环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度.doc
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2、原则和方法应按照卫生部消毒技术规范、医院消毒卫生标准、医院人员手卫生规范等标准执行。一、消毒灭菌效果监测:临床科室应该定期对消毒灭兹梅街仙酷储芭姑酮希舟舅劲噪肥悔嚼粟骨梭干忽蜜盲哨忧潍柯常涌省国课蔬疼蠢丽杏舅皱朋墩企逊湛诺琶复方拧猪健迷榜火棕朝详厌佬缮棠出肖粟晶争湘暖猖引诈仅的鞘鞠英疽锄宰忘多闽谁郡贯惹赊蜜北紊粮跪扶歉少刮乎泄壬浮滓膏游夸碧早芯坯鳞碗片寇卢舵训百骤留敝走鸟覆送戍觉妖倘硫吨哥驾禹两夕逸域桑衡源铸碌绝浚杂贾吞蕉倔啄湍粟蹭苞距剁助确猾葫狼栏徒匀钠逝萄轮火缔丈硕空乳勋展趣掷质诣献龙拌彼氓账舟剥捅也摊乔屡厢努邱峙伊板港寞弘锻积褒褥轻草注蜜桌阅漏米梧住址试与哈踌试碾患降烬嘿砂辊建奏估字蚜靶
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4、章 环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度环境卫生学及消毒灭菌效果的监测应遵循的原则和方法应按照卫生部消毒技术规范、医院消毒卫生标准、医院人员手卫生规范等标准执行。一、消毒灭菌效果监测:临床科室应该定期对消毒灭菌效果进行检测、消毒灭菌的合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用。各类检测要求如下:1、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学检测。生物监测:消毒剂每季度一次,其细菌含量必须100cfu/ml,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月检测一次,不得检测出任何微生物;化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。2、对消毒、灭菌物品应进行消毒灭菌效果监测。消毒后直接使用物品应按季
5、度进行检测,应符合医院消毒卫生标准,不得检测出致病性微生物;灭菌物品每月检测一次,不得检测出任何微生物。3、压力蒸汽灭菌必须进行物理检测、化学监测和生物监测等。(1)物理监测应每锅监测。每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。物理监测不合格的灭菌物品不得发放。(2)化学监测应每包监测。包外贴化学指示物,包内放化学指示物置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物的变化,判断是否达到灭菌合格要求。灭菌物品应有标识,须注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期及包装者等内容,标识应具有追溯性。包
6、外化学监测不合格的灭菌物品不得发放,包内化学监测不合格的物品不得使用。(3)生物监测应每周监测。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测三次,合格后才能使用;对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,必须先进行生物监测合格后才能使用。(4)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行BD试验,试验合格后才能进入灭菌工作程序。(5)植入物应每批次进行生物监测,合格后发放;但紧急灭菌植入型器械时,可在生物指示物中加用5类化学指示物,5类指示物合格可作为提前放行的指标,生物监测的结果应及时通报使用部门;生物监测不合格时,应通知使用部门停止使用,并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物
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