外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值.docx
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1、 外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值 【摘要】目的探讨外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值,以提高诊断符合率。方法对18例肩锁关节脱位的肩部常规片和8例漏诊而加照肩锁关节应力片的患者资料进行回顾性分析。结果18例肩锁关节脱位经过常规片和应力片检查均确诊,其X线表现:肩锁关节间隙增宽5mm18例,锁骨肩峰端上移但与肩峰关节面未完全分离10例,锁骨肩峰端上移与肩峰关节面完全分离5例,锁骨肩峰端和肩胛骨肩峰下缘弧线不连续15例。结论常规片和应力片是外伤性肩锁关节脱位首选、可靠的检查及诊断方法,对指导临床医生诊治有重要作用。【关键词】外伤性肩锁关节脱位常规片应力片数字化X线摄影肩锁关节脱位并不少
2、见,在肩部外伤中占4%6%左右1。由于部分病例肩锁关节脱位的X线影像改变不明显,或者合并其他损伤,以致漏诊。本文回顾性分析我院2009年2月2012年8月遇到资料完整的肩锁关节脱位18例,探讨其X线检查及诊断价值,以提高对本病的X线诊断水平。1材料与方法本组患者18例,均系单肩外伤,男12例,女6例,年龄2265岁,平均年龄42岁。车祸伤10例,骑车摔伤4例,坠落伤3例,重物砸伤1例。全组病例首次均常规照受伤肩部正位片(常规片),确诊10例,8例首次X线漏诊而患者伤肩疼痛,肩锁关节压痛、肿胀,临床医生怀疑肩锁关节脱位后加照双侧对比的肩锁关节立位或坐位负重片(应力片)而得以确诊。应力片摄影方法:
3、患者立位或坐位于立式片架前摆好位置,双臂下垂,双手各持5kg重物,分别拍摄患侧和健侧肩锁关节前后位片,中心线对准肩锁关节间隙。设备使用西门子MultixMDR机和意大利GMMDR机。3例在未照应力片前行CT扫描,CT检查使用日立PRONTOSE螺旋CT机,层厚、层距3mm。2结果常规片诊断右侧6例、左侧4例肩锁关节脱位,漏诊8例;漏诊的8例加照应力片均确诊为肩锁关节脱位,其中右侧5例、左侧3例。18例常规片和应力片X线表现:肩锁关节间隙增宽5mm18例,锁骨肩峰端上移但与肩峰关节面未完全分离10例,锁骨肩峰端上移与肩峰关节面完全分离5例,锁骨肩峰端和肩胛骨肩峰下缘弧线不连续15例。肩锁关节CT
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