L2近视LASIK术后屈光回退眼和非回退眼角膜形态改变的差异.docx

L2近视LASIK术后屈光回退眼和非回退眼角膜形态改变的差异

摘要：目的探讨近视LASIK术后屈光回退眼和非回退眼角膜形态之间的差异性。方法选择2013年7月至2015年7月在我院行LASIK手术的42患者，42例患者中有21例患者术后出现屈光回退眼和21例非屈光回退眼，采用OrbscanII系统分别测定两组患者术前、术后1周、术后1个月和术后3个月的中央角膜厚度、前表面曲率半径以及后表面曲率半径，并进行比较。结果在中央角膜厚度方面，两组患者在同一时期的中央角膜厚度无显著性差异（P＞0.05）；在后表面曲率半径方面，前两组在同一时期无显著差异（P＞0.05）；两者在术后1个月和3个月无显著性差异（P＞0.05），视力回退组患者术后1周后表面曲率半径显著显著（P＜0.05）术后1个月和3个月，而非回退组术后1周的后表面曲率半径显著小于（P＜0.05）术后1个月和3个月。在前表面曲率半径方面，两组在同一时期无显著差异（P＞0.05）。结论术后全角膜向前膨隆可能是导致LASIK术后视力回退的原因。
关键词：角膜；LASIK；近视眼
近年来随着社会的不断发展，人们的工作学习强度和时间不断增加，患有近视的人群所占的比例越来越大，近视已经成为目前我国最为常见的眼科疾病，严重影响了人们的生活、学习和工作[1]。由于LASIK手术具有手术反应轻、矫正范围广以及视力恢复快等优点，已成为治疗近视的首选方法[2]。本研究比较LASIK手术后非回退眼和屈光回退眼的角膜形态之间的形态变化，探讨导致近视回退的可能机制，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7月至2015年7月在我院行LASIK手术的42患者，42例患者中有21例患者术后出现屈光回退眼和21例非屈光回退眼。所有患者在手术前具有以下指征：1）术前2年近视度数稳定，新增加的近视屈光度小于0.5度；2）术前无相关眼科疾病和无活动性炎症；3）术前矫正视力大于0.5，眼压在10-21mmHg，且无青光眼等眼科疾病；4）角膜剩余基质床厚度大于250μm。视力回退组患者入选标准是行LASIK术后7d至3个月患者近视回退度数大于-1.00屈光度，非视力回退组患者视力无回退现象。视力回退组患者21例32眼，其中男12例，女9例，年龄在15-34岁，平均年龄（23.13±6.12）岁，且术后7d至3个月内平均视力回退（-1.73±0.43）D。非视力回退组患者21例33眼，男13例，女8例，年龄在15-34岁之间，平均年龄（22.76±5.98）岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法
在手术前、手术后1周、术后1个月以及术后3个月使用OrbscanII系统分别检测中央3mm区角膜前后表面的曲率半径和中央角膜厚度。并采用验光法获得患者在进行LASIK手术前、术后1周、术后1个月以及术后3个月框架眼镜的屈光度；球镜等效屈光度SEQ=球镜＋柱镜/2。
1.3LASIK手术方法及术后处理方法
LASIK手术严格遵循相关规程进行，在术后24h后使用泰利必妥眼药水点眼，4次/d，连用1周，在术后第2天使用氟美童眼药水点眼8周，前2周每天4次，以后每2周每天剂量减少一次。并在术后1周、1个月和3个月到我院进行复查。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0软件处理，计量资料用x±s表示，并进行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者经LASK手术后，视力回退组患者的平均球镜等效屈光度SEQ（-8.69±2.34）D，与非视力回退组的（-8.54±2.42）D相比无香猪性差异（P＞0.05）。在中央角膜厚度方面，两组患者在同一时期的中央角膜厚度无显著性差异（P＞0.05）。在后表面曲率半径方面，两组患者的术前均显著大于术后各个时期（P=0.00），视力回退组患者术后1周后表面曲率半径显著显著（P＜0.05）术后1个月和3个月，而非回退组术后1周的后表面曲率半径显著小于（P＜0.05）术后1个月和3个月，两者在术后1个月和3个月无显著性差异（P＞0.05）。在前表面曲率半径方面，两组在同一时期无显著差异（P＞0.05）。详情见表1、图1。
3.讨论
对于LASIK术后近视回退现象，目前大部分学者认为是由于术后角膜向前膨隆和角膜厚度增加导致。本次研究发现，在后表面曲率半径方面，前两组在同一时期无显著差异（P＞0.05）；两者在术后1个月和3个月无显著性差异（P＞0.05），视力回退组患者术后1周后表面曲率半径显著显著（P＜0.05）术后1个月和3个月，而非回退组术后1周的后表面曲率半径显著小于（P＜0.05）术后1个月和3个月，提示术后全角膜向前膨隆可能是导致LASIK术后视力回退的原因，与蔡洁[3]等人研究一致。
参考文献：
[1]韩冬梅，周文天，俞益丰，等.超薄瓣LASIK与LASEK治疗角膜相对较薄高度近视比较分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29（2）：135-139.
[2]李中文，但婷婷，李海祥，等.马来酸噻吗洛尔滴眼液预防高度近视眼LASIK术后屈光回退的随机对照研究[J].中华实验眼科杂志，2014，32（3）：257-261.
[3]蔡洁，邹文进，蒋林志，等.高度近视LASIK术后5年屈光回退的多因素分析[J].广东医学，2012，33（19）：2898-2901.

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