不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血4例.docx

不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血4例 湖北省黄石人福医院（原大冶有色总医院）口腔科435005摘要：目的：分析不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血的原因。方法：选取2014年5月-2014年8月来我院就诊的4例不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血患者为研究对象，围绕固位体、血小板、凝血时间，分析不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血的原因。结果：出血原因：修复操作不当，所行修复诊所无行医执照，修复前，未进行详细检查，固体位选择为带环状，以致义齿出现下沉现象，基托位于舌侧，并深入黏膜内，导致基托下黏膜出现溃疡症状，最终导致出血症状。结论：因此，选择良好的修复体，同时规范操作，可有效避免义齿修复致口腔溃疡严重出血症状的发生。关键词：固定义齿；修复；口腔溃疡；出血固定义齿的目的在于治疗牙列缺损症状，但往往由于固定修复时，操作不当出现修复失败，甚至导致口腔溃疡严重出血症状1。因此，在修复过程中，要规范修复操作，制作合理的修复体。本文现选取2014年5月-2014年8月来我院就诊的4例不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血患者为研究对象，分析不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血的原因。详情如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月-2014年8月来我院就诊的4例不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血患者为研究对象，所有患者中男性1例，女性3例，年龄在21-73岁之间，平均年龄为43岁。所有患者均无上消化道出血史及全身血液系统疾病。1例女性患者于半年前在个体镶牙诊所有修复下颌前牙的情况。来本院就诊之前，所有患者均为口腔严重出血，出血量累计为30ml。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P0.05），但具有可比性。1.2方法对所有患者行血压测量，血压平均值为14/9Kpa。采用玻片法可知，凝血时间为2min，血小板计数为150X109/L。所有患者均为固定义齿进行修复，带环状固位体，自凝塑料修复桥体，基托位于舌侧，并深入黏膜内，采取挖匙将基托翻起，检查黏膜，得到黏膜已严重溃烂。经过本科检查确诊，溃烂原因为义齿固定不当。随之，将义齿取出，详细观察可知，黏膜出现溃疡症状，其尺寸大小为1cmX1cm。最后，予以口服复方新诺明。复方新诺明为抗菌类药物，可有效消灭大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。同时口服维生素C，维生素C是防治坏血病的特效药。随后，进行观察随访，所有患者的均未出现出血症状2。1.3统计学处理本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。2结果出血原因：修复操作不当，所行修复诊所无行医执照，修复前，未进行详细检查，固体位选择为带环状，以致义齿出现下沉现象，基托位于舌侧，并深入黏膜内，导致基托下黏膜出现溃疡症状，最终导致出血症状。3讨论不良修复体对患者的影响深远，由于修复体的设计缺乏合理性，桥体长度未达到正常的长度标准，从而导致力度分布不均，出现有些部位负荷小，而另一些部位负荷大，如基牙一旦负荷过大，基牙将发生松动现象，继而导致龈组织萎缩，牙槽嵴吸收、牙根完全显露，最终产生牙周炎、尖周炎，更为严重时，导致口腔溃疡严重出血。修复体的制作过于粗糙，修复方法的选择不恰当，并且修复体自身的形态和光滑度不在标准范围内，最终导致义齿自身形成病灶，从而刺激黏膜组织。另外，固位体的固定强度较低，套冠时，容易发生破损现象，破损后的套冠的边缘部位凹凸不平，继而损伤正常组织3。义齿正常修复的前提是，义齿本身要遵照口腔组织的两大特点，第一点为解剖形态，义齿要达到正常牙齿可供解剖的形态特点；第二点为生理功能，义齿在使用过程中，要具备正常牙齿所能起到的作用。同时，义齿在力度的选择上，要按照力学原理进行择优筛选，防止因选择不当，对正常组织构成威胁。因此，在修复前，应根据患者的病情特征及口腔特点，进行全方位详细的检查，特点对基托下的黏膜进行针对性检查，该处黏膜由于长期处于基托之下，容易受到刺激，同时患者未产生疼痛感，检查时容易漏诊。最后，并依据检查结果，进行合理的设计，另外，修复前，还需进行适当口腔护理，清洗基牙，并将腐质基牙及时清除，若修复体边缘部位不齐，与牙体之间有漏缝现象，应及时处理或更好较为齐整的修复体。选择良好的修复体，合理设计，规范化操作，才是预防义齿修复后口腔溃疡出血的根本途径4。综上所述，在本次所选取的4例不良固定义齿修复致口腔溃疡严重出血患者中，在治疗前，经检查，均为固定义齿进行修复，带环状固位体，自凝塑料修复桥体，基托位于舌侧，并深入黏膜内，采取挖匙将基托翻起，检查黏膜，得到黏膜已严重溃烂。后予以口服复方新诺明、维生素C进行治疗。随之，进行观察随访，所有患者的均未出现出血症状。因此，选择良好的修复体，同时规范操作，可有效避免义齿修复致口腔溃疡严重出血症状的发生。参考文献：1全晓明，容柏成，叶永康.探讨不良固定义齿修复失败原因J.现代医院，2003，05（01）：99-100.2赵光.盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎的疗效观察J.临床和实验医学杂志，2013，04（11）：73-74.3史书俊，邓式真.陶瓷种植基牙固定义齿修复一例报告J.天津医药，1984，06（04）：189-190.4李建红，金英淑.粘接剂在固定义齿修复中的临床比较J.天津医科大学学报，2000，01（04）：732-733. -全文完-