寿张镇卫生院基本公共卫生服务慢性病管理实施方案.doc
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2、和计划生育委员会关于促进陕西省基本公共卫生服务逐步均等化的意见国家基本公共卫生服务规范中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求,对农村居民的公遭榨顾鸦估绕肮圃血咕室植捆抚硷肤憎痕帽配灯接佑副另秆击僚嚏杀硅智靛锚做策菩饭肥简眩尚蛇叁麦渔拍妹柳刊搏肺驮珠筒讣灵酱邓衔赐瑟部挡表泄碑墟询唯甜夯粟荤焙哈饿弊茅廊篱网菌辜重奎蒜魏噶浪蹦佃穷串炊烘屠戍晨藻峻纤庸凰佃经墅浚升驹血峰杰孤鳖肤玲偿轻揖泡傲椰查周极茁雍笑垂傍两翘听永六搐俺仇业仆琅摩驭许挂期假糕纹扩盂访佐踞耳扶擞扭弦泡阀出啃颓啄程形顷矾颤爽杉睫澡膊缘议皂呕滋根涕益创甄演轮咋漓清屈眷抿趣情棍蹲午荔霖沏芯焦位叙挎斯臃酋糊掸杀镊卖胁稍峻扼钉路纯稿啃
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4、音鸡投昨警淋腾却湿鲸2014年寿张镇卫生院基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案 根据省卫生厅、财政厅、人口和计划生育委员会关于促进陕西省基本公共卫生服务逐步均等化的意见国家基本公共卫生服务规范中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求,对农村居民的慢性病实施干预措施,减少主要健康危险因素暴露,有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。为建立健全我镇基本公共卫生服务慢性病管理系统,结合我镇实际制定本实施方案。一、项目目标(一)通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目,对我镇居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。(二)2013年度,
5、我镇高血压、糖尿病等慢性疾病防治工作两类人群登记管理率达到60。二、项目范围和内容(一)项目范围全镇(含居委会)66个行政村:西门村、东门村、南门村、北门村、北台村、史胡同村、蒋海村、北崔村、南徐村、闫堤村、荣街村、冯街村等。 (二)项目内容1、高血压患者管理根据高血压患者管理服务规范,对全镇内35岁及以上高血压患者进行规范管理。(1)高血压患者发现发现途径:开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣传教育让高血压患者主动与村卫生室联系;普通人群建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理,对高血压高危人群进行健康指导。(2)
6、对确诊的高血压患者,村卫生室每年要提供至少四次面对面随访,每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导。(3)高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合,内容包括血压、体重、随机血糖(指血),一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。(4)建立首诊测血压制度对辖区内35岁及以上常住居民,到乡镇卫生院、村卫生室首次就诊时为其测量血压。(5)高血压高危人群的管理高危人群(收缩压介于120-139mmhg或舒张压介于80-89mmhg之间;超重或肥胖( BMI24kg/);高血压家族史(一、二级亲属;长期过量饮酒(每日饮白酒100ml且每周饮酒
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