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南宁地区1438例腹泻儿童感染情况分析

【摘要】目的了解南宁地区腹泻儿童轮状病毒（RV）与腺病毒（EAdv）的感染情况和临床特征。方法采用胶体金免疫层析法检测轮状病毒与腺病毒。结果1438例粪便标本中，RV阳性161例，阳性率为11.2%；EAdv阳性77例，阳性率为5.4%，；RV与EAdv均呈阳性30例，占2.1%，三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。男女之间阳性率无统计学差异（P＞0.05）；1～3岁年龄段的患儿最为多见，阳性率为15.1%，其次分别为＜1岁组，≥3岁组；RV的阳性率有两个月超过了15%，其中，12月达到最高值（27.1%），其次为11月（16.9%），EAdv全年均有发病，各月份阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）；RV阳性患儿中，有116例（72.0%）出现了发热症状，所有患儿均出现了腹泻症状，平均腹泻次数为6.6次/24h，表现为三多（次数多、量多、水分多）。41例（25.5%）出现脱水症状。EAdv阳性患儿中腹泻为主要表现，其次为呕吐，其余表现还有发热等，大多数患儿有轻至中度脱水。结论RV与EAdv是本地区腹泻儿童的主要病原。0-3岁为感染好发年龄段，11、12月为RV感染高发季节，EAdv全年均可发病。RV临床表现以腹泻、发热、脱水为主，EAdv呕吐较为频繁。
【关键词】南宁地区腹泻儿童感染情况
R174A2095-1752（2013）14-0069-02
近年来，随着病毒感染导致的腹泻患儿越来越多，病毒性腹泻已经成为许多发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一[1]。其中以RV和EAdv多见，为了解本地区腹泻儿童RV与EAdv的感染情况，现就2011-2012年间就诊于我院的腹泻儿童的粪便标本1438例进行RV和EAdv病原学检测，进行相关临床分析，报道如下。
1材料与方法
1.1研究对象2011-2012年间就诊于我院的腹泻儿童1438例，其中，男762例，女676例，年龄0-6岁。
1.2方法
1.2.1标本采集采集腹泻儿童新鲜粪便标本，密封于清洁灭菌采便器中。
1.2.2病原检测采用乳胶法，试剂盒由杭州艾博生物医药有限公司提供，操作按说明书进行。
1.3统计学分析用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1病毒检出情况病毒的检出情况见表1。1438例粪便标本中，RV阳性161例，阳性率为11.2%；EAdv阳性77例，阳性率为5.4%，；RV与EAdv均呈阳性30例，占2.1%，三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。男女之间阳性率无统计学差异（P＞0.05）
表1病毒检出情况
2.2病毒感染的年龄分布
RV与EAdv感染的年龄分布见表2.由表2可知，RV感染阳性的161例患儿中，＜3岁的腹泻患儿占所有患儿的92.6%，1～3岁年龄段的患儿最为多见，阳性率为15.1%，其次分别为＜1岁组，≥3岁组，三组间差别具有统计学意义（P＜0.05）；EAdv感染阳性的77例患儿中，＜3岁的腹泻患儿占所有患儿的84.4%，三个年龄组间均可见阳性病例，三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2病毒感染的年龄分布
2.3病毒感染的时间分布
RV的阳性率有两个月超过了15%，其中，12月达到最高值（27.1%），其次为11月（16.9%），两月间差异有统计学意义（P＜0.05）；EAdv全年均有发病，各月份阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）。
2.4病毒感染的临床特征
RV阳性患儿中，有116例（72.0%）出现了发热症状，所有患儿均出现了腹泻症状，平均腹泻次数为6.6次/24h，表现为三多（次数多、量多、水分多）。41例（25.5%）出现脱水症状。EAdv阳性患儿中腹泻为主要表现，其次为呕吐，呕吐较频繁，其余表现还有发热等，可出现轻至中度脱水。
3讨论
儿童腹泻，是一组由多病原、多因素引起的儿科常见疾病，而病毒是导致腹泻的主要病原。病毒性腹泻是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，临床上以呕吐、水样或蛋花样泻、发热为特点，可伴有不同程度脱水及电解质紊乱临床表现，RV和EAdv是引起病毒性腹泻的主要病原。
据WHO统计，全世界每年大约有1.11亿5岁以下儿童患RV腹泻[2]。本组资料显示，RV在腹泻患儿中的检出率为11.2%，低于顺德地区的报道[3]，提示RV的感染可能存在地区和环境的差异性。同时，RV感染存在季节的差异性，本组资料中我们发现，RV感染的阳性率在12月达到最高值（27.1%），其次为11月（16.9%），结合国内其他文献的报道[4,5]，提示秋冬季为RV感染的高发期，其原因可能与气温变化使儿童的免疫力降低有关，因此在RV感染的高发期，我们应特别注意预防RV感染的爆发。对于不同的年龄的儿童，RV的感染率也不同。本资料显示，RV感染阳性的161例患儿中，＜3岁的腹泻患儿占所有患儿的92.6%，1～3岁年龄段的患儿最为多见，阳性率为15.1%，国内研究报道[6]RV感染主要集中在6个月～2岁的婴幼儿，马慧等[7]发现母乳喂养的婴儿RV的感染率降低，提示母乳喂养可提供相关抗体，可能是6月前腹泻患儿RV感染率较低的原因，而由于大多数儿童3岁内感染过RV，产生的记忆性免疫使≥3岁年龄段的患儿感染率下降。有研究显示[7]，在因感染RV而腹泻的患儿中，发热、水泻及脱水等症状比其他类型腹泻表现更明显，在本组资料中，72.0%的患儿出现了发热症状，所有患儿均出现了腹泻症状，平均腹泻次数为6.6次/24h，表现为三多（次数多、量多、水分多），因此，及时补液是治疗感染RV的腹泻患儿重要的治疗措施，防止出现脱水症状而危及生命。
EAdv是20世纪80年代发现的一种新的导致婴幼儿腹泻的主要病原，因婴幼儿免疫力低下，因此也是引起其腹泻的主要病原之一。本组资料中，肠腺病毒的检出率为5.4%，与福州地区的报道相似[8]。全年均可发病，84.4%的EAdv感染患儿为3岁以下。临床上以腹泻为主要表现，呕吐较频繁，其余表现还有发热等，可轻至中度脱水。
RV和EAdv感染属于病毒感染，由于尚无有效的抗病毒疗法，因此预防措施极为重要，充分了解本地区腹泻儿童病毒感染的情况和临床特征，是防治的关键。
参考文献
[1]NguyenTA,YagyuF,OkameM,etal.persityofvirusesassociatedwithacutegastroenteritisinchildrenhospitalizedwithdiarrheainHoChiMinhCity,Vietnam.[J].JMedVirol,2007,79(5):582-590.
[2]TateJE,BurtonAH,Boschi-PintoC,etal.2008estimateofworldwiderotavirus-associatedmortalityinchildrenyoungerthan5yearsbeforetheintroductionofuniversalrotavirusvaccinationprogrammes:asystematicreviewandmeta-analysis.[J].LancetInfectDis,2012,12(2):136-141.
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[7]马慧,黄敬孚,林书祥,etal.儿童轮状病毒腹泻的流行病学研究[J].中国实用儿科杂志,2010,25(1):52-53.
[8]吴冰珊,沈晓娜,翁育伟,etal.福州市2008-2010年婴幼儿腺病毒腹泻流行情况与分型[J].海峡预防医学杂志,2011:25-27.
基金项目:广西南宁市科技局基金资助项目(合同编号:201101012C)

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