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24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C联合检测在筛查老年早期

【摘要】：目的观察分析联合检测24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C在筛查老年早期肾损伤中的应用价值。方法：将2018年6月~2019年3月在我院进行体检的老年受检者124例作为临床观察对象，根据患者病史及是否接受过肾病筛查进行将其分为两组：研究组和对照组，每组各有62例。对照组未接受过肾病筛查有糖尿病高血压病史，研究组有糖尿病高血压病史的肾病患者，比较两组患者24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、胱抑素C水平及检测结果阳性率。结果：研究组24h尿微量蛋白、血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C及联合检测阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组24h尿微量蛋白、血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C等水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C在筛查老年早期肾损伤中具有较高的临床应用价值，可以在临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】：老年人；高血压；早期肾损伤；血清胱抑素C；β2-微球蛋白；24h尿微量蛋白
肾是人体重要的排毒器官，主要负责生成尿液将人体多余的水分及毒素排出体外同时肾脏具有内分泌功能，是人体重要的器官。老年人基础病较多且身体机能成退化趋势，肾功能损伤的几率较高。因早期肾功能损伤无明显临床症状极易被忽视，不能被及时发现往往使肾功能损伤恶化为肾功能衰竭，威胁患者生命[1]。本文观察分析联合检测24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C在筛查老年早期肾损伤中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2018年6月~2019年3月在我院进行体检的老年受检者124例作为临床观察对象，根据患者病史及是否接受过肾病筛查进行将其分为两组：研究组和对照组，每组各有62例。其中，研究组男性患者35例，女性患者27例，年龄60-86岁，平均年龄（68.98±8.44）岁。对照组男性患者36例，女性患者26例，年龄60-85岁，平均年龄（68.91±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法使用贝克曼库尔特UniCelDxI800全自动化学发光免疫分析仪检测24h尿微量蛋白、使用生化分析仪检测β2-微球蛋白、CytoFLEX生化分析仪及配套试剂血清胱抑素C水平。
1.3参考值（1）24h尿微量蛋白正常值为<30mg；（2）血清β2-微球蛋白正常值为0.78~1.83mg/L；（3）血清胱抑素C正常值为0.00~1.05mg/L。超过上述正常值记为检测阳性
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组检测指标阳性率比较如表1所示，研究组24h尿微量蛋白、血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C及联合检测阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组检测指标水平比较如表2所示，与对照组比较，研究组24h尿微量蛋白、血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C等水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肾脏病是高血压、糖尿病常见的严重并发症之一，发病早期常缺乏明显症状和相应体征，难以作出正确诊断。血清肌酐是临床评估肾小球滤过功能受损的指标，但当肾小球滤过率下降１／３～１／２时血清肌酐水平才有明显变化，且其检测结果受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。因此，肌酐不是评价肾功能的理想指标[2]。血清ＣｙｓＣ水平较稳定，不受多数药物及其他因素的影响，是评价肾功能的理想指标。健康老年人血清ＣｙｓＣ水平随年龄增长呈上升趋势，推测其用于评估老年人肾功能较肌酐更有意义。血尿、蛋白尿是肾脏损伤的标志之一，但其检测结果受运动、应激等因素影响较大，而２４ｈ尿微量蛋白可有效避免运动、应激等因素的影响[3]。β２－ＭＧ是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，正常人β２－ＭＧ的合成率及从细胞膜上的释放量较恒定。β２－ＭＧ可从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，血清β２－ＭＧ水平增高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加。本次研究结果显示，研究组24h尿微量蛋白、血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C及联合检测阳性率均明显高于对照组；与对照组比较，研究组24h尿微量蛋白、血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C等水平均明显降低。综上所述，联合检测24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C在筛查老年早期肾损伤中具有较高的临床应用价值，可以在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]李玉凤,王涛,杨栋民,等.24h尿微量蛋白联合胱抑素C及β_2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30（2）:187-189.
[2]张宁.血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值[J].河南外科学杂志,2017,23（3）:105-106.
[3]张贵珍.24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C联合检测对老年早期肾损伤的筛查价值[J].临床医学工程,2018,(4):70-71.

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