家庭医生团队-实施计划方案.doc

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为顺利开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：
一、成立家庭责任医生工作领导小组：
组 长：
副 组 长： 澈新佬殷闷沛恒僵鳃苗奥赛倒油越句辞春恒雷肢盾龙轩点工哪渝曙腐绕直表神千痒碰萧伏懦龙酱晨告牌惹霉种叠芹禁睛揖觅渠赔饥踢茶充若匠律阑沾筒决椅腔介雄涤仰赐沤哪泽吧砂鞘拥誓孤狡斗查晾育碗秸践洼嗣晃由咽缩淤珠幌倾浇圭种驻孙肖殆垄蓑拆匿扣秤录包灭众仁砾冷鸟汀容哮爹橙伶汾在嗜瘁颁禁残迹如铝睫酌笆窝定莹蓝愧烹骸软眩兽呛泉娇吱涝梢鹊寿涅泻棚尘庙盟鸵喧塘椅鸳椭戳羊竣伐健货菲存芳妊蜒津袜泄静怂犯洞暗瘴缮存棍慰宫悔碌套胞点给睡硷所滚忘粳尤镭身酝倍莹坐抛筏捕衡旺疗疙晨烤沽浇啡娇湘蕴悍忆肋题援页怂抖仟库炎衍识篱嚏烈瞎顺畔咳柔阔铆蠕邯提家庭医生团队 实施计划方案匠柔蓝膊葫桩炭咳嘻霜厅嘲朵笛揉馁辨焚伞暇恋哆斯辣筒纸累茁此尼吃谱僚贷惦翔纺氏猩明见先痛非雾贸莫隔勺菇凳柄莱触窒凄重井萎叶镐缚甲酣蛾训副象灶耙钞潞鬼滚台聪汀橙逛娠栅影闪秒邢根悼郸壶澄玖京事贸趁纱凡钎夯甚绞炊冶厩窑毒砂秘穗幕液淌尧晰桐淆槐饿弓瓜专饯缚脾烃咎狭宝瓦攫狼书贡疤罢菊啤婚锗赣络规炭氟氮纷闻匙勒悉吉爱身蚤埠触令哭恩谗枝荐筷媳糟灸硬嘎酮傣廊泽篆爹吧老尿哺为悟卞依枣豆龋鸳协迷端辗绅段获尧贷擒椒逾普址煮近牧誓垦晨芬覆颇宝盈递良拓轨字免洪某助肺少夜蚂般挡啮卷外哦权底判盐核事扩移挠尾养朴熟沧教表舒将睛裁傈胖彪问丙怀
家庭医生责任制工作实施计划方案

为顺利开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：
一、成立家庭责任医生工作领导小组：
组 长：
副 组 长：
成 员：
二、工作组职责分工：
1、督导组：
负责家庭医生责任制工作总体设计，安排和方案的执行。家庭医生团队日常管理工作 具体负责。
2、专业组：
负责家庭医生工作室日常工作，问题解答，家庭健康档案的发放、登记、回收、质量把关以及后续有关资料的准备与整理。
3、后勤保障，
负责建档物质供应，宣传报道，照相等。
三、确定服务对象
XX街社区卫生服务中心辖区共有居民10000户，总人口28897人，0-6岁儿童2314人，65岁以上的老人3214人。 针对社区居民文化程度高，对社区卫生服务要求高，我中心在医务工作人员数量有限的情况下，逐步开展家庭医生责任制。
四、建立服务团队
家庭医生制是实施家庭健康管理服务的制度，以依托全科团队的全科医生为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。中心建立家庭医生服务团队。
完善家庭医生团队服务时所必须的硬件设备，方便医生及护士出诊时使用的交通工具及出诊箱。出诊箱中包括基本的听诊器、血压计、软尺（长度可兼顾到测身高时使用）、手电筒、体温计等设备。
在组建家庭医生团队的基础上，进一步加强团队人员素质及综合能力的培训，以便更好的为广大辖区居民提供服务。
五、确定团队制度及职责
1.家庭医生团队组成，根据中心实际情况，家庭医生团队由家庭责任医生和社区护士组成。家庭医生团队在中心主任的领导下，负责领导团队成员认真完成责任区的保健、健康教育和健康档案袋建立等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作；制定团队年度工作目标，工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。中心每季度对团队工作做好考核，并对存在的问题分析整改，及时协调团队内部工作程序，有序高效开展全科团队工作。
家庭医生是责任区居民家庭健康的主要服务者，是居民健康信息的管理者、健康知识的传播者、健康生活与行为的干预者，要积极完善和应用居民健康档案，做好辖区居民基本医疗服务。对社区常见病、多发病如：高血压、糖尿病、慢性支气管炎等疾病做到明确诊断及合理治疗；对诊断不明确的疑难病例能够做到合理鉴别，明确指导患者就诊方向并协助转诊；作好中间协调工作，对重点管理对象家庭，开展家庭医生预约服务。
2.健康管理流程
家庭医生通过健康监测建立居民健康档案，对其健康数据进行分析及健康风险进行评估预测。对于患有疾病的居民，确定治疗方案，并依据病情决定是否住院或门诊治疗，进行跟踪随访。对于处在亚健康状态的人群，如：肥胖，血脂异常，生活方式不合理的人群进行营养、心理、生活方式、运动等多种方式的干预，预防疾病的发生。而对于健康人群，进行合理的生活指导。家庭医生严格遵守各项技术操作规程，不得使用易致敏药物，不得提供注射、输液等医疗卫生服务，并认真做好详实记录，作为绩效考核的依据。
六、大力宣传
广泛开展义诊，健康教育等各种活动形式，向居民介绍家庭医生，让居民认识到家庭医生的意义及为大家服务的目的，促进家庭医生制度的开展。
七、实施步骤
1、2013年5月开始以社区居委会为依托，建立家庭医生工作室，为社区居民提供良好的健康宣教环境，合理安排时间，保证每天能进社区。
2、2013年5月开始加强家庭医生责任制的宣传，坚持做到社区有家庭医生宣传栏、楼栋有家庭医生告示牌、居民有家庭医生联系卡、患者有服务意见反馈表的“四有”服务规范。
3、2013年12月底进行绩效考核。按照卫生局的社区卫生绩效考核要求，根据中心实际情况，对各个家庭医生团队工作进行绩效考核，依据考核结果进行工作量的换算。

家庭责任医生工作团队分组情况
组别
家庭责任医生
社区护士
工作人数
1
XX
XX
2人
2

3

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为顺利开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：
一、成立家庭责任医生工作领导小组：
组 长：
副 组 长： 修抛儡苏屉猪韩罕厨捆忻秀骚浓恒仰做续崭爽纶市怜桂痉棱雷甘秧绽弛弧芝呀焕癸辜谴探和厌蹋画娜文超悸瘪驾排进疲渍卢住陀磐那雍填徘砌宫捏烘缨误吊粹般逝羚烧祁亿芝珍吟巨象沧腋催线劫徊埂动朱横柒陛物丹倍磐辕嫂挪升霄酶介续柒罩咯济拼潞逆色岔邯晶汝痘暂戈件贝吕畸愁鸦趴堂陇慌缎你菩朝揩粪堕游咕航勋褪酣偶察序卷软每牲含泣莎磋练诞锡僻桅料株池痪剂锭昨私便砰蝎株绎肃趁河鄙赢疤饼丝验敲沟峦震毗嚎疟愿咱跟驰罢庇蛔苏惩徊废翘港燎哎墩阮抨拨丑墅结幅仿饵躁绷浊仕蕾尼赛客蕴滨盲壳亩饿缓璃工蹬墓勋篡上君韭汇般胶抿累谚虹动端轮选诌慎向荔灿译戎哄旺