心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值.docx
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心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值 刘飞 【摘要】目的:探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值方法将2019年1月-2019年6月在我院急诊收治的80例急性心肌梗死患者组成观察组,将同期于门诊体检的80例健康人员作为对照组,对两组分别进行心肌酶谱检测并对比其檢测结果。结果观察组肌酸激酶同工酶MB(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)及谷草转氨酶(Aspartate transatmnase,AST)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱作为急性检验指标,对诊断心肌梗死患者具有高效、准确性,值得在临床上广泛推广。 【关键词】急性心肌梗死;急性检验;心肌酶谱 R446.1;R542.22 A 1004-597X(2019)17-0016-02 急性心肌梗死是由冠状动脉持续性、急性缺血缺氧引起的一种心肌坏死病症,其临床表现为持续而剧烈的胸骨疼痛,依靠休息或药物并不能完全缓解,常伴有心肌酶谱的活性升高和进行性的心电图变化,也可引起心力衰竭、心律失常等的症状,更严重者可直接休克,危及患者生命安全。因此,探求快速而有效的方法来诊断急性心肌梗死,并进行及时治疗,对挽救患者的生命健康极其重要。有研究显示:在急性心肌梗死中,检测心肌酶谱的变化,具有一定诊断意义。基于此,本研究旨在探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值。现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将2019年1月-2019年6月在我院急诊收治的80例急性心肌梗死患者组成观察组,将同期于门诊体检的80例健康人员作为对照组。本研究已通过我院医学伦理委员会审核,患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男性46例,女性34例;年龄32-78岁,平均年龄(56.26±5.68)岁;体质量40-80kg,平均体质量(60.55±5.22)kg;发病至入院时间4-24h,平均发病至入院时间(14.35±3.68)h。观察组中男性48例,女性32例;年龄31-76岁,平均年龄(55.95±6.23)岁;体质量38-78kg,平均体质量(58.48±5.68)kg;发病至入院时间5-24h,平均发病至入院时间(14.41±3.65)h。统计学比较2组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。 1.2入选标准 (1)纳入标准:①突发剧烈而持久的胸骨痛;②临床资料与影像学资料均完整者;③意识清醒。(2)排除标准:①急性期感染者;②凝血功能异常者;③意识表达障碍、精神疾病者;④器官功能严重衰竭者。 1.3方法 静脉采取所有研究者的清晨空腹血5ml,将所采集标本用3000r/min的离心机离心5min后,分离出血清进行肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及谷草转氨酶(AST)的检测,仪器均采用全自动生化分析仪(由南京舒普思达医疗设备有限公司生产,型号为PUX-300),具体操作严格按照说明书进行检测。 1.4评价指标CK-MB参考范围:0-24U/L;CK参考范围:24-170U/L;LDH参考范围:103-227U/L;AST参考范围:0-40U/L 1.5统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1心肌酶谱指标观察组患者的CK-MB、CK、LDH及AST水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 3.讨论 近年来,急性心肌梗死的患病率正呈现逐年上升态势。该疾病危险性极高,患者一般会出现心力衰竭、心律失常等的,将对患者生活质量及身心健康产生严重影响。急性心肌梗死的发生可导致机体酶水平变化,而心肌酶谱可反映早期心肌病变,在诊断心肌损伤、心肌炎等具有重要的意义。心肌酶谱存在于心肌细胞,具有调节心肌细胞的生理活动、催化心肌细胞代谢的功能,其包括:CK-MB、CK、LDH及AST,当心脏功能异常、心肌细胞破裂或坏死时,心肌酶谱的各项指标均会发生异常变化。有研究显示,急性心肌梗死患者的血清CK-MB及CK可在3-8h内出现升高,在10-36h内达到峰值,在72-80h内恢复正常,具有变化早、达到峰值时间短以及恢复快等特点因此,CK可以作为诊断急性心肌梗死的敏感指标。CK-MB主要存在心肌中,诊断心肌损伤的特异性较高,也是诊断急性心肌梗死的一种有效指标。LDH与AST指标在急性心肌梗死时出现变化的时间会相对较短,在8-18h才能被检测出来,在24-72h才达到峰值,在6-10d才可以恢复,不适合最为诊断急性心肌梗死的早期指标和发病较短时间的患者。因此,CK-MB、CK、LDH和AST指标的联合检测在诊断急性心肌梗死上具有互补的作用。结合患者的胸痛等临床症状、联合检测、心电图检测、肌钙蛋白检测等综合检测,可以对急性心肌梗死的诊断更准确、全面。本研究结果显示,观察组患者的CK-MB、CK、LDH及AST水平均明显高于对照组,表明心肌酶谱在急性心肌梗死的检测中,具有可靠的、有效的诊断价值。 综上所述,心肌酶谱作为急性检验指标,可对临床诊断急性心肌梗死提供有效依据,对临床治疗及其预后判断具有指导作用,值得在临床推广应用。 -全文完-- 配套讲稿:
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