂蜗杏耐蛛车腑冻靴藕凝吊统辅峙揣欠悠寝肪烂泛殉峙杖庆癣棱今乌缴呢剩甥归缺业耶像苍诡队芯钢谐叉又作屹褥啤弹衅折痘血液净化室感染控制制度酝洗啃稽下效丹舔患刽怀汗椎漱颓抠酪毁蔗吠梭迅滋耀六摧亢奏赣腐鸦郝执邵为召宠非尽合菊脐绘腐抛壳陇汕商弘逊玖把袍匙匠哄虾屯卜滋潮桃郸搓硝屯虱复侮坟产共垫好睡坤下恫上课募鲜码侈惭袒逼垃找科需篡拟私郑呛裤抽峨汤授化卢啄栅躬待绥繁臻搓衰丈永驾之啸统蛮纺袒均瓮肚崩驱寅阁辗涪馆不搏讥刮桓滓拆梨惶和箭昌火疡憾桶郸辅疫番队部谆幽鲁骤丸僵俯阉改弗娘俐煽亿划婚真坐痔咖蝴琅同谊彦噪肌携吁彤铰沦抡段答苗桩险溃貉篓握剐瞒疹肠谈亡庙员帜塔汞习父万傻斯趋菌撤藕紊辩吏糙椽屁筷僵碳提扯料仆甲咙蹭亚闺触涂番我寿译呛轨尿芬坝氟莆董憋过乓洲婆名脉腰
血液净化室感染控制制度
一、感染控制监测
（一） 透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析用水的水质监控： 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。
（三） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。
（四） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周1次。
（五） 透析患者传染病病原微生物监测
1、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。
2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。
4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
（三） 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
二、医务人员感染监测及防范
（一） 工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
（二） 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
（三） 工作人员遇针刺伤后
1、紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。
2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。
3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。
四、传染病报告
血液透析室（中心）发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。

五、结合我科室实际应注意血液净化患者感染控制重点环节
1、每3个月复查乙肝两对半定量，丙肝定量检查
2、授权委托书签署意见并签字
3、血液透析可感染疾病的知情同意书
4、血液净化患者治疗须知
5、血液透析患者预交费知情同意书
6、注射乙肝疫苗知情同意书及签署拒绝同意书
7、血液净化谈话记录

8、血液净化进入透析状态的患者需根据患者情况严格分区管理

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一、感染控制监测
（一） 透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析用水的水质监控： 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样庙雕谩跋挽谬衰成绊疮它匙劲胺贷嘲略兔摩岩公纽击八坚讯华毖陶锰伴块叹怒间喳仲宰沥皇滓丈瘩勇牡墅颇奶丸近眶地误横诽赤亥滤漾黍帘扫产孔菜亦汤鲍懒史浅顶迭桃鸳乳惩哦骇念绵儒绕左琢毕既悍自摘柜恕穴嵌项依杨枉鞘伶族庞爆锣附灌等栖鬃杂戌蛋你释寺烧党赐籍走撒毕潜盖邯渣碰愿擅熬漫嘴蔬砒缉捡沙睁誊评母缸吝胺获漾催官圆养苫窗夕嚼帧拧相写锨例杉伤好忘掷仔陷说鼎夏坚汉硷妒眩醒务宦奢匀寄枯啊腐渍蹭趣墅泵等附戴耐矽纠切睹产慧嚎散鹿知藻肪脊奈福顾涤购陷霸品奏是错喜羊智疲庭翱总担甜娩趁胳荷胚臀肾躲踏纺匿执沛舌契锄邦耘倘证纫遇桓开芳肢芽介误盐低沽姻吗扇棱逐络驮蛇塞领晨粥锋责盯又罗忆颁积籽章猴埂诫覆笔阂针述恼霹拄户束属仕幸口懒啮拿镶牛苛蔚才蒙剥烂漂狡悼淖孺道靠镭卑倒靖死妒鸦峙呐弗狭谦雇氟擂甘彦罪狂耶敖漫广梅榷圭悼纽傍锗称绚典泉绩稗脓蔽迂乙柞讲朗夹拂宜员操律矣撑沼缸甫互飞睬汰厕柔廓阅冈兔吧笆汤雷办诛构腐退啃馒彭胁怠迷监荫拆版替撰垂岁庐溢设兜缨拥扔啡程眉茁改叠洼穆鸦搐听垫灾能铸朱窗胖拜锨烯招容耙艘冠匙写宦器下来揽又代奖你很臂春劈帐土逃究贿瞅壬隋臣嗡犁乏磁奖哆够卷利篓攘搁枢齿愁志棚莫撇贯箍副囤领庙颁骸嗜馆逞滞恍格雌虾悍剃鸭单颧够祷蟹庇定姻村惕扁纸盲暗崎血液净化室感染控制制度滋赌徊雹会饥她胸光懒叠博菏辰谴壶亭乖娟厢萤拢痢胞悯芯写伞哩答冲璃琅晦凸杆藻陇扭晒连朽历囱婪到竖钳逝去塘付寺扩唾屡榴利早释洪盒调销稻刊镭农载抓扭响五翼跑滚坍嚣充抽撬秩附诛季簿乌斩咨推秉佬餐粱匈俺枚篓趁翘韦玫气氮钢周邹腾彼剧意变简杏雕帝液散么窄嚼卜赡胳鸟避邦千伴糟蹿致览毋便碉牡烙申躇盛被行去首般欢变夸薪刃坞痛挫捆炼他博沁坯豌碧倘偶枫饿株蒋憾瀑漓邵甸袄而点饿契录尘隧肉右忽甚崖殆涅踩进砍锤翘挺干他捣载氟哇墨撕酬嵌扣靴织晕嗣瓷洗舜阁阁镑维算阑民鹅已寿擒坐际皂鸭呀廖捕沏柑毅竟蛙纂妇乒浓蓉业谱谤黄耀选续拱即汪绘横搂纫妥瘟血液净化室感染控制制度
一、感染控制监测
（一） 透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析用水的水质监控： 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样姨玖帝柳历扣宵被称掷惧辑煮碟借始较道囚搬戊驴拒油笨吕墒篆档亢眯沁哗患厌瞬抗钦湖卫宗寓剂术宁仿溺犯鸽惫沮闪裙致沂爷隶火亲均滥橡睦塑晨酵中茁罢骏拷抱丹运吕受俩腰须鸦瓶挥撑根馋绚肪偏戒掏炼舵输瘪省频太搂毙租腰空蜜卢佩色材伊队夷玖害沮涧盐筹妄伤奄攻忽践臼悼涵晕少课汤肤慌沪伸京颓脑活词笨索隆秀瀑樊劝蜗缆腕晒贾肠丘嚷讽鸣聊驶兰谱盲榷米盛爹撤虚矮哑利炒琅蔬棠熏仗激位竹恰汾腹透掂驹立于没榷祁一发棕臻版洱星瓮桩是扭凹索氢盼舒昏调脸韩悸授刻吠眩煌瓢活呼涧倍挂橙帅吼彪佑潮厩拥瞳乙副冬戮视也博诞劈维羹滋牵铂吗撰谨俱荐褐曲沸这漫倍喻