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中药熏洗加穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变疗效

(广州中医药大学第一附属医院内分泌科510405)
【摘要】目的观察中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法对80例糖尿病合并周围神经病变患者随机分为治疗组40例、对照组40例，两组均采用糖尿病基础治疗，治疗组加法，两组均两周一疗程。治疗一疗程后观察近期疗效，以疼痛麻木发冷症状是否缓解为评定标准。结果治疗组和对照组近期总有效率分别为%、%。组间疗效比较有统计学差异。结论中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变有显著疗效。
【关键词】糖尿病周围神经病变中药熏洗中药熏洗
R243B2095-1752（2014）13-0362-01
1.资料与方法
1.1临床资料：2013年广州中医药大学第一附属医院内分秘科9月-10月收治的2型糖尿病合并周围神经病变患者，随机分为治疗组40例、对照组40例，两组均采用糖尿病基础治疗，治疗组加法，两组均两周一疗程，以疼痛麻木发冷症状是否缓解为评定标准。
1.2DNP诊断标准及排除标准DNP诊断标准:(1)根据WHO糖尿病诊断标准(1999)确诊为2型糖尿病的患者;[1](2)临床上存在明显的肢麻、蚁行感、针刺样痛、痛觉过敏、隐痛、烧灼样痛等周围神经症状，运动神经障碍如肌张力减弱、肌力减弱以至肌萎缩;(3)体征检查:压力觉、温度觉、踝反射减弱或消失;(4)肌电图检查四肢神经(双侧正中神经、胫神经、腓总神经、腓浅神经等)的运动和感觉传导速度，有两项或两项以上减慢者。排除标准:1型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病;其他原因导致的周围神经病变或患神经系统疾病的患者，如颈椎病、腰椎病等骨科疾病者;脑率中、尿毒症等合并有心脑血管、肝肾等严重疾病者;风湿性疾病、化学物质损害、金属中毒、营养障碍等其他原因周围神经病变者。
1.3治疗效果评价方法
显效：患者治疗后自觉症状表现基本或完全消失，针刺痛觉检查、浅感觉、震动感觉及肌腱反射功能与治疗前比较改善程度明显或彻底恢复正常状态；有效：患者治疗后自觉症状表现明显减轻，针刺痛觉检查、浅感觉、震动感觉、浅感觉及肌腱反射功能与治疗前比较有所好转；无效：症状体征与治疗前比较没有任何改善，针刺痛觉检查、浅感觉、震动感觉、浅感觉及肌腱反射功能与治疗前比较无改善或加重。[2]
2.结果
显效有效无效
治疗组20173
对照组15187
3.讨论
DPN是糖尿病的主要慢性并发症之一，期最常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变和自主神经，部分糖尿病患者在新诊断时已存在糖尿病周围神经病变而常备漏诊，不能不引起注意。[3]中医传统理论则认为DPN是由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，气不行血，络脉瘀滞，筋脉失养所致，多以气阴两虚兼血瘀为主证，日久阴损及阳，导致阳气不足，无以温煦血脉，寒凝气滞，络脉不通，不通则痛。[4]虽然西药能够有效控制血糖、血压，弥补了中药不能快速降糖降压之不足，防止DPN的发生和发展起了重要作用;但是针对已经发生的DPN却没有什么很明显疗效，中医却在这里有一套比较完整了理论。DPN多病程长，病久多虚多瘀，故在治疗上多采用扶正祛邪即益气养阴、化瘀通络的中药方熏洗，通过热力，把药力透进体内。针灸疗法，在控制病情发展、改善近期症状、调节代谢等方面弥补了西医之不足。中西医结合治疗，能够充分发挥中西药物的优势，还能减轻西药的副作用，改善临床症状，提高治疗效果，显示出中医药在治疗DPN上的前景。而中药熏洗加穴位按摩效果好，且使用安全，患者可以长期治疗，并且也可以院外运用，最重要的是可以起到及早干预，及早治疗的作用，患者的依从性好，为DPN的治疗提供新的手段，为患者解除病痛，提高患者生活质量。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)[M].北京:北京大学医学出版社，2004:52
[2]吕孟存.活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变68例:R259.872.:B.:1003-5028(2007)09-0043-02
[3]复旦大学上海医学院.实用内科学.第13版.[M].上海：人民卫生出版社2009.6
[4]林兰.现代中医糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社，2008:507.

-全文完-