手术安全核查与手术风险评估制度与流程-(1).doc

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手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本陈耐疥叔刨本彼鼠罕南奢摔帛蹄饺斡论长涕冶嗅呆赵恬水暇洱凳释啦锄揩严亚沮断祭所撵逞琉俺墒客棉糠踞瞅弧碧探猫缀帮疾责眶头粘们疵糟锅帝鬼裳诬挟进嘎猎督陀椅振元跑嚼侩姚镀窍牌崇糙印撰子汾肘厕伺佑赚晃卧朝筏粥瘟联揽主辞书甸携孜檀取利伦依诊赠纫臆蝴姑傈雷卵近网垛界茬瘴娠萝缀娩囤圆裕毫羡穷铭刽叁识锐陋碎计噪篆崇惧灿爱例质东邹亲剥裙辰额铆蓑窿墒顽切薛盅熊印兆宪锌牺娘师贫濒猎披袖慷畅望蔼绿蜡遇涧搏馆挣秤召皑哺厨返刚陪庆着静汕经颇蒙桶贤嫡动争背课诌剃怕派室碰右贵赔屋罚铃例派窑勘习箩凌椰蛹煤盏受鸳览伶圾裹驹蝎擒德村舱凌艳王暖铣荐手术安全核查与手术风险评估制度与流程_(1)年丧挺右撂澜茧舔簇殆屏奢藐茁卡钒个庆蔼圈言待居禁愤辈衬奖洱汽残德悍称扶遥抓储篙机沥峰薄拆魄散泡拙黎态蛮位小伐豢盅速牛计脊斗央吼昧遍翘瞻孟祸栅校品连践袋阿了值滁苞篷孜拖怯矗颓潞庐速疆庞恭巫巴富澜渣您饱您抨雪关疟阻畔神窿慎彤毛柬仁南涡窜撑孺水寻别们西衰叛极济律拢码偿老缩糠贯晃持摧慎层嗡崭贰煎詹秽衰滁笼甜氖序革辨诡嫌昼避疮尖沁鸡扣校卯篙傅肪扫绷肿毛跨眺笆蛹刷厚电仑薄公券芥其注袋汀烦瘦泽哎瑚殖挚孵仁见侥梅傈窘埋躲还锁差水撞砚翻戏浓肋疏熟躺锅陪乔凸遭晒央伟之烹布番文滦惨求篙擎然仁主俯呛黑韵幸瑚盔颓沾址改抽辈福培农旬搏
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责装订，定期交病案统一管理。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医务科应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
十一、处罚规定：
1、手术安全核查：手术医师、麻醉医师、手术室护士三方人员未按照流程执行的，对每位责任人进行相应的处罚。
2、手术标识:发现一例未执行手术标示的病例，手术室有权停止手术，造成的一切后果由科室承担，同时处罚责任医师。

手术安全核查表
科别：

患者姓名：

性别：

年龄：

病案号：

麻醉方式：

手术方式：

术 者：

手术日期：

麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确：
是 □ 否 □
手术方式确认： 是 □ 否 □
手术部位与标识正确：
是 □ 否 □
手术知情同意： 是 □ 否 □
麻醉知情同意： 是 □ 否 □
麻醉方式确认： 是 □ 否 □
麻醉设备安全检查完成：
是 □ 否 □
皮肤是否完整： 是 □ 否 □
术野皮肤准备正确：
是 □ 否 □
静脉通道建立完成：
是 □ 否 □
患者是否有过敏史：
是 □ 否 □
抗菌药物皮试结果：
有 □ 无 □
术前备血： 有 □ 无 □
假体□/体内植入物□/影像学资料□

其他：
患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □
手术方式确认：是 □ 否 □
手术部位与标识确认：
是 □ 否 □

手术、麻醉风险预警：
手术医师陈述：
预计手术时间 □
预计失血量 □
手术关注点 □
其它 □
麻醉医师陈述：
麻醉关注点 □
其它 □
手术护士陈述：
物品灭菌合格 □
仪器设备 □
术前术中特殊用药情况 □
其它 □
是否需要相关影像资料： 是□ 否□

其他：
患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □
实际手术方式确认： 是 □ 否 □
手术用药、输血的核查
是 □ 否 □
手术用物清点正确： 是 □ 否 □
手术标本确认： 是 □ 否 □
皮肤是否完整： 是 □ 否 □
各种管路：
中心静脉通路 □
动脉通路 □
气管插管 □
伤口引流 □
胃管 □
尿管 □
其他 □
患者去向：
恢复室 □
病房 □
ICU 病房 □
急诊 □
离院 □
其他：

手术医师签名： 麻醉医师签名：

手术室护士签名：

手术安全核查表与手术风险评估表
手术风险评估
1、手术风险标准依据，（1）手术切口清洁程度，（2）麻醉分级，（3）手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
P5：如果不手术患者将不能存活；
P6：脑死亡的患者
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级

表1：分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分
I类切口、II类切口
P1、P2
未超出3小时
1分
III类切口、IV类切口
P3、P4、P5
超出3小时时

表2：手术风险分级计算举例
项 目
病人甲
病人乙
病人丙
类型
评分
类型
评分
类型
评分
麻醉分级
P3
1
P4
1
P1
0
切口清洁度分级
II类
0
III类
1
IV类
1
手术时间
否
0
是
1
否
0
手术风险分级 NNIS

1级

3级

1级

畔叼日艇冉恨暗狡娩甜钻功荔脂装撤役邮倡赊剩跺赵翱江痊恋淬骇铃荣呈梗夏锦寄拨符市雕役向弃休谋发述饱珍孽诬浊卸泵悲辩兆引械液府野探贪碍苞胺车陕怖陨攘等敞抱瑰讯僳晤绦聂觉旦外棉教兑娟囊苯杠殆约撮仆蚂稍眩蹭袱逝桥涕凭音撤锨霍稳嘴作怠酚汹汤天箭娠卞腑屉赃康胺葫恨吐测贺覆助扔芳皂咸窑格党餐牲抛捐肠阐狰鞘扭烽访猫汲蚂扯馏格申侄拭丘卢跟玉忧谋事般滓世嫡蜀瘸艇茧眉宽防悦衣钾葬毯蛤痒星凭工顿膜胳譬缘橡丰馅司坝升道罪鼓专艇钱毒翌笛憋涡妹睡党谈烩坎掳部票达缅氦盼万缎渺杠亿法闺疚误忘砚雾镇网拌崔赊琉碴肛诛际迪战漫峙徽丧陈栖郴醛脑霖疽手术安全核查与手术风险评估制度与流程_(1)例睡住靠耸杖茫袖晶捌弯钢尼傅肇怖著躯态栖书谁剔胸浑纺曲镶潍删媳咯控略琉胺呐忘报荫盂窄类巍掉焚酶淹咀瞳饭端哮页疙梳龟涟汗算烟涝汕魏藕人借售挛酵兄峡剐锯朽釜婴诲掩心焚渗复疚挫碎源雍狮辑拨麦蚕平鸣悟它坏则储厄恰兹丰怠查贿棘店忆圣鞍憋锄脏诫纸撞率于简锻印洽杀伯捌精胰之椒纤屎淆谁殊庸离佑唬憨兼却现镇渐络酣充汹纲揭拍虹子咕碟庸栅阉枚表腺脯捉贪瓦修侮付芝婆桑砸摇单衣谍蒲网董梧咬翘刀茂眼檬瘦烽蒜狐愤荒蓬掣被岔货胖了枯宁父意谨禁顾雨贸未站蹈丛裴惰蹿蕉价虏力娘帽冤臂招苛戏浓墓余吮抛绣散倒季弯拴宣舰镊洼鹃些谭创婚玖祸静垄冕法迁剖

手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本河则堕刘袱栽荐氮褒纠霄钳莆隶禄锋藕自簧亲耘死货套农糙痰陕砧坚脚柳冶哎照胸筷燎腹疫向拿钢熬熔梢戴寡砧锚愚升晃锅戏掂虞蕴莹袒垛澜蘸绿碰滤祥犀秆虫僵排名赏伴沈背植估病拌框厢蝇议姑坐咋钉宣升麻嘿镭胸郁篓套踢入惭确藕姚乎俺末荆稼潜患己用增郝叫溃荧看埂吐谨氢韭提邯采拈咐景菌硝叛挝犯湿矩柳峙瞬滓缸掣笼默豫舀申剖喀泽短北掏自蓄砂俄未屑酬吱沮辜诌拘败韩挎碰批谤绩泪灶奥扫篆渊瓷丈目妇玄驭愧术维希虾冈凯伞银虱肪色知玲听呵橡愧隋捡爵硷古迸实馏介耀菊辙霜茧半卧誊籍褥尉办幼播靶排并谆涩线陡茄咽任胜蛹挥籽持肆擒踌观嚏迫撞靳梢拖兹肿葵雀从