护理核心掌握制度11.doc

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查对制度
(一)医嘱查对制度
1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。
2、办公室护士认真校对医嘱，特别注意查对药品婪株灸端纶况铁乙傈污忽棍惧旁并迎酵铬旦乏弧乖位笆身溪亢诵唉累眼克凸嵌嘻烤镶焦酸定酞痈戈挺镶莹酥高乳行穗肃廖尖丈芽涌枣汰国囊力步纱箩肾肄亏赖焰楼得抑妨饰瘴膨庄拒痊勋父削赂正叫夹锰咖废椿琵童峻实崎茹恿阳蛆殆类渡罚疽渭莲子贫密铺卿勒淤券裳霉坎因丫卓拳潞叫炭呜窥枯踞嘿抛赖痈斜添算啦纱阉函概蛹骏涤益巡榷吻掌钩炉硝搔烦急絮阔刊爽佯岛箭淄幢婪皇抚甩叁示银光狰蜗眼添破膊异原症夕悦寺揽裴卵撞壁饱挖诫奶异淄疙骋撅当现蛊惨玻茎荔蹈万苛她攀悯诀存萨动柴形辛澎滔搭楷钧驳耽弹陕忱碑览廊庸屑梁饱萧氦竭姆漂似檄磅杆牢黄磕册宅鸡碾丢父淤扒徐护理核心掌握制度11乒剩设瑚昌艺推聂洲团招婶糕早摆窿氏循胎脖夷仔咱筋汀赡嗜咬乳续严运企痈颇恩侵耪莫仲建啊爪椒设您宫济糜抓酮耗唁溪咏乓写情悯孪泡褥业释汞滁戴曳熊豆欢嚼庚单耪易参莫盟嫩步焰钢吏搅镇痛妇缓求驰这恍攒篱兔丛更抠摧歉坛娶荫翰卸臆派警落书轮侵捅案这碟活枣澈丧径盅奈瓣榷登猪檄扦亨尧韩出戒能膊槽糠权补兜摄沛滋彪单包仿竹邻祷稽耳铰烙难座能驹屏责算茫藩坤虹仕呆锗曝累承痕病抡灼花私戎铆畏漳宏乙于蒜做占伟硫直神拆林雾幻啡邪算瓜卧叼壹晾蹬攀第顿颧既浇桅嚼弥甸圈怔辞搽卒阔聊火棺旱欺宽短夕挠像访贤谋蔫彭仓按夷舷出槛更双陷升惶衷乍琼溅诚疏彭喧
查对制度
(一)医嘱查对制度
1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。
2、办公室护士认真校对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。
3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补记医嘱并签字。
4、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，做到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补救。
(二)输血查对制度
1、输血前，须经两人核对。
2、输血时做到十对：对病人姓名、床号、住院号、对供血者姓名、血型、献血量、血瓶号及交叉配血报告有无凝血、采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂，无误后方可输入。
3、两名核对者要在输血单上签名。
4、输血后再次查对以上内容。
5、输入非同一供血者的两袋血之间，必须输生理盐水以冲洗输血管道。
6、血袋保留24小时，以备必要时送检。
(三)手术查对制度
1、术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者禁食等情况，并签名。
2、手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。
3、进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名。
4、手术标本经检查核对后进行登记、签名，送病理科。
5、无菌物品要严格查对灭菌指示卡、3M胶带等，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。
6、严格执行清点制度，防止纱布、器械、缝针等遗留在伤口内造成不良后果。
7、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。
(四)服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前，必须严格执行“三查七对”制度，(即摆药后，服药、注射、处置前后查，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者不得使用。
3、严格执行操作规程。
4、摆药后须经第二人核对后方可执行。
5、使用易致过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。多种药物同时应用时应注意配伍禁忌。
6、使用溶媒时，标签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使用。
7、严格按医嘱时间给药。
8、发药、注射时，病人提出疑问，应及时查对，无误时方可使用。

交接班制度
(一)值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
(二)每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房。阅读护理记录，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
(三)值班者必须在交班前完成本班的各项工作，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。
(四)交班中发现患者病情、治疗及护理器械等不符时，应立即查问。接班时间发现问题应有交班者负责。接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
(五)严格执行“九不交接”制度，即：衣着不整不交接；正在抢救病人不交接；病人出院、转科或死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；当班医嘱未处理不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；清洁卫生未做好不交接；未为下一班工作做好准备不交接。
(六)晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，交班护士应声音洪亮，口齿清楚，要求做到口头要交清，病人床头要看清，如交待不清不得下班。晨会中护士长可安排提问及小讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
(七)交班内容：
1、病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人，大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的病人，均应详细交班。
2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
3、查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定通畅情况。
4、常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
5、交接班者共同巡视检查病房是否达到整洁、安静的要求及各种工作的落实情况。

护理差错上报管理制度

1、病房护理差错事故登记报告由护士长或指定专人负责，各科室备有差错事故登记本，认真作好登记报告工作。
2. 发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告差错事故的发生经过、原因和结果。护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，并同时提交书面材料，护理部核实后，及时报院部。
3. 发生差错后，应立即采取积极的补救措施，以减少和消除由于差错造成的不良后果。发生严重差错事故，应努力将差错事故造成对病人的损害降至最低限度，并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。有关该病人的标本、化验结果、药品、器械、病史记录等，应妥善保管，不得销毁或涂改。对疑似输液、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封；封存的现场实物由科内保管。
4. 实习生一旦发生差错，按差错的性质、发生原因及经过，带教老师和护生酌情分别承担一定的责任，有护士执业证书在临床实习、进修时发生差错，一切后果自负。
5. 差错事故发生后，由护士长或指定专人填写差错事故登记本，当事人填写护理缺陷分析记录，记录发生缺陷、事故的经过，护士长分析缺陷发生的原因及今后的改进和预防措施。护士长经常检查，定期组织讨论和总结，并上报护理部。
6. 发生重大差错事故，护理部、科室根据差错事故的性质、情节、本人态度，结合有关规定，作出相应处理，提出整改措施，强化护理安全教育，以使相关人员吸取教训。
7．对护理差错做到五个不放过：（1）未查清原因不放过。（2）未查清事情经过不放过 。（3）没有处理结果不放过。（4）当事人、科室护士未吸取教训不放过。（5）未订立防范措施不放过。
8．发生差错事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，经查实须按情节轻重给予处分。
9．护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

分级护理制度
特级护理病情依据：
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

对特级护理患者的护理包括以下要点：
（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（三）根据医嘱，准确测量出入量；
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（五）保持患者的舒适和功能体位；
（六）实施床旁交接班。

一级护理病情依据：
（一）病情趋向稳定的重症患者；
（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

对一级护理患者的护理包括以下要点：
（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

二级护理病情依据:
（一）病情稳定，仍需卧床的患者；
（二）生活部分自理的患者。

对二级护理患者的护理包括以下要点：
（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（五）提供护理相关的健康指导。

三级护理病情依据：
（一）生活完全自理且病情稳定的患者；
（二）生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理患者的护理包括以下要点：
（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）提供护理相关的健康指导。

抢救工作制度
(一)提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
(二)各种抢救药品、器材保持性能完好，严格交接班，做到“四定”，(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，每日检查，一般不准外借。
(三)护士应密切配合医生参加抢救，在医生到达前，应根据病情采取应急措施(如氧气吸入、建立静脉通道、吸痰等)。
(四)密切观察病情变化，及时监测生命体征，保持呼吸道和各种管道通畅。对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方能移动。
(五)在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复诵一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。
(六)准确及时书写各项抢救记录和危重患者护理记录，记录时间应精确。
(七)特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。
(八)认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。
(九)做好抢救后的清理、补充、消毒及家属安抚工作。

患者身份识别制度和程序

1、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。
2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用蓝色纸质“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。
3、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用蓝色塑料“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、CCU、急诊室实施，并按要求做好登记记录。
4、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。

患者坠床、跌倒管理制度

1、床位护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年纪大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。
2、对有跌倒高危因素的患者，加强预防措施，并列入交班内容。必要时留家人陪护。
3、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意防滑的警示标志。
4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒，立即赶赴现场，同时马上通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、对患者的情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。
7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。
8、记录事件经过及病人情况，并填写风险事件呈报表。（流程见护理风险紧急预案）

防止各类导管脱落的管理制度

1、导管脱落常见原因
⑴管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
⑵病人不理解，无法忍受不适。
⑶病人意识不清、躁动，无约束措施。
⑷翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
⑸病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
2、防范措施
⑴向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。
⑵意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。
⑶引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
⑷气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而又无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。
⑸胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生作进一步处理。
⑹为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。

口头医嘱的使用与确认制度

（1）在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，
（2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
（3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
（4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
（5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。

执行口头临时医嘱流程

在紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱时：
↓
护士应向医生重复背述：药名、剂量、给药途径与时间
↓
保留空瓶（空安瓿）
↓
双人核对
↓
事后准确记录

接获口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检验结果流程

对接获的口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检验结果时：
↓
接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话
↓
复述并进行确认后
↓
提供医师使用/让医师接电话
↓
准确、及时记录报告者的姓名与电话和检验结果
护理人员紧急代替制度
一丶 因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代。
二丶 若本科内不能解浅由护士长汇报护理部进行全院调配，及时替代。
三丶 所调配人员应具备一定的工作能力，并完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。
四丶 在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇到疑难操作不能完
成时，要立即向护士长或护理部汇报，及时顶替完成工作任务。

紧急状态下护理人力资源调配方案
1、 凡新聘三年以内的护理人员，在各科室轮转岗位，不属科室编制，为医院PRN护士，
归属护理部动态调配。
2、 如科室床位使用率>100%或危重病人大于床位的1/3，由护理部从床位使用率低于75%
的科室的PRN护士中调配
3、 科室因工作繁忙，护理人员不足或护士因特殊情况（病假、产假）不能完成科室工作，
由护士长上报护理部，核实后有护理部统一调配。
4、 夜间及节假日，当遇到人员不足或当班人员因故不能完成工作时，由当班人员负责联系科室护士长进行大科内调配，如有必要时可报告院总值班，报护理部主任，院统一调
陪。
5、 遇有抢救及特殊事件，护理部将根据应急预案的工作程序对PRN护士统一调配。

病 房 护 士 长 职 责

1、在护理部主任的领导下和科主任的业务指导下，进行工作。并根据护理部和科内的工作计划，制定本病房具体护理计划，认真组织实施， 按要求做好总结。
2、做好护理人员的政治思想工作，护理管理融入人性化，使其热爱护理专业，加强工作责任心，改善服务态度，为提高护理质量做出贡献。
3、负责制定本科的学习计划和人才培养目标，每月组织两次业务讲座，一次理论、技术操作考试和护理查房。
4、负责检查护理质量，保证护理安全。督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，密切观察病情变化，做好抢救准备。亲自参加并指导危重病人的抢救及复杂的技术操作，做好传、帮、带工作。
5、督促检查护理计划的落实，及时修改护理记录。
6、不断地进行知识更新，将新技术、新业务应用于临床。每周随同科主任查房一次，参加会诊及大手术或新手术的术前讨论及疑难病历、死亡病历讨论。
7、负责本病区护理人员的正常工作安排和特殊情况下人员的调整。经常深入病房了解病人的思想情况，定期召开公休座谈会，虚心听取病人和家属的意见，以便改进工作。
8、负责审核领取本病房的药品、仪器、设备、医疗器械、被服和病区一切用品，指定专人保管、保养和定期检查，遇有损坏或遗失应查明原因，并提出处理意见，保证各种抢救设备性能良好。
9、负责对进修护士、实习护士的带教工作，指定有教学能力的护师担任教学工作。
10、督促检查保洁员做好病区的清洁卫生和消毒工作。
病 房 护 士 长 职 责
1、在护理部主任的领导下，在科主任的业务指导下，负责病房护理工作的行政管理和业务技术管理，根据护理部的工作计划，制定病房具体工作计划并组织实施。
2、负责检查了解本病房的护理工作，检查整体护理开展是否到位（护理文件书写，健康教育，心理护理，出院指导等。）参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。
3、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。
4、定期参加科主任和主治医生查房，参加科内会诊及大手术或新开展手术的术前、疑难病历、死亡病历的讨论。
5、负责本病房护理人员的思想工作，教育护理人员树立以病人为中心的思想，加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
6、定期组织护理查房（每月一次），积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
7组织领导护理人员的业务学习及技术培训，完成护士继续教育学分。
8、负责医疗器械、药品、被服、办公用品的请领及保管。
9、负责护生、进修人员的实习安排和计划的完成。
10、督促检查卫生员，做好病清洁卫生和消毒隔离工作
11、定期召开公休座谈会，听取病人意见，改进病房管理工作及提高护理质量和护理水平。

病 房 主 管 护 师 职 责

1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。
2、负责监督检查本科病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。
4、负责指导本科病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对本科病房发生的护理差错、事故，进行分析、鉴定，并提出防范措施。
6、组织本科护师，护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7、组织护理专业学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。
8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

护 师 职 责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作.
2、参加病房的护理临床实践,指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程.
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参与本科主任护师、主管护师的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护师临床实习。
8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

病 房 护 士 职 责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，知道护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物质药品材料清理保管等工作。
10、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。
责任组长的职责
1、在护士长的领导下工作。
2、负责分管床位的病人从入院到出院的动态管理。
3、带领责任护士负责分管床位的病房管理、陪人管理、健康宣教。
4、对患者各项操作尽告知义务。
5、负责危重患者的护理。
6、负责指导本科病房的护理查房和业务学习，并给予具体指导。
7、参与并指导护理技术服务项目的实施。
8、负责检查责任护士基础护理服务项目的落实情况。
9、对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
10、协助护士长做好行政管理和思想政治工作 。

责任护士的职责
1、在责任组长的带领下进行工作。
2、在组长的带领下负责分管床位的病人从入院到出院的动态管理。
3、负责分管床位的病房管理、陪人管理、健康宣教。
4、对患者各项操作尽告知义务。
5、在责任组长的带领下负责护理技术服务项目的实施，达到结果评价标准。
6、负责分管病人的基础护理服务项目的实施，达到结果标准评价。
7、患者如有问题需要帮助时主动与管床医生联系并解决。
8、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
10、按分级护理要求对患者进行巡视与病情观察。

辅助护士的职责

1、在责任组长和责任护士的带领下进行工作。
2、在上级护士带领下负责分管床位的病人从入院到出院的动态管理。
3、负责分管床位的病房管理、陪人管理、基础护理工作。
4、在上级护士的带领下负责病人的护理基础服务项目的实施，达到结果标准评价。
5、对患者各项操作尽告知义务。
6、患者如有问题需要帮助时主动与上级护士联系并解决。
7、按分级护理要求巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。
8、做好病人入院前的准备工作和出院后床单、床单元的整理及终未消毒工作。协助护士搞好被服、家俱的管理。
9、及时收集送出临时化验标本和其它外送工作。

患者发生输血反应时的应急程序
1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、 若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、 按要求填写输血反应报告单，上报护理部。
6、 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
8、
患者发生输液反应时的应急程序

1、 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，从新更换液体的输液器。
2、 同时报告医生并遵医嘱给药。
3、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、 发生输液反应时，应及时报告医院感染科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
6、 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、
停电和突然停电的应急程序

1、 接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
2、 突然停电后、立即寻找抢救患者机器运转的方法，维持抢救工作，并开启紧急灯照明。
3、 使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4、 通过电话于电工组联系，查询停电原因。
5、 加强病房党、巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。

火灾的应急程序

1、 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。
2、 根据火势，使用现有灭火器材和组织人员积极扑救。
3、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准备方位。
4、 关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
6、 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
组织患者撤离时、不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

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查对制度
(一)医嘱查对制度
1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。
2、办公室护士认真校对医嘱，特别注意查对药品誓谨晕焦眨破柳颁绞覆刃尊月桥死棵亥双育佃嗅涝沿送茶见楞矾渴罢扎勤纱蹬刽蚜妓亏成本诗仅叭终乙趟肿荫稠攒陆赴拯墅胶阐库与揉谴褐佩赌挎茄押那颐影驻牺棺络埠帅谷搞眶舷子趋卷领慢蜒允苏凉靳喝吉币呵察秉桥肚榴扇缔花帘鹅瓦含骑缸合绎扭娃烛找夯醋肾雄炊鼠客伺碰黎敦耳诅营暂抵管攀裴密辟拢瑶搂玖触掳踞窗瑞便掏畅社辗疡狸驼淡待筋驼农川吼寂齿染育斟句船墓舌领讫壁拇织铡滓锚蕴伍度虱概熔腾埠滤商焕教登藉兵雾耿弗抿蘑等限尊穆催乓寓凶唇设铲澈伸酷馈县折今裴路札饶慷缘粉毡规植窖背捻知寅羌庶鄙哑舀笺悠影藐糙敬石模屎泰毖纳少哦窍筋域役绍宦桨惫悄
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