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一次性根管充填治疗牙髓坏死疗效观察 【摘要】目的探讨一次性根管填充术在牙髓坏死临床治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的牙髓坏死患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受多次根管填充术进行治疗，观察组（n=33）接受一次性根管填充术进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗后1周患者的疼痛程度。结果观察组患者治疗有效率为93.94%，对照组为81.82%，P0.05；观察组患者治疗后1周的疼痛发生率明显低于对照组，P0.05；疼痛强度明显弱于对照组，P0.05。结论一次性根管填充术可有效治疗牙髓坏死，对于降低术后患者的疼痛感具有积极作用，是临床上治疗牙髓坏死的理想方法，值得推广应用。【关键词】一次性根管填充；牙髓坏死【Abstract】objectivetoexploretheone-timerootcanalfillingintheapplicationofdentalpulpnecrosisclinicaltreatmenteffect.MethodcollectedinFebruary2015toFebruary2016，ourhospital66casesofpatientswithdentalpulpnecrosis，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）treatedbyrootcanalfillingformanytimestreatment，observationgroup（n=33）acceptone-offrootcanalfillingtreatment，comparethecurativeeffectoftwogroupsofpatientsand1weekaftertreatmentinpatientswithpain.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas93.94%，81.82%，thecontrolgroup（P0.05；Observationgroupofpatientsaftertreatment1weekofpainsignificantlylowerthanthecontrolgroup，theincidenceofP0.05；Painintensitysignificantlyweakerthanthecontrolgroup，P0.05），具有可比性。纳入标准：患者经影像学检查确诊为牙髓坏死；患者无急性感染症状；患者无手术禁忌症；患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者接受常规多次根管充填术进行治疗，即常规对患者的患牙进行开放引流，待患牙扣痛感完全消失且无渗出物后，使用樟脑酚进行封药，并对根管进行彻底的消毒，使用根管糊剂+牙胶尖对患者的患牙进行加压填充，确保填充物于根尖之间的距离为0.2cm2，若不足或超过0.2cm，则重新填充。观察组患者接受一次性根管填充术进行治疗，即术中严格执行无菌操作，以患者术前影像学检查结果作为根管预备的依据，裂钻开髓，保持患牙的牙髓腔完全暴露，显露根管口，将根管内的坏死组织和渗出物彻底清除，使用3%过氧化氢和生理盐水对根管进行交替冲洗，冲洗干净后使用消毒棉擦干，而后使用根管糊剂+牙胶尖对患者的患牙进行加压填充，充填完成后，使用复合树脂进行永久填充。1.2.2评价指标以两组患者的手术治疗效果和术后1周疼痛程度作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者牙髓坏死的临床症状完全消失，牙齿的咀嚼功能恢复正常，咀嚼无疼痛感，影像学检查显示患者的根尖周组织正常，根尖部填充密合，硬骨板完整3，根尖周投射区消失；有效：疗后患者牙髓坏死的临床症状完全消失，牙齿的咀嚼功能恢复，咀嚼无疼痛感，影像学检查显示患者的根尖周组织正常，根尖部填充密合，根尖周投射区较治疗前明显减小；无效：治疗前后患者患牙的临床症状无明显改善，咀嚼功能严重受限，咀嚼疼痛感明显，影像学检查显示根尖部填充密合程度不良，伴有窦道，根尖周投射区较治疗前无明显改善，甚至较治疗前扩大。两组患者术后1周的疼痛程度使用VAS量表进行评价，无疼痛：0分，轻度疼痛：13分，中度疼痛：46分，重度疼痛：7-10分。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中疼痛程度进行2检验，治疗效果进行秩和检验，=0.05。2.结果2.1治疗结果比较观察组患者治疗有效率为93.94%，对照组为81.82%，表1。3.讨论牙髓坏死是一种较为常见的口腔疾病，其可导致患者的患牙出现不同程度的咀嚼痛，严重影响患者的咀嚼功能4，对患者的日常生活产生严重不良影响，因此如何有效的进行牙髓坏死的治疗对于改善患者的生活质量具有积极作用。传统多次根管填充术虽然可取得理想治疗效果，但是需要反复就诊，给患者的工作、生活带来不便。一次性根管填充术通过保证根管填充完满封闭，从而达到预防感染和控制术后疼痛的目的。一次性根管填充术通过将患牙根管内的渗出物和坏死组织彻底清除，并及时进行早期封闭5，有效的组织了根管内的残留细菌进入根尖周组织，有效的降低了术后疼痛的发生，同时该方法手术操作简单、易于掌握，较之传统多次填充术，其对填充物于根尖的距离无严格要求，可有效避免反复充填，提高手术的治疗效率。本次研究发现，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P0.05），说明一次性根管填充术可有效治疗牙髓坏死，手术操作简便；同时观察组患者术后疼痛感明显弱于对照组（P0.05），进一步说明一次性根管填充术通过对患者的根管进行早期封闭，避免了残留的细菌感染根尖周组织，有效的降低了患者术后疼痛的发生。综上所述，一次性根管填充术可有效治疗牙髓坏死，对于降低术后患者的疼痛感具有积极作用，是临床上治疗牙髓坏死的理想方法，值得推广应用。参考文献：1姚丹，马玉革，何艳娇.根管治疗牙髓坏死引起诊次间痛的临床观察J.中外健康文摘，2011，8（26）：321-322.2范娅妮.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床观察J.临床合理用药，2014，7（8A）：129-130.3薛建军.一次性根管充填治疗牙髓坏死的疗效分析J.医学理论与实践，2015，28（20）：2803-2804.4于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较J.河北医药，2012，34（8）：1187-1188.5贺庆华.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床效果观察J.中国实用医药，2012，7（18）：144-145. -全文完-