中西医结合治疗头痛病.docx

中西医结合治疗头痛病 自2016年8月2017年8月，笔者采用中西医结合方法治疗头痛病106例效果显著，现报告如下：1.一般资料全部106例患者均为我科门诊病人，其中男56人，女50人，年龄最大80岁，最小30岁，头痛病史最长8年，最短1周，伴高血压90人，伴高血脂10人。诊断依据：头痛由劳累、精神紧张、情绪因素诱发；头痛呈阵发性，搏动性痛或胀痛，或突发突止，一侧、双侧或全部头痛，一日内可发作数次；发作时可伴有眼痛、头晕、恶心、耳鸣、乏力等症状；排除颅脑CT所示的脑血管疾病如脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤，排除颅内感染、颅内高压；中医辨证属风寒型，风热型，肝阳上亢型，痰湿型，瘀血型头痛。2.治疗方法中药清开灵注射液4050ml+5%GS250ml中静滴（清开灵过敏者禁用），西药曲克芦丁（维脑路通）0.61.0g+10%GS250ml静滴，一日一次，一周为一疗程。3.治疗结果疗效标准?治愈：头痛消失；好转：头痛减轻；无效：头痛无改善。经过一个疗程治疗，结果106例病人中，治愈96人，占90.56%，好转6人，占5.66%，无效4人，占3.77%，总有效率96.22%。4.典型病例张某，男，58岁，干部。头痛3年，加重伴失眠1月。有高血压病史5年，曾口服颅痛定，谷维素，脑清片治疗效差，生气劳累后头痛加重，一侧偏头痛，呈阵发性，伴耳鸣，面色红，心烦易怒，夜不成寐，舌红，苔黄，脉弦数，BP180/90mmHg，甘油三脂3.66mmol/L，心电图正常，颅脑CT无异常，西医诊断：血管神经性头痛；中医诊断：头痛病，证属肝阳上亢，上扰清窍，治以平肝潜阳。治疗方案：清开灵注射液50ml+5%GS250ml中静滴，西药曲克芦丁1.0g+10%GS250ml静滴，一日一次，一周为一疗程，用药3日后症状改善，头痛减轻，BP140/90mmHg，夜寐较前好转，用药7日后，症状完全消失，无头痛，BP?130/80mmHg，甘油三脂1.26mmol/L，夜寐佳，无耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弦，治疗一疗程即痊愈停药。5.讨论头痛病又称“首风”、“脑风”，素问：“肝病者，两协下痛引少腹，令人善怒气逆则头痛”，近代秦伯未说：“厥头痛乃五脏不平之气上逆，或浊阴不降，阻遏清阳上升而头痛”，综上所述，头痛病因不外乎外感与内伤，外感多与风寒、风热、风湿入侵致头部经络受阻，不通则痛；内伤则与肝气不舒，“郁则气滞，气滞久则必化热”火性炎上，上扰清窍而头痛；还与肾精亏虚有关，素问“肾不生则髓不能满”，“脑为髓之海”，脑髓空虚而头痛；亦有脾胃虚弱，痰湿内生，阻遏清阳上蒙清窍而头痛；也有头部外伤致瘀血阻络而头痛。根据中医理论治病当标本兼治，本病症属气滞血瘀，不通则痛，当以疏风通络为本，化瘀止痛为标。清开灵注射液是根据古方安宫牛黄丸提炼而成，由栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、金银花、板蓝根等组成，具有醒神开窍，豁痰通络，清热解毒功效，用于治疗头痛则集疏风散寒，清热解毒，化痰降逆，行气止痛，平肝潜阳功效于一身。西药曲克芦丁系芦丁经羟乙基化制成的半合成黄酮化合物，能抑制红细胞和血小板凝集，降低血脂，防止血栓形成，同时能增加血中氧含量和氧饱和度，保护缺氧状态下酶的活性，改善微循环，增进侧支循环建立，缓解脑血管缺血缺氧；对内皮细胞有保护作用，对抗5-羟色胺和缓激肽引起的血管损伤，降低氧自由基引起的血管损伤，降低毛细血管通透性，预防脑水肿；还能提高神经纤维兴奋性，具有解痉作用，二药合用中西医结合标本兼治，使头痛病治愈好转率大大提高，总有效率达96.22%，值得临床广泛推广使用。 -全文完-