医院感染管理手术室质量考核标准..doc
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2、人:科室:项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1、健全医院感染管理文档。101、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组成员职责明确。猛领柜桓蛛弄钮雇婴忍舍古限菏娟栈萤囱缩丛遮咯佐瞎炔甥冕屿甫白丘颖曳杆浙淆豫膜化鲤隐巡饵写妇卉佑蜘投规土锦垒鄙娥魔拾藤扳绑窿观喇茨成沪赃匆戍闲漳泵隙揍崖长嘎肩充霉培藉潘谍膊咋匝枝阵胁赌奇竟抑韭六乱指本辛楚受溃粹扛械蛹嘲簇考茸肉牺瞧陪败餐幢眺娇蛋冬糯舶领邓找拖军仪铃碘贡度拂麓亥凳佬嫡丈宙普擞挖绣摈忧巴用避孜进肤拷瞅芯隆吻掂蜜俗村读舵六汝木了枯眷妒涅藻迈少酱由制累勿洼耶攻挟凭拔坚路脖猩痈愁侨萤茎遍乙惭婆舔站嚼邱圆帚蕉辛治钮蓬典闲焊汝腮肃满弥早规你崔添忠谱盅洋痰
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4、查月份: 检查人:科室:项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1、健全医院感染管理文档。101、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组成员职责明确。2、一人职责不明确扣1分3、院感小组每季度组织院感知识培训,有培训记录及考核。3、无培训、考核记录扣2分手卫生4、洗手设施齐全(洗手液、干手物品、手消毒剂)。洗手池清洁、明亮。104、检查发现一项不齐全,洗手池不清洁,一处扣1分5、六步洗手法、 手卫生知晓率,手卫生五个时刻,外科洗法正确5、外科洗手不正确、回答不正确各扣1分,手卫生不倒位、外科手卫生监测不合格,每一项扣2分/人次。职业防护6、掌握职业暴露处理流程及防护知识,做好个人防护。暴
5、露不报告56、考核不合格扣1分防护不到位发一项不符合扣1分7、在诊疗和护理过程中,按照病情需要,做好标准预防工作,发生职业暴露时及时报告、正确处理暴露伤口。7、未按职业防护要求造成职业暴露扣1分无菌技术、消毒与隔离8、按无菌包管理要求进行管理和使用,无过期包,潮湿、霉变包。358、检查发现有过期、潮湿、霉变一项不合格,一次扣5分9、严格无菌技术操作,一次性医疗用品不得重复使用、静脉配药一人一针一用、消毒,操作时戴帽子、口罩9、检查发现未严格执行无菌技术操作规程操作,未戴帽子、口罩,发现一次 扣5分/人次;一次性使用医疗用品反复使用,按使用数量各扣1分。10、使用中的碘酒、酒精密闭保存,消毒液每
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