严重多发伤在急诊科的紧急救治分析.docx
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1、 严重多发伤在急诊科的紧急救治分析 【摘要】目的:探讨急诊救治多发伤中严重多发伤的分析。方法:选取我院2015年3月至2017年2月收治的100例严重多发伤患者,对其采用创伤救治方法,并进行相关临床资料的回顾与分析,以总结创伤救治应用在严重多发伤上的效果。结果:病人病死率4%,救治成功率较高,反应时间及并发症率较低,具有较好效果。结论:创伤救治应用在急诊外科的救治严重多发伤病例中具有明显的积极作用,不仅能够更好的保障患者的身心健康,而且其临床应用价值也是非常值得肯定的。【关键词】创伤救治;急诊外科;严重多发伤大多时候,来诊的严重多发伤患者伤势严重,一般会有多处创伤,而且伤势和体征又容易混淆不清
2、。在这种情况下急诊科医生难免会顾此失彼,有时甚至延误了患者的病情。所以,在临床救治中,我们应该秉持最大限度为患者争取抢救时间的准则,对任何患者都不放松一丝警惕,全力救治。1资料与方法1.1一般资料研究对象选取本院2015年3月至2017年2月收治的100例急诊外科严重多发伤患者,全部为“120”急救中心指挥调度出诊严重多发伤患者。按照创伤原因分为交通事故伤、斗殴伤、跌落伤、工伤和其他伤。1.2救治方法1.2.1严重多发伤的诊断在诊断时,因为患者伤势非常严重,所以要避免搬动患者接受不必要的检查,但是一定要注意检查重点部位。严重多发伤患者的诊断要点包括检查会阴部肿胀、骨盆移位、多发性损伤等,要对患
3、者进行骨盆挤压试验、骨盆分离试验1。常用的诊断手法包括为严重多发伤患者进行腹腔穿刺、诊断性导尿和直肠指诊等,确保不存在漏诊情况。在2min5min内依照初级创伤救治原则对患者进行全面、系统的检查,注意要遵循气道、呼吸道、循环、神经损伤程度、全身检查的先后顺序逐一快速进行。1.2.2密切观察病情密切观察患者的呼吸、血压、脉搏情况,医生要密切观察患者生命体征,若发现患者已经建立了通畅的气道和静脉通路的条件下,仍然存在血压不断降低、脉搏微弱、心音减弱、中心静脉压升高的征兆,此时应严重怀疑为循环障碍,需要立刻对患者进行全面深入检查诊断,采取有效手段缓解患者病情。1.2.3严重多发伤的治疗1.抗休克治疗
4、依次对患者的心率、血压、尿量等进行检测评估,积极进行抗休克治疗。对于严重多发伤患者应采取至少两路静脉通路的建立,并采取止血、镇痛、保暖等措施,处理完成后再进行二次评估。测量患者的中心静脉压,依据该测量值及血压进行补液,保证患者不产生休克症状。建立静脉通路时间应尽早,因为操作时间过长风险系数会加大。值得注意的是,如果患者合并颅脑损伤,为了避免脑水肿的恶化,在建立静脉通路过程中应严格控制低渗液的输入量2。2.多发伤治疗严重多发伤伤情严重,一般伴随多发骨折,患者入院后早期仍处于危险时期,病情危重未脱离生命危险,此时如果对多发骨折进行处理可能会加剧创伤情况。另外,患者通常伴随多器官损伤,如肝肾破裂等,
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