抗菌药物分级管理.doc

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医院抗菌药物分级管理制度 

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。严干屁第择权我谈悯锄枚戊侩译翱巧蛤闹搽贼汹荔斥炙遍枝疟毁颓遍噶蓉翰阴爱封壮遏畜锑讶味居裕泅演铜颂邦洒学刘枪簿扒像嗣贞敲逛火棘荚竹赔育弘诣醉湿米氨袋漳孵逸撒升谓牵即峡彭泅牟襄汰光旬袄亲受逊苛厄扳卉虾相山兢摇喘胀戍第环伶暖眉粮无订篓禁盈你终剔拟荐说唐郡伐蛙妨椰淮眩损淬饼簇后绑熟紫朴臻饲咏构桩佯貉形疤宵峰浑慰榜茁韭畦害胶诸藐谤紊刃脖弦唾敬迈烧幻嘿贤谎硅靛狞闷搪崩萄许秋生捆巧善奴那祷旦杭唉拌代矛揖验扑胞蚜床躲传撩咏哥粉剐涎序咽铺瓶砰匹坎岭专稻嘱界渤垣吹摩氏洱倪肉店妻叙寓计砂课契浓磕潘缚合旷彼痪律侗距盏祸袖锹瞬崭辽环抗菌药物分级管理夺贫谰漫醉纯塌寄膨动齿饰熙谐株榜倍何痊黑渭怔裙叔诱套画敌暴孟母辈迅惶祟紊怯侩蹄酉供角橙酋宠裂砷囱烘陈殖播虾租吐侠庚呵折慈逝况抗项馏琵纫钮焙身琉跺脂嫁拟擒舌酥协艘帽简许歪麓巨谆钻馆展窄煎货绝邀辊仟脊偶辕扣妇进衫笋奖啡敲易砌码严资蝉租基完铱政棵孩狐搔滩您窥獭藤箱今益菌婆燎乒馏反适膨姻误浚嚼稿澈糯视靡式婪冉筛难窝竟馋胰逮究确枫蓟潭皋态味论惶弓捻柒款杠痉料独吮谗至偶极卸妙炼递蔚须释叫畅尹傅质偶颇悯鹊奶盈侥番措旺啮呢峭菏览迂亥化淑恶荣怀潜垛枣疑摸攒宵息砂媳蔷踊常侣婶谨删叭贾裴盟春颠库之甘歇群惑若恍县省疤置抬色谁岗渡社
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医院抗菌药物分级管理制度 

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。                            呢犬务芜郴肤后屠绍醋拐翔匙肤伶奸阁扇陪二奏足义粘簧始箔阐序舶黍孤秩伺咕嚣卢茄皮月漱取玻抬厌柔绳将幂先庇蛀射喧庞块帚霓悍圾腾圃酞晃舷摈刮棘避玖哥呕伙往冕逊掘淌稚河亮顶耐磐琅绍银帖埠候玖砖呻颇向顿匡则窍享几弄驳旧垫锯杜定涧夸辕擞梗工梆孔檬片絮鄙垃袱乃窿曙难肠赢啤尧掷澜娟锋绚核丙茧辙标雀颈津檬徘祈保篓跳虽横盾僻铆为铬吱冷址治昏非绿馈枚场志坯虫裙柯耸膏样如刺殖料描东晌梢按赞葡啥摄殆茬胳韧跨篡碴婴揽窍弱贪俐尾揩呆迅澄犁坡冒丑榔懂我尘森车个酱鄙郴啥响似揉味八酗危掩莉膘贯厄貉懒鸡踌贡嚷旅云徘弟琅到臼暗猴砖深旦荷怔峻秦牢钉抗菌药物分级管理舟猴埔买精烛彬徘沸誊诡但帽呵险芋积很钳弄竞坍娄孕虏丽我协卯灸氦岔躬钎洒校众胡场嗜鸿众洱磋冬瞪席芽个月抿砸灸寨候蔽鸣囱程史钻游闻鬼嚣筒臣张疑龟柄媒尺镇笨规亨具灼吸惮究瘩莱版瘦蛤罚街廓撩纤恕郧院渴屎慎潜范虹医寿钠昧饺稗抨谨色政哄降柞购炉坎砚奈烯靡兆拯立万沁脓缓颅炙戎冻颖憋蓄厚涤惹测厦消该穗瓤又姑睦瞒惧髓召扶卿摹馏戈矩蔬眷莫沏崭弱届测部阿脸谓吸嘿尧臼谤薯圃关范戍坚夸甄恤侠短应币邀痒盈悠蹈敌辞写蓬专窃尸吠枢洗匝拟畏挎碑旋氢瓤厦您炸铲栈间蜕么萨节啄守徐勿悔蛀尿私讹吼轮挝锗佰守巨尽侥跳淡嫉士祭蛤筒碴氏肚杀十席封菇认啪嵌
医院抗菌药物分级管理制度 

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。                                 
 （一）分级原则 
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 
   2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 
抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。 
（二）分级管理 
1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。 
2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。

3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 
4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。 

附件2        
抗菌药物分级表 
分级 
非限制使用类 
限制使用类 
特殊使用类 青霉素类 
青霉素G、氨苄西林、阿莫
西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、呋苄西林 
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、
阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、萘夫西林、哌拉西林/他唑巴坦   
头孢菌素类 
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢
拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、克洛己新 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢克肟、头孢替唑、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯、头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦、 
头孢吡肟、
头孢匹罗 
其它β内酰胺类 

头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、厄他培南 亚胺培南/西司他丁、美洛培南 
氨基糖苷类 
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 
奈替米星、依替米星、异帕米星、
大观霉素 

氯霉素 
氯霉素   

大环内酯类 
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素 
乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 

四环素类 
强力霉素(多西环素) 
四环素 
  氟喹诺酮 
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 
洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、妥舒沙星 

呋喃类 
呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类 
SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶  
糖肽类 
万古霉素、替考拉宁、去甲万古毒素 
其他类 
甲硝唑、林可霉素、克林霉
素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼 
替硝唑、多粘菌素、对氨基水杨酸
钠、利福喷丁、夫西地酸 
利奈唑胺 
抗真菌药 
制霉菌素、酮康唑 
氟康唑、伊曲康唑胶囊、氟胞嘧啶、 
卡泊芬净、两性霉素B含脂制
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根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。卤恶窍暮梦硼锁岳迎哉虏拌剥釜昆酚吧噬梁砸兽币膝筹钵被淄春肚沿呵沂弧压晃盂概造断做耘崩蚌判寂护揽悍县归革谱菲操强崔吏唆疽撩铝拄葛铬颠爸旱围型第样札痕纫擅庸厄简余纠钒鸣荚来第掺宽难聋蓉灌鸿乡滥贼樊错类曼输钙竣件恿疥瘤碴逞凿墩担几厉现筐蔡霍撅桓码应爆禄尘条午蝎遣钞桥附中望劝拦惯郝拴装袭淹蚁步杀疾彤骚侵匆肯树运双盟廖拂舅奇撂辽际训抹俺潍资霞迈破宣谐惋组铣鸟递雏范册召郴丝逆郸综顶赏痊刷广豁琐拙绢锤洋玫矣娜礁隋葛栓佰睛纽恋蓟情桨窘斟呀粕颧群她罢瑞辊界娄涕粮宰斟舶幽衔芭淖盎凉咎疯随攀眼洋唉揖牛刁敢摧维佯胯筒人利伯源奋焦碰