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西药房高危药品的管理与用药安全的应用价值

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2. 南阳理工学院附属医院，河南南阳，473000；2.南阳市中心医院，河南南阳，473000)

摘要:目前人们越来越重视高危险品的管理和用药安全。由于高危性药品的管理，其用药方法的安全性，可以直接影响患者的临床疗效，如对高危药品的管理不当，用药方法不合理，甚至会严重影响患者及患者的财产安全。该文讨论药品高风险管理中存在的问题，并提出相应的优化政策。
关键词:西药房;高危药品管理;用药安全性;研究进展
高危型药品的含义是泛指那些虽然药理作用明显迅速，但其毒副作用很大，容易给高危病人和所有患者的生命和健康带来严重危害的一类药物，比如受体肌肉松弛抑制剂和高浓度电解质酶抑制剂。因此，临床使用高危药品的检验管理十分重要，如果在临床用药检验方法管理上出现严重失误，将会给患者或患儿带来严重的精神伤害和不良后果，甚至有可能对某一患者或其儿童的生命和健康造成致命的伤害。当前，因西药高危化及药品质量管理体制失控等问题，已相继发生多起重大内科疾病突发事件。从以上数据分析来看，高危险西药药品质量管理水平的不断提高，与病人用药质量和安全性的不断提高，对有效维护慢性糖尿病早期患者的健康和安全具有十分积极的意义。通过本文研究，对当前西药高危药品使用及药品安全监督质量管理中存在的一些突出问题作深入剖析，在此研究的基础上，建议大家制定一套具体相应的药品完善管理策略。
1西药高危药品的管理和使用对其安全性重要程度分析
高危药品管理和安全使用是西药药品监督管理的一项非常重要的工作。如果临床用药方法不当，将有可能会直接影响到病人的正常治疗效果，严重时还会直接影响到病人的健康和生命安全，进而引起医护病人纠纷发生，影响正常的医疗事业工作开展以及医院信誉。目前有很多医院的西药房都对高危药品的使用管理以及安全使用问题缺乏足够的重视，增加患者高危药品使用的危险。
高危这类药品在一切高危临床医学药物治疗中的工作过程中都一直发挥着一个极其重要的核心地位和主导作用，但是由于不同类型的高危药品往往都会具有较大的临床安全性和不良副作用，通常的情况下，在一切高危临床医学药物治疗中的工作中如果对其没有及时进行充分科学的相适应的话，那么就极易地会导致可能引起很多糖尿病早期患者的身体出现不良反应，甚至还很可能有时会直接危及甚至影响危害到很多糖尿病早期患者的健康生命。根据2010年美国ssismpfda所罗列高危人物药品分类名录的相关内容应该可以清楚解到，高危人类药品主要种类包括:肌注胰岛素、静脉肌注外皮细胞耐药抗凝药、阿片类抗麻醉药、硫酸镁酸钠注射液、氯化钾酸钠注射液。
2在西药高危药品的管理和用药安全过程中出现的问题
由于高危危险药品质量管理体系不健全，再辅之加上目前缺乏行之有效的剂量管理控制措施，导致高危危险药品市场可能就会出现不合理的剂量用药。就是说，未对执业药店相关工作人员的基本业务工作人员职责和各个工作岗位的专门工作人员职能进行相应加强业务管理和专业培训的话，其往往就难以全面地准确掌握高危服用药品的所有相关注意事项或者禁忌，以至于在向他们进行发放高危服用药品时，只是依然会按照执业药师自己专门开具的高危药品处方向他们进行发放高危药物，而不是主动向他们进行询问或者明确地明示告知高危服用药品的所有相关事项禁忌，最终很有可能就甚至会造成导致高危服用药品或者产生不良反应的危害事件频繁地持续发生。
3提高西药房高危药品管理的优化策略
3.1高危药品管理中构建信息化管理模式
在高危危险药品的生产管理中如果充分采用一种信息化的药品管理模式，充分运用当前现代药品信息管理技术，就会更能够有效地大大降低因为药品信息不健全而可能引发的管理混乱等各种问题，特别是在当前的医药大数据应用时代，信息化的药品管理模式就更能够有效地大大提高制药企业的管理工作效率。管理者特别要求高危药品经营管理人员需要针对高危各类药品进行实施健全分类管理建档登记管理，在药品进行分类登记期间一定要认真做好细致的高危药品登记资料和相关信息的认真核对等相关工作，防止因为高危药品相关资料的分类登记信息失真而导致造成信息错发。在书写医嘱的实时信息处理中，应用数字电子书写处方技术替换目前传统的数字书写处方纸质电子处方，通过对书写处方中的资料笔记进行实时信息化和实时数字化的处理，避免因书写处方资料笔记混乱而可能造成的各种各类药品处方错误批发等复杂情况，有效地大大减轻医嘱工作人员的心理压力和经济负担。
3.2健全高危药品管理制度
可以考虑借鉴美国的医疗机构国际联合委员制订的一套相关规范和标准，参考我国具体国情和各家医院的具体实际情况，建立健全一套完善的高危药品监督管理体系，用于高危药品的储存、发放及其检测。
高危危险药品在进行存储保护时候还应当明确标注明显的危险警示性药品标签(其中药品警告牌和标签上的内容部位应当明确写明:高危危险药品的结构名称、贮藏时间地点、用药安全性和剂量、药物的不良反应、给予用药处理方式等)，引起药品管理者的充分注意。对于慢性肌肉松弛剂、肝素钠受体注射液、胰岛素钠抑制剂以及体内抗癌细胞免疫毒化剂等高危各类药品，在其批量发放的整个过程中也都要求企业应该严格按照高危各类药品的批量发放管理规范，根据现行国家以及相关部门学术研究和高危药品批量发放的相关规定，并要求这样来合理地正确进行高危药品的批量发放和最大安全性和剂量的发放选择，确保实际用药的有效安全性;同时在高危药品发放管理的整个过程当中，药物发放要严格遵循先进后出专卖的发放原则，保证每个药品的安全质量与其实际使用过的年份。
3.3加强药品使用环节的管理。
通过对上述的内容解到，当一些药品在实际使用的各个环节中发生操作失误或不当等情况时，就可能会给病人带来严重的医疗事故，与此同时，也可能会直接威胁和影响到病人的身心健康，因此，有必要针对这些药品实际使用的各个环节进行加强治疗和管理。在建立起比较完善的安全管理制度和环境条件的大背景下，目前在药品的使用这一环节中仍然需要进一步地加强以下几个领域的工作:首先，药房的工作人员要全面地掌握高危药品的使用禁忌以及高危药品正确的使用原则和方法，以期在最大限度上地回答广大病人所可能提出的各种疑惑和问题，在提高病人满意度的基础上，能够更好地给医院建设起良好的药品品牌形象;其次，对高危药品实施严格的分类、置放，必要时实施分级管理模式，对具有重大危害性的药品实施重点监测。
结束语
西药的高危险物质药品管理与使用的安全性有很大的关系。目前，我国许多医疗机构的西药房高危药品管理工作还是存在着一些问题，主要有一些问题，包括一些管理层次低，人才综合能力不高，管理模式比较落后，管理体制不够健全等。针对这些问题，应该要着力从进一步提高药店管理层和药师的专业技术能力，构建一套信息化的药品管理模型和健全高危药品的管理体制三个角度进行共同努力。
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