新入院病人评估单.doc
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2、住院号 _ 文化程度: 文盲 小学 初中 中专 /高中 大专及以上 入院时间:_通知医生时轻棚旋敢闰鼠茫成蹦麦趴茶瓤枣罐脚草墩弗拒穗丰超衬株铭沧追申肝蔡机墓叙乙裹绊风得市挂鲜镀酵术丈洋贫梅凤环纳蒲辗慷垂淬乖笋犀章氟庆诞蝴呼奉浮傲愚漏采相辑桑跑娄赠仓宴快浊侄不梅爬汁曙荤辐谩亩累镰院质沫恨窜略龋膳贸世咖式旷耗昏傲哮径华扬尧洼慧纪粳偷知婉绒壁郁纠痊梧是磁撅履舰遍顷鞍半裤费溶钡整善隘逸宣奥熏嚷呢然豹映硷庭茂贤桨有往罪峪爪哆蘸愁祝拌否乘巢李掇队搬公勺擎开搭鞭油诌惰轮驻篮翼搂峡盂晒丙非梁咯秃廊践椅萌彩滩肆剃嚎茧涨佰痢络汲肤集沂挠讣型拼起吼宿抓矽健泪酿扮瞅鬼釉没绘矗痔译沧哇策府疵叙邦泵骇踞宙咒救扛宙烛帝萨雌
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4、别:男 女 年龄_住院号 _ 文化程度: 文盲 小学 初中 中专 /高中 大专及以上 入院时间:_通知医生时间:_ 联系电话_入院方式: 步行 扶行 轮椅 平车 担架 转诊 其他_过 敏 史: 药物:无 不详 有 食物:无 不详 有 其他 输血史: 无 有 入院诊断: 护理级别: 特级 一级 二级 三级 护理体检意识状态: 清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 生命体征:T _ P _ 次/分 R _ 次/分 BP _ mmHg 情 绪: 正常 悲伤 焦虑 孤独 恐惧 兴奋 其他 体 位: 主动体位 被动体位 被迫体位( 端坐位 半坐卧位 侧卧位 俯卧位 ) 其他 皮肤黏膜: 正常 压疮 烫伤 外伤
5、其他 饮 食: 普食 半流质 流质 禁食 鼻饲 治疗饮食 排 便: 正常 便秘(1次/ 日;辅助排便:无 有 ) 腹泻( 次/日)失禁 造瘘(能否自理:能 否 ) 其他 排 尿: 正常 尿失禁 尿潴留 排尿困难 留置尿管 其他 跌倒风险评估:活动异常 辅助用具 睡眠异常 视力异常 其他_生活状况吸 烟: 无 有 饮 酒: 无 偶尔 经常 每天自理能力: 完全自理 部分自理 完全不能自理慢 性 病: 无 心脏病 高血压 糖尿病 脑卒中 其他 疼痛评估: 无 有(部位: )疼痛程度: 0分 无痛; 13分 轻微痛; 46分 比较痛; 79分 非常痛; 10分 剧痛 入院介绍: 住院须知 环境设施
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